1 / 50

Eletrocardiografia Inicial

Eletrocardiografia Inicial. DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA DISCIPLINA DE CARDIOLOGIA Prof. Samir Idaló Júnior. Potencial de Ação. mV. 40. PRR. PSN. 1. 20. 2. 0. PRT. -20. 0. PRE. -40. 3. REPOLARIZAÇÃO. -60. limiar. -80. 4. T. -100. P. Na +. K +. ATP. K +. Ca ++.

binah
Download Presentation

Eletrocardiografia Inicial

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EletrocardiografiaInicial DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA DISCIPLINA DE CARDIOLOGIA Prof. Samir Idaló Júnior

  2. Potencial de Ação mV 40 PRR PSN 1 20 2 0 PRT -20 0 PRE -40 3 REPOLARIZAÇÃO -60 limiar -80 4 T -100 P Na+ K+ ATP K+ Ca++ K+ K+ Na+

  3. FIBRA ENDOCÁRDICA FIBRAATRIAL 1 mV ECG T P Repolarização ventriculos QRS Despolarização ventriculos Despolarização dos atrios

  4. DERIVAÇÕES PERIFÉRICAS Standartização Braço Dir Braço Esq D1 D3 D2 Perna Esq Derivação bipolar Derivação unipolar

  5. Vetores

  6. Derivações dos membros • D1: braço direito e braço esquerdo • D2: braço direito e pé • D3: braço esquerdo e pé • aVR: eletrodo explorador no braço direito • aVL: eletrodo explorador no braço esquerdo • aVF: eletrodo explorador no pé BD BE D1 D2 D3 aVR aVL aVF PÉ

  7. Derivações precordiais • V1: 4o. EID • V2: 4o. EIE • V3: entre V2 e V4 • V4: 5o. EIE e linha hemi-clavicular esquerda • V5: 5o. EIE e linha axilar anterior • V6: 5o. EIE e linha axilar média BD BE V4 V5 V6 V1 V2 V3

  8. ECG

  9. D1 aVF D1 aVF - 90º avR avL D1 aVF D1 180º 0º D1 D1 aVF avL avR +90º aVF aVF D1 aVF

  10. Ondas e Intervalos R T Seg PR Seg QT 1mm = 0.1mv 1mm = 0.04s P S 0,1 mV =1mm Q QRS 0,04 s = 1mm Int.PR Intervalo QT Velocidade papel

  11. O Eixo QRS Por consenso o eixo normal do QRS é definido entre - 30° a +90° -30° a -90° é referido como eixo desviado para a esquerda (DEE) +90° to +180° é referido como eixo desviado para direita (DED) DEE Eixo Intermediário Eixo Normal DED

  12. Anatomia e Fisiologia Modificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology

  13. Anatomia e Fisiologia Modificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology

  14. Anatomia e Fisiologia Modificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology

  15. Anatomia e Fisiologia Modificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology

  16. Anatomia e Fisiologia Modificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology

  17. Anatomia e Fisiologia Modificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology

  18. Anatomia e Fisiologia Modificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology

  19. Anatomia e Fisiologia Modificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology

  20. Anatomia e Fisiologia Modificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology

  21. Anatomia e Fisiologia Modificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology

  22. 0,1mV 0,04s 25mm/seg 0,5mV HEINISCH, RH 0,20s

  23. ONDA P • Duração • em D2, de 0,10 segundos • Morfologia • arredondada, monofásica, pequenos entalhes; na taquicardia, pontiaguda • Amplitude • em D2, de 2,5 mm • Polaridade • Positiva em D1, D2 e D3; Neg. em aVR HEINISCH, RH

  24. Complexo QRS • Duração • de 0,05 a 0,10 segundos • Morfologia • R, rS, rSr’, Q, qR, qRs; de V1 a V6 • Polaridade • orientação do vetor SÂQRS HEINISCH, RH

