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LA VALUTAZIONE COSTO-BENEFICIO DEI FARMACI NELL’ANZIANO

LA VALUTAZIONE COSTO-BENEFICIO DEI FARMACI NELL’ANZIANO. Anna Maria Grion Dip. Interaziendale Assistenza Farmaceutica ULSS 16 - Padova. 1. DGRV 2864 del 28/12/2012. Caratteristiche della popolazione nell’ulss 16.

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LA VALUTAZIONE COSTO-BENEFICIO DEI FARMACI NELL’ANZIANO

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Presentation Transcript

  1. LA VALUTAZIONE COSTO-BENEFICIO DEI FARMACI NELL’ANZIANO Anna Maria GrionDip. InteraziendaleAssistenza FarmaceuticaULSS 16 - Padova 1

  2. DGRV 2864 del 28/12/2012

  3. Caratteristiche della popolazione nell’ulss 16

  4. Distribuzione % della spesa netta per fasce di etàtot. Spesa 63.177.000 €

  5. coniugare il contenimento dei costi garantendo l’assistenza alla popolazione • Farmaci a brevetto scaduto • Appropriatezza • Compliance

  6. Farmaci a brevetto scaduto esempio di potenziali rientri

  7. 2 . Appropriatezza • Mancanza di evidenze solo il 3,5% dei trial clinici e l’1% delle metanalisi sono dedicati alle persone ultrasessantacinquenni – per gli anziani esclusi dai trial clinici, nel 35% dei casi senza apparente giustificazione.(Bugeja G et al - BMJ, 1997) • Costo/efficacia es. ACE-i vs Sartani; Statine • Uso a lungo termine di farmaci per trattare sintomi es. PPI

  8. 2 . Appropriatezzala lezione dello studio ONTARGET ACE-i vs Sartani

  9. 2 . AppropriatezzaACE-i vs Sartani: confronto costi € 139,45

  10. 2 . Appropriatezza Utilizzo statinenell’ULSS 16 (anno 2012) 8.243 grandi anziani ( 80 anni) trattati con statine (17% della relativa popolazione)

  11. 2 . Appropriatezza Utilizzo statinenell’ULSS 16 (anno 2012)

  12. 2 . Appropriatezza Rosuvastatina vs Atorvastatina:confronto dei costi LDL - 46% LDL - 52% LDL - 55%

  13. + 125% 2 . Appropriatezza PPI : dispepsia & reflusso alcune considerazioni sui dati ULSS 16 (anno 2012) • 79.000 pazienti trattati (16% della popolazione) • Spesa netta = 4 milioni (6% della spesa)

  14. 2 . Appropriatezza PPI:spesa per classi di età - dati ULSS 16 (anno 2012)

  15. 2 . Appropriatezzaocchio al prezzo!

  16. 2 . Appropriatezza potenziali problematiche associate con l’uso a lungo termine

  17. 3. Compliance un problema reale Aderenza= “Grado di concordanza tra il comportamento del paziente e la prescrizione medica” 3. Compliance 3. Compliance Non più del 51% dei pazienti affetti da ipertensione aderisce al trattamento Metà dei pazienti interrompe trattamento constatine entro 6 mesi 40-70% dei soggetti con depressione aderisce alle terapie antidepressive Il 40-60% dei pazienti anziani non è aderente alla terapia prescritta (Vik SA et al. Ann Pharmacoter, 2004)

  18. 3. Compliance mancata aderenza NON CONTA L'ETA' ma... • il numero di farmaci assunti  Politerapia • il numero di somministrazioni die • il costo della terapia  ticket • il rapporto medico/paziente • Peggioramento della malattia • Ricoveri ospedalieri dovuti a scarsa aderenza • Causa di spesa inappropriata • Gap tra efficacia dimostrata e effectiveness nella realtà • Motivo del non arruolamento degli anziani ?

  19. Drugs don’t work in patients who don’t take them C. Everett Koop, MD

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