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Referenciação em Obesidade Maria João Fagundes Hospital de Santa Maria CHLN. A Obesidade exige uma resposta inovadora e sustentável :. Sistema de Saúde, em mudança, Mas ainda vocacionado/centrado na intervenção nos Cuidados agudos. A Obesidade exige
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Referenciação em Obesidade Maria João Fagundes Hospital de Santa Maria CHLN
A Obesidade exige uma resposta inovadora e sustentável: Sistema de Saúde, em mudança, Mas ainda vocacionado/centrado na intervenção nos Cuidados agudos
A Obesidade exige uma resposta inovadora e sustentável: Diagnóstico Doença Crónica Quadros clínicos complexos, comorbilidades, momentos de intervenção Afecta uma percentagem crescente da população portuguesa* (53,6% com excesso de peso / e obesidade) Atinge a população infanto- juvenil Exige uma abordagem Multidisciplinar Carmo & al, 2007
Pontos a desenvolver • Projecto ENSP/USLN • CHLN • DGS • Centros de Elevada Diferenciação • Por responder
Projecto Conjunto ENSP/USLN Desafio “Caracterização do nível e padrão de assistência da obesidade na unidade”
Escola Nacional De Saúde Pública Unidade (Setentrional A) HSMHPVC.S.Alvalade C.S.Benfica C.S.Loures C.S.Lumiar C.S.Odivelas C.S.Pontinha
Diagnósticos Procura (necessidade dos utentes) Nº de utentes: Nº de utentes com obesidade Nº de utentes com obesidade mórbida: Assistidos na consultas de obesidade do HSM: 500 Diagnóstico
Diagnóstico • Capacidade de Resposta • Profissionais de Saúde*: • Médicos de Família • Nutricionistas ou Dietistas • Psicólogos • Enfermeiros Caracterização dos Utentes * A aferir por região, por especialidade.
TÍTULO Diagnóstico Canais de Comunicação Ineficaz entre: Os Centros de Saúde Os Centros de Saúde e os Hospitais Sub-título Boa Resolução de Casos Urgentes
Tentativas “isoladas” Psicologia HSM (SEDM)/HPV (Obesidade) HSM (SEDM)/ Centros de Saúde
Centro De Saúde Hospital – S. E. D.M. GRAU I GRAU II GRAU III Com comorbilidades Sem comorbilidades Com comorbilidades Consulta de obesidade Educação alimentar
Referenciação Critérios de Inclusão na Consulta de Obesidade Mórbida Devem ser encaminhados para a consulta de obesidade mórbida os doentes: IMC≥40 ou com IMC≥ 35 com comorbilidade associada (Diabetes, HTA, Apneia do sono, Hérnia discal e.g.); Guidelines NIH (1991) Cirurgia Bariátrica Doentes com Night Eating Syndrome e com Binge Eating
Consulta de Obesidade SEDM • Endocrinologista • Nutricionista ou Dietista • Psicólogo • Candidatos a Cirurgia • Avaliação Psicológica • Enfermeiros
Direcção Geral da Saúde • Circular Normativa Nº 20/DSCS/DGID 13/08/08 • Conselho Científico da • Plataforma Nacional de Luta contra a Obesidade • Centros de Elevada Diferenciação • Centros de Tratamento em Obesidade
Sub-título TÍTULO IMC>40 IMC>35 com patologia Associada Não Mantém-se no Centro de Sáude Sim Idade entre 18 e 65 Não Consulta de endocrinologia/ Medicina Interna/Pediatria Sim 2 anos Obesidade Estável Não Consulta de Endocrinologia/ Medicina Interna Sim 1 ano Refractário e tratamento Consulta Endocrinologia/ Medicina Interna/ Centro de Sáude Não Sim Sim Patologia Psiquiátrica ou toxicodependência Consulta Apropriada Não Não Consulta Endocrinologia/ Medicina Interna/ Centro de Sáude Comprensão e aceitação do Doente Sim Avaliação Multidisciplinar de Tratamento Da Obesidade nos Hospitais do SNS • Circular Normativa Nº 20/DSCS/DGID 13/08/08
CentrosdeElevadaDiferenciação • Centros de Tratamento Intranet Candidatura Unidade de Saúde Lisboa Norte
Questões • Doentes Crónicos • Múltiplas intervenções (ndt cirúrgicas) • Contratualizações • (2 anos, 5 anos?) • Seguimento pós-operatório • Cuidados de Saúde Primários?
Sub-título TÍTULO Centro de Sáude Não Grau I Grau II Consulta de endocrinologia/ Medicina Interna/Pediatria Educação Alimentar Consulta de Endocrinologia/ Medicina Interna 1 ano Refractário e tratamento Consulta Endocrinologia/ Medicina Interna/ Centro de Sáude Não Sim Patologia Psiquiátrica ou toxicodependência Consulta Apropriada Não Não Consulta Endocrinologia/ Medicina Interna/ Centro de Sáude Comprensão e aceitação do Doente Sim Avaliação Multidisciplinar de Tratamento Da Obesidade nos Hospitais do SNS