  25. Segmento ST • É o intervalo entre o fim do complexo QRS (ponto J) e o início da onda T • é isoelétrico, desnivelamento < 1mm • segmento PR: linha isoelétrica HEINISCH, RH

  26. ONDA T • Duração • a medida está incluída no intervalo QT • Morfologia • é arredondada e assimétrica, a primeira porção é mais lenta • Amplitude • menor do que a amplitude do QRS • Polaridade • positiva na maioria das derivações, exceções: D3, aVR, V1 e crianças (V1-3) HEINISCH, RH

  27. Intervalo Q-T • Duração • entre o início do QRS e o fim da onda T • derivações V2 e V3 • normal: 0,30-0,46 seg. Fórmula de Bazett (Q-Tc) Q-Tc = Q-T medido/  R-R R-R’ QTm Q-Tc = 0,40 / 0,84 Q-Tc = 0,40/ 0,91 = 0,44 seg HEINISCH, RH

  28. Rotina de interpretação • Identificar as derivações • Analisar a onda P - RITMO • Eixo • Freqüência cardíaca • Sobrecargas • Intervalo PR – bloqueios AV • Complexo QRS – bloqueios ramo • Segmento ST • Onda T e intervalo QT HEINISCH, RH

  29. Ritmo Sinusal Diagnóstico Eletrocardiográfico • Ondas P precedendo cada QRS • Enlace A/V • Ritmo regular (intervalos regulares entre os QRS) • Freqüência entre 60 e 100 bpm °

  30. Taquicardia Sinusal Diagnóstico Eletrocardiográfico • Freqüência acima de 100 bpm • Ritmo regular • Enlace A/V

  31. Bradicardia Sinusal Diagnóstico Eletrocardiográfico • Freqüência cardíaca abaixo de 60 bpm • Ritmo regular • Enlace A/V

  32. Regra dos 300 • Pegar o número dos “ boxes grandes” entre os complexos QRS; • Divida por 300 este número; • Resultado pode ser aproximadamente igual a FC; • Este método somente pode ser usado para rítmo regular.

  33. Qual é a FC? (300 / 6) = 50 bpm

  34. Qual é a FC? (300 / ~ 4) = ~ 75 bpm

  35. Qual é a FC? (300 / 1.5) = 200 bpm

  36. A Regra dos 300 É fácil memorizar a tabela abaixo:

  37. Regra dos 10 Segundos • A maioria dos ECGs imprimem 10 segundos do ritmo por página; • Conta - se o número de batimentos presentes no ECG e multiplica por 6 para obter o número de batimentos por 60 segundos. Este método é bom para ritmos irregulares.

  38. Qual é a FC? The Alan E. Lindsay ECG Learning Center ; http://medstat.med.utah.edu/kw/ecg/ 33 x 6 = 198 bpm

  39. Regra dos 1500 • Divide 1500 pelo número de quadradinhos entre 2 intervalos RR

  40. 1500/21 = 72

  41. O Eixo QRS • O eixo QRS representa no geral a direção da atividade eletrica do coração. • Anormalidades do eixo pode dar a dica de: • Aumento Ventricular • Bloqueios na condução ( hemibloqueio)

  42. INTERVALO QT

  43. 8 – 16 anosEixo QRS em torno de +60, variando de 0 a +90  Progressão do QRS para adulto Alta voltagem precordial , R em derivações esquerdas maior que em adulto  Ponto J elevado  Ondas T variavel. Pode estar aumentada em V1-V4 Exemplo: 15 anos Example: 15 year old male Ritmo Sinusal. F.C. 75-80. Eixo 0  PR 0.18. QRS 0.08. QT 0.38/0.43  Eixo a esquerda. Altas Voltagens precordiais   Ponto J elevado V2-V4 = Repolarização precoce. 

  44. Adulto

  45. Adulto – Homem 26 anos

  46. Homem- 54 anos

  47. Mulher – 50 anos

  48. Mulher- 40 anos

  49. Mulher – 46 anos

  50. Mulher – 89 anos

More Related