Startersdag voor artsen 14 maart 2009

1. Associatie of eigen praktijk ? Sanderijn Vanleenhove, stafmedewerker FVIB Startersdag voor artsen 14 maart 2009

2. Starten = kiezen van organisatievorm • Solopraktijk • Samenwerken • Situatie artsen/specialisten : Startersdag voor artsen

3. Samenwerkingsvormen in cijfers (FVIB-enquête bij 810 vrije beroepers - 2006) Startersdag voor artsen

4. Keuze voor solopraktijk JURIDISCHE VORM Geen rechtspersoon Wel rechtspersoon Eenmans- zaak EBVBA Startersdag voor artsen

5. Voordelen solopraktijk • Eigen baas • Vrijheid • Onafhankelijk • Zelf beslissingen nemen – ondernemersschap • Strategie • … Startersdag voor artsen

6. Beperkingen solopraktijk • Economische beperkingen : dragen van risico’s, kosten, investeringen… • Beperkt antwoord op pieken en groei : geen tijd meer voor nieuwe cliënten/patiënten • Beperkte vakinhoudelijke flexibiliteit : niet kunnen specialiseren • Beperkte leefwereld : geen directe sociale steun, geen permanente mogelijkheid tot advies… • !! Beperkte continuïteit : wat bij ziekte ? Eindeloopbaanplanning ? Startersdag voor artsen

7. Leeftijdspiramide Vlaamse artsen Bron: RSVZ-situatie 2006 Startersdag voor artsen

8. Mentale drempels Individualistisch beroep Conflicten en mislukken Vermenging beroep en privé Praktische drempels Tijdsdruk Financiële rentabiliteit Lacune aan informatie en kennis over het hoe Klassieke motieven Specialiseren Steun van collega Sparen van kosten Nieuwe motieven Strategische positie Werkdruk Overdracht van praktijk Samenwerken : drempels en motieven Startersdag voor artsen

9. Verticale samenwerking Integrale samenwerking Wel structureel delen van werk Losse samenwerking Kostendelende samenwerking Niet structureel delen van werk Niet delen van ondernemerschap Wel delen van ondernemerschap Keuze voor samenwerken : mogelijkheden • Wil ik op een structurele manier samenwerken? • Wil ik samen ondernemen met collega’s? Startersdag voor artsen

10. Losse samenwerking • Kenmerk : geen structureel delen van werk, geen delen van ondernemerschap • Ad hoc • Collegiale samenwerking zonder impact (juridisch, financieel, structureel…) • O.b.v. vertrouwen – professionele kameraden • Voorbeelden : • advies • Occasionele gezamenlijke in-of aankopen Startersdag voor artsen

11. Verticale samenwerking Integrale samenwerking Wel structureel delen van werk Losse samenwerking Kostendelende samenwerking Niet structureel delen van werk Niet delen van ondernemerschap Wel delen van ondernemerschap Keuze voor samenwerken : mogelijkheden • Wil ik op een structurele manier samenwerken? • Wil ik samen ondernemen met collega’s? Startersdag voor artsen

12. Verticale samenwerking • Omschr. : • Gevestigde vrije beroeper • Aantrekken van collega’s als zelfstandige mdw’s • Kenmerken • Hiërarchisch • Vakinhoudelijke ondersteuning • Uiteenlopende carrièreperspectieven • Voordelen • Praktijkvoerder: specialisatie, capaciteit, benutting kantoorruimte… • Mdw: werkzekerheid, inkomenszekerheid, ervaring opdoen… Startersdag voor artsen

13. Verticale samenwerking bis • Nadelen • Verticale verhouding • Beheer praktijk~praktijkhouder • Verwachtingen mdw • Juridische risico’s • Schijnzelfstandigheid • Terbeschikkingstelling • Levering van diensten Startersdag voor artsen

14. Voorkomen van schijnzelfstandigheid (programmawet ’06) • Discussie eventuele herkwalificatie bij verticale samenwerking • Algemene criteria voor bepaling statuut • Wilsautonomie van partijen • Vrije organisatie arbeidstijd • Vrije organisatie van het werk • Geen hiërarchische controle of interne sancties Startersdag voor artsen

15. Verticale samenwerking Integrale samenwerking Wel structureel delen van werk Losse samenwerking Kostendelende samenwerking Niet structureel delen van werk Niet delen van ondernemerschap Wel delen van ondernemerschap Keuze voor samenwerken : mogelijkheden • Wil ik op een structurele manier samenwerken? • Wil ik samen ondernemen met collega’s? Startersdag voor artsen

