Centres de santé

1. Centres de santé • Rapport IGAS, juillet 2013 • 1220 centres • 1/3 dentaires, 1/3 infirmiers, souvent de taille limitée (- de 10 ETP) • 1/3 centres médicaux polyvalents, souvent de grande taille (plusieurs dizaines d’ETP), et souvent dans les grandes agglomérations • Gérés par des associations (1/3), des mutuelles (1/3), autres (1/3 : établissements de santé, communes…) • 2,4% des dépenses de santé ambulatoires • Dispense d’avance de frais, tarifs opposables, actions sociales et de santé publiques, salariat des professionnels

2. Rapport IGAS juillet 2013 • « Il apparaît que les centres médicaux et polyvalents ont besoin d’un complément de ressource à hauteur de 14%, et 6% pour les centres dentaires et infirmiers » • «  Même le centres de santé les mieux gérés doivent en général leur équilibre à une subvention ou à un heureux concours de circonstances ». • Au plan économique, • Absence de données robustes sur le bénéfice médico-économique • Aucun mécanisme n’assure la cohérence entre les dépenses et les recettes de l’activité de soins. Les dépenses sont fixes et la recette principale varie selon l’activité. • Pas de mécanisme permettant d’arbitrer entre niveau de rémunération des professionnels et le temps de travail • Des spécificités telles que la gestion du tiers payant, les actions sociales ou de santé publique ne bénéficient pas de financement identifié et ne dépendent que de la capacité à rechercher des subventions • Problématique de la permanence des soins et de la continuité des soins (amplitude horaire)

3. Sur la plan de la gestion: recommandations de l’IGAS • « Accroître les recettes en augmentant la plage d’ouverture horaire », • « maitriser le taux de remplissage des plannings des professionnels », • « lutter contre l’absentéisme des patients », • «  organiser des consultations programmées », • « assurant des cotations d’actes conforme à la nomenclature », • « mobiliser tous les financements possibles pour les fonctions annexes au soins » • « maîtrise les dépenses de personnel » • « maîtriser les ratios personnel administratif / soignant » • « Etablir un minimum de corrélation entre les niveaux d’activité et de rémunération du professionnel soignant » • « améliorer la gestion du tiers payant » • « Mutualiser entre Centre de santé »