1 / 44

OBESİTE VE KALP HASTALIKLARI

OBESİTE VE KALP HASTALIKLARI. Doç. Dr. Enver Atalar Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı. Obesite-Şişmanlık: Vücutta fazla miktarda yağ birikmesi sonucunda ortaya çıkan bir durumdur.

kent
Download Presentation

OBESİTE VE KALP HASTALIKLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OBESİTE VE KALP HASTALIKLARI Doç. Dr. Enver Atalar Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

  2. Obesite-Şişmanlık: Vücutta fazla miktarda yağ birikmesi sonucunda ortaya çıkan bir durumdur.

  3. Besinlerle alınan eneji miktarının, metabolizma ve fizik aktivite ile tüketilen enerji miktarını aştığı durumlarda ortaya çıkar. Alınan Kalori = Kaybedilen kalori

  4. İnsan yaşamının çok uzun olmadığı dönemlerde obezite güç, refah ve sağlık göstergesi (ana tanrıçası) Günümüzde tedavi edilmesi gereken kronik bir hastalık olarak kabul edilmektedir

  5. Fazla kilolu: 5-11yaş çocuklarda kilo artışı % Senede artış hızı

  6. Erişkinde 2025’de obezite beklentisi :http://www.iuns.org/features/obesity/tabfig.htm . The International Obesity Task Force

  7. Erişkinde obezite artışı Erkek Kadın % obez kişi Ülke From:http://www.iuns.org/features/obesity/tabfig.htm . The International Obesity Task Force * All data 1991 or later

  8. Türkiye’ de Obezite Prevalansında Artış 1990  %18.62000  %21.92006  %25.7 Obesity Reviews 2005 VD Yumuk

  9. Türkiye’de obesite prevalansı 40 34,6 34,2 30 25,7 20 % 10 3,4 2,1 0 >=40 <18.5 18.5-24.9 25.0-29.9 30.0-39.9 BMI (kg/m2) TEMD 2006, Bayram F, Tonyukuk Gedik V

  10. Türkiye’de kadınlar mı yoksa erkekler mi daha kilolu?

  11. Türkiye’de Obesite Sıklığı % Sıklık %50 %35,7 %35 %20 Kadın Erkek

  12. Bölge ve Obezite(BKİ>=30 kg/m2) TEMD Metabolik Sendrom Taraması

  13. İllere Göre Obezite(BKİ>=30 kg/m2) TEMD Metabolik Sendrom Taraması

  14. Obezite Nedenleri • Diet: aşırı yemek yeme • Genetik (%40+%40) • Fizik aktivite azlığı - Sedanter hayat • Diğer: Doğumlar, sigarayı bırakma, evlilik sonrası

  15. Obezite Nedenleri • Iyatrojenik : ilaçlarla • Hipotalamik obezite • Cushing sendromu • Polikistik over sendromu • Hipogonadizm • GH eksiliği • Hipotiroidi • Pseudohipoparatiroidizm

  16. OBESİTE NASIL ÖLÇÜLÜR ? • Vücut kitle indeksi: Vücut ağırlığı/boyun karesi kg/m2

  17. Bel çevresi OBESİTE NASIL ÖLÇÜLÜR ?

  18. Obezite sınıflaması NIH

  19. Viseral adipositlerin kötü kardiyometabolik etkileri ↑ Lipoprotein lipase Hipertansiyon ↑ Anjiyotensinojen ↑ IL-6 İnflamasyon Aterojenik dislipidemi ↑ Insulin ↑ CRP ↑ FFA Adiposetissue ↑ TNFα ↑ Resistin ↑ Leptin ↑ Adipsin(komplement D) ↑ Lactate Insulin Rezistansı& Tip 2 diyabet ↑ Plasminojenaktivatör inhibitor-1(PAI-1) ↓Adiponektin Ateroskleroz Tromboz Lyon 2003; Trayhurn et al 2004; Eckel et al 2005

  20. Obesite sonucunda sıklığı artan hastalıklar • Kalp ve Damar Hastalıkları • Diyabet • Hipertansiyon • Solunum bozuklukları • Eklem hastalıkları • Hormon bozuklukları(adet düzensizliği, kısırlık, kıllanma..) • Bazı Kanserler (meme, rahim, yumurtalık) • Safra kesesi hastalıkları • Psikolojik bozukluklar • Operasyon sonrası infeksiyon

  21. Obezitenin Sonuçları Erkek Kadın Safra kesesi Taşı Hipertansiyon KAH Diabetes

  22. Obesite sonucunda sıklığı artan Kalp ve Damar Hastalıkları • Koroner Arter Hastalığı • Hipertansiyon • Dislipidemi • İnme/felç • Konjestif Kalp Yetmezliği • Ritm bozukluğu

  23. 1 Kardiyovasküler Hastalık

  24. Kadınlarda 26 yıl takip sonucunda VKİ göre Koroner Arter Hastalığı gelişme riski

  25. VKİ ne göre Hipertansiyon SIklığı Percent ERKEK KADIN *Defined as mean systolic blood pressure 140 mm Hg, mean diastolic 90 mm Hg, or currently taking antihypertensive medication. Brown C et al. Body Mass Index and the Prevalence of Hypertension and Dyslipidemia. Obes Res. 2000;8:605-619.