16. Kostendelende samenwerking • Omschrijving : op duurzame wijze financiële voordelen boeken door ≥ 2 vrije beroepers • Delen van vaste en variabele kosten • Vast : huur lokalen, onderhoudskosten, afschrijving materieel • Variabel: verbruik van toestellen, gebruik van personeel • Kenmerken • Instrumentele verhouding • Ondersteunende activiteiten • Onafhankelijk werken • Voordelen • Delen kosten ■ permanentie • Ervaringsuitwisseling ■ elk behoudt eigenheid • Nadelen • Beperkte schaalvoordelen • Geen deling ondernemersrisico’s • Management en engagement • Ziekhuisassociatie als bijzondere vorm van kostendeling Startersdag voor artsen

17. Verticale samenwerking Integrale samenwerking Wel structureel delen van werk Losse samenwerking Kostendelende samenwerking Niet structureel delen van werk Niet delen van ondernemerschap Wel delen van ondernemerschap Keuze voor samenwerken : mogelijkheden • Wil ik op een structurele manier samenwerken? • Wil ik samen ondernemen met collega’s? Startersdag voor artsen

18. Integrale samenwerking • Meest intense vorm van samenwerken => 1+1 = 3 • Omschrijving : ≥ 2 vb’s innen samen erelonen en verdelen kosten/baten • Kenmerken • Collegiale omgeving • Ondersteunend en inhoudelijk • De praktijk • Voordelen • Centrale meerwaarde • Specialisatie • Communicerende vaten • Beschikbaarheid • Karakterieel Startersdag voor artsen

19. Integrale samenwerking bis • Nadelen • Vermenging reputatie en cliënteel • Vertrouwenskwestie • Niet alleen kunnen vallen Startersdag voor artsen

20. VERTICAAL KOSTENDELEND INTEGRAAL Contract van aanneming ZONDER RECHTSPERSOON : maatschap RECHTSPERSOON AANSPRAKELIJK : vof / cvoa BEPERKT AANSPRAKELIJK : bvba / cvba / nv “Uitbesteden” Kosten delen Samen beroep uitoefenen ZELFSTANDIGE SAMENWERKING VENNOOTSCHAP Startersdag voor artsen

21. Rechtspersoonlijkheid • Entiteit afgescheiden van ondernemers • Eigen bankrekening en boekhouding • Winsten reserveren • Groepsverzekering organiseren • Eigen fiscaal statuut (vennootschapsbelasting) Beperkte aansprakelijkheid • Aansprakelijkheid beperkt tot inbreng in vennootschap • Schuldeisers kunnen privé-vermogen niet aanspreken • Niet voor: • Oprichtersaansprakelijkheid en zware bestuursfouten • Professionele fouten Startersdag voor artsen

22. Vennootschapsvormen : keuze • ! : doel vennootschap moet altijd burgerlijk zijn • Welke is voor u meest geschikt ? • Persoonlijke keuze • Inbreng van kapitaal • Aantal vennoten • … Startersdag voor artsen

23. Samenwerking en deontologie • Code van Geneeskundige Plichtenleer : vnl. art. 159-165 • Enkele krachtlijnen: • Enkel professionele overeenkomsten tss actief zijnde geneesheren ingeschreven op lijst Orde • Statuten/huishoudelijk reglement/oprichtingsakte/ontwerp overeenkomst : voorleggen ter controle aan provinciale raad • Belang patiënt mag niet geschaad worden • Elke vorm commercialisatie is uitgesloten • Vastlegging procedure toetreding/uittreding • … • Maatschappelijk doel vennootschappen is burgerlijk • Enkel aandelen op naam en in bezit van geneesheren • Beroepsaansprakelijkheid Startersdag voor artsen

24. Financiële aspecten samenwerken (kort) • Verdeling van kosten en inkomsten goed organiseren • Vergoedingssystemen • Vast bedrag • Variabel (per uur/percentage/…) • Bonussen • Kostendeling • Verdeelsleutels • Volgens omzet • … • Systemen voor inkomensintegratie • Winst volgens formule • Volgens anciënniteit Startersdag voor artsen

25. Organisatorische aspecten samenwerken • Inhoudelijk organisatiemodel • Specialisatie : inhoudelijk, regionaal of per segment… • Dienstverleningsstructuur : cliëntgericht, teamgericht, houding naar personeel… • Werkafstemming : werkoverleg, modeldocumenten… • Management en beheer • Inventariseren managementtaken (personeel, communicatie…) • Organisatieprincipes : taken verdelen ? Centralisatie? • Bestuur en beleid • Structuur (RvB, AV…) • Vergadercultuur • beleidsplanning Startersdag voor artsen

26. Organisatorische aspecten samenwerken bis • Relatie en cultuur • Menselijke problemen • Communicatiestijlen • Goed klimaat opbouwen Startersdag voor artsen

27. Meer info over samenwerken in handboek en stappenplan (2009) Startersdag voor artsen

28. Associëren om te innoveren Startersdag voor artsen