1 / 11

Meckel-diverticulum , „meg kell” fontolni

Meckel-diverticulum , „meg kell” fontolni. Dr. Lázár Balázs Dr. Takács Rita Dr. Hamvas József Péter Ph.D Dr. Benedek G yörgy Bajcsy- Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Budapest. A népesség 2 %-ban 2 láb bal (40-90 cm) az ileocoecalis átmenettől proximalisan 2 inch hosszú (4-8 cm)

bikita
Download Presentation

Meckel-diverticulum , „meg kell” fontolni

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Meckel-diverticulum, „meg kell” fontolni Dr. Lázár Balázs Dr. Takács Rita Dr. Hamvas József Péter Ph.D Dr. Benedek György Bajcsy- Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Budapest

  2. A népesség 2 %-ban • 2 lábbal (40-90 cm) az ileocoecalis átmenettől proximalisan • 2 inch hosszú (4-8 cm) • 2 gyakori típus (gyomor 60%, pancreas 6%) • 2:1 ffi: nő gyakoriság • 2 éves korban leggyakoribb a manifesztáció Előfordulás

  3. Krónikus Akut Fájdalommentes vérszékelés (20-30%) Obstrukció, volvulus, intussuspectio (20-25%) Diverticulitis (10-20%) Perforáció, abscessus, sipoly Peritonitis • Legtöbbször tünetmentes, csak 10%-a betegeknek symptomás • Malabsorptio, anaemia, • Intermittáló hasi fájdalom, flatulencia • Hasmenés, székrekedés • Malignus degeneráció (0,5-2%) • Enterolith • Parazitizmus • Köldökanomáliák Tünetek, szövődmények

  4. Colonoscopia • Angiográfia • Ultrahang • CT enterográfia, röntgen • (Laparoszkópia) • Technecium-99m izotóp (Meckel-scan) gyomor mucosa szenzitív • Appendicitis • Vesekő • Nőgyógyászati betegségek • Crohn-betegség • Meckel-diverticulum Differenciáldiagnosztika

  5. Sebészi ! Kezelés

  6. Anamnézis Jelen panasz 18 éves korában bélrendszeri vérzés Gastro-, sigmoidoscopia negatív CT enterographiánterminalisileum megvastagodás Crohn-betegségnek véleményezték • S.G 26éves férfi, felvétel: 2013.08.11. Vizsgálati eredmények • Alkoholfogyasztást követően többszöri véres széklet • RR: 130/80, P:106/min • Hgb: 132-121-93-114 • Gastroscopia: Gastroduodenitischr. ERD: LA B • Colonoscopia: véres béltartalom ileumból ürül, colonban vérzés nem látható • Hasi UH: Cholelithiasis • CT enterographia: distalisileum területén intraluminaris képlet Esetismertetés

  7. Diagnosztikus kaszkád

  8. 2013.11.04 Laparoscoposbélresectio, appendectomia Elektív műtét

  9. 2013.11.12. Faeculensperitonitis, mesenterium megcsavarodás, necrosis, varratinsuffitientiamiatt újabb opus • 11.12-11.27-ig Intenzív Osztályos kezelés: Piperacillin+tazobactam, Vancomycin, hasi statusza nem javult • 11.21-én hasi CT: pancreas előtt több 1,5-2 cm-es tályognak imponáló képlet • 11.21 Exploratio, peritonitis gyógyuló fázisában leokolt folyadékgyülemet találtak, ép anastomosis (szakadékony belek) Komplikáció

  10. 11.22-én Drainen zöldes-sárgás váladékozás, reoperáció: varratelégtelenség, suturaintestinitenui • Non albicans tenyészett ki peritonealis mintából+mycafungin kezelés • 11.27-én Sebészeti Osztályra helyezik át, antimycotikum + antibiotikum adásra láza szűnt, jelenleg jól van

  11. Fiatal felnőtteknél is gondolni kell fejlődési rendellenesség manifesztációjára. • Kivizsgálás során nem szabad feltételezésen alapuló diagnózisba belenyugodni • Faeculensperitonitis gyógyuló fázisának természetes velejárója a paralitikus ileus, illetve folyadékgyülemek kialakulása. Reoperáció csak vitális esetben érdemes Konklúzió

More Related