  26. VKİ göre Kolestrol Düzeyleri ARTAR

  27. Vücut Kitle İndeksi ile KV Mortalite Artışı Hemorajik İnme İskemik İnme İskemik Kalp Hastalığı 4.0 4.0 4.0 2.0 2.0 2.0 Hazard Ratio 1.0 1.0 1.0 0.5 0.5 0.5 16 16 20 20 24 24 28 28 32 32 36 36 16 20 24 28 32 36 Body Mass Index (kg/m2)* CV=Cardiovascular Body mass index is calculated as the weight in kilograms divided by the body surface area in meters2. Mhurchu N et al. Int J Epidemiol 2004;33:751-758

  28. Kilo vermek faydalı mı?

  29. %10 kilo kaybının faydaları Bray G 2008

  30. Obezite Tedavisi Diyet Davranış/ yaşam değişikliği Fizik Aktivite Farmakoterapi Cerrahi

  31. Fizik Aktivite Minimum hedef: Haftada en az 5 gün (tercihen her gün) en az 30 dak Aerobik egzersiz: Yürüyüş, jogging, bisiklet, yüzme HR: Max egzersizin %60-75’i olmalı

  32. Hedef kilo: gerçekçi hedef • İdeal veya sınır kilo yerine sağlıklı kilo hedef verilmeli • Yavaş, adım adım hedefe ulaşmak. • Erken hedef: Haftada 0.5-1kg % 5-10 (yaklaşık 6 ay) • Ara hedef: Verilen kiloyu koruma • Uzak hedef: Daha fazla kilo vermek ve korumak

  33. Uzun dönem kilo kaybını korumada faydalı olabilecek özellikler • Elfang and Rossner (2005) 1.Başlangıç kilo kaybı 2. Aktif hayat tarzı 3. Kahvaltı etme 4. Az atıştırma 5. Motivasyon 6. “Self-monitoring” kendi kendine kontrol 7. Az yağlı sağlıklı diyet 8. Daha iyi baş edebilme stratejileri

  34. Zayıflamak için diyet önerileri • Kişiye özgü diyet • Beyin ve psikolojik olarak hazır olunmalı • Zayıflıyorum diye aç kalınmamalı • Öğün atlanılmamalı (3 öğün) • Ara öğün yenilmeli (3 öğün) • Akşam yemeği en geç saat 19:30 • En az 2 litre su içilmeli • Tek tip beslenilmemeli

  35. Diyet • Meyve-sebzeden zengin beslenme • Lifli besin • Balık • Enerjinin <%7 sature yağ kaynaklı • Kolestrol <300 mg/g • Alkol ≤1 10-30 gr/g • Sodyum <2.3 gr/g (yaşlaşık 1 çay kaşığı)

  36. Pratik Öneriler • Daha küçük tabak kullanılması • Eskiden yediğinizin yarısını yeme • Televizyon yerken yemek yemeyin • Yavaş yemek yiyin • Çay/kahve şekersiz içilmesi

  37. Çocuk obezitesini önleme ve tedaviye genel yaklaşım Evde Sağlıklı yemekler ve fizik aktivite, TV sınırla Okulda Fizik aktivite eğitimi, sağlıklı yiyecekler, şekerli içecekleri ve tatlıları önleme Şehirde Açık alanlar, yürüme ve bisiklet yolları , parklar, oyun alanları yapılması Ebbeling CB, et al., Lancet, 2002

  38. İlaç Tedavisi: Mutlaka Diyet ve egzersiz ile birlikte olmalıdır Placebo Sibutramine1 Orlistat2 Rimonabant3 Rimonabant4 1 yr 2 yrs 1 yr 2 yrs 1 yr 2 yrs Bel çevresinde azalma (cm) -2.2 -3.1 § -4.5 -4.5 -4.7 -5.1 -5.0 p<0.001 p<0.05 -6.2 § p=NS -7.9 -8.5 -9.2 p<0.001 p<0.001 -11.9 p<0.05 1 – James et al, Lancet 2000;356:2119-252 – Rössner et al, Obesity Research 2000;8:49-613 - Van Gaal et al, Lancet 2005;365(9468):1389-97 4 - Pi-Sunyer et al. JAMA 2005; 295:761-775 § Placebo patients received sibutramine during 1st 6 months

  39. Beni Türk Hekimlerine Emanet Ediniz

More Related