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HOSPITAL SANTA MARCELINA

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Presentation Transcript

  1. HOSPITAL SANTA MARCELINA

  2. “O diabetes é umaafliçãohorrorosa, nãomuitofreqüente entre oshomens, emque as carnes, osbraços e as pernas se derretemnaurina. Os doentesnuncaparam de urinar, e o fluxo é incessantecomo a abertura de um aqueduto.Avida é pequena, desagradável e dolorosa”Aretaeus, séculoII D.C. “No 39° ano desse reinado, o Rei Asa foi afetado por gangrena dos pés; ele não buscou a orientação do senhor, mas recorreu aos médicos. Ele foi sepultado com seus antepassados no 41° ano do seu reinado.” Chronicles XVI: 12-14

  3. Internacional Consensusonthediabeticfootbythe Internacional WorkingGrouponthediabeticfoot. May, 1999. Amsterdam, Netherlands. "Pé Diabético" é a infecção, ulceração e/ou destruição de tecidos profundos associados com anormalidades neurológicas e vários graus de doença vascular periférica no membro inferior.

  4. POPULAÇÃO DE DIABÉTICOS NO PAÍS (30 A 69 ANOS): 7,6% (IBGE)

  5. Cerca de 1% dos diabéticos serão submetidos à amputação A causa mais freqüente de internação em diabéticos são devidos a transtornos dos pés Após cicatrização a probabilidade de nova lesão em pés é de 50% em 2 anos Após amputação de 1 membro o risco de amputação contralateral é de 6 a 15% ao ano e de 56% em 5 anos

  6. Pé diabético

  7. Pé diabético

  8. A neuropatia diabética é definida como “uma lesão de nervo periférico, somático ou autônomo, atribuível exclusivamente ao diabetes” Proceedingsof a consensusdevelopmentconferenceonstandardizedmeasures in diabeticneuropathy. Diabetes care.

  9. ARTROPATIA DE CHARCOT

  10. Biomecânica – Fatores que influenciam Biomechanics of Foot Ulcers Sumpio B. N Engl J Med 2000;343:787-793

  11. Radiologia do pé diabético Como pedir um RX para pé diabético?

  12. Testes – PD neuropático

  13. Tandan R, Lewis GA, Krusinski PB, Badger GB, Fries TJ. Topical capsaicin in painful diabetic neuropathy. Controlled study with long-term follow-up. Diabetes Care 1992; 15:8-14.

  14. Tandan R, Lewis GA, Krusinski PB, Badger GB, Fries TJ. Topical capsaicin in painful diabetic neuropathy. Controlled study with long-term follow-up. Diabetes Care 1992; 15:8-14.

  15. Biomecânica – Cicatização

  16. Forma moldada de contato total – Paul Brand

  17. Forma moldada de contato total

  18. 1968 Jean-Martin Charcot

  19. Faseaguda: Repousoabsoluto Forma de contato total Uso de analgésicos e antiinflamatórios Cirurgiasparacorreção de desvios Bifosfonatos Fasecrônica: Tratamentopreventivo de novas lesões Tratamentos de deformidades

  20. Orientações de sapatos

  21. WagnerGrau 0: pé com alto risco e sem lesõesGrau 1: úlcera superficial e sem lesõesGrau 2: úlcera profunda, com celulite e sem osteomielite e abscessosGrau 3: úlcera profunda com envolvimento ósseo ou abscesso plantarGrau 4: Gangrena localizada (dedo, antepé, calcâneo)Grau 5: gangrena de todo o pé

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