Teratogen ų poveikis vaisiaus raidai

1. Teratogenų poveikis vaisiaus raidai Parengė: Stud. Agnė Šedytė Stud. Simona Kasparavičiūtė Vadovas: V. Abraitis

2. Įgimti defektai (1) Statistical Report 7/2011, 27.1.2011. Official Statistic of Finland, Health 2011. THL.

3. Įgimti defektai (2) • Iš 6 % vaikų, su įgimtais defektais, ~70% atvejų defektai susiję su išoriniais poveikiais, kuriuospatiria motina nėštumo metu. • Teratogenas – specifinis faktorius, sutrikdantis normalią vaisiaus raidą, pavyzdžiui, virusas ar cheminis preparatas.

4. Teratogenai • Galimos išeitys: • Embriono ar vaisiaus žūtis ir persileidimas; • Apsigimimai; • Augimo sutrikimas; • Funkciniai sutrikimai.

5. Embriologija Pavojingiausias laikas – 3-8 nėštumo savaitę. Iki 3 savaičių teratogenas arba užmuš embrioną arba ląstelių diferenciacija vyks ir toliau dėl jų totipotentiškumo (gebėjimo formuotis į bet kokio tipo ląsteles). Po 8 savaitės embriogenezė pereina į fetogenezę. Visos anomalijos, atsirandančios po 8 nėštumo savaitės yra daugiau funkcinės.

6. Kritiniai periodai perinataliniu periodu

7. Pagrindiniai teratogenai • Išoriniai • motinos ligos nėštumo metu, • vaistai, • alkoholis, • nikotinas, • narkotinės medžiagos, • radiacija, • cheminės medžiagos

8. Raudonukė (I trimestras) • Gali būti: • Akių pažeidimai; • Kurtumas; • Širdies sutrikimai; • Galvos smegenų pažeidimai; • Galūnių deformacijos; • Psichikos sutrikimai.

9. Sifilis (II – III trimestras) • Būdingi pažeidimai: • Akių; • Ausų; • Širdies, • Smegenų; • Kaulų. Serganti motina sifilį perduoda vaisiui

10. Genitalinis Herpes virusas • Net trečdalis gimusių infekuotų vaikų miršta. • Išgyvenusiems būdingi sutrikimai: • Aklumas, • Kurtumas, • Širdies, smegenų pažeidimai , • Nefrologiniai sutrikimai.

11. ŽIV • Moteris, infekuota ŽIV, gali jįperduoti savo vaikui. • Tik dėka specialių antivirusinių vaistų apie 70 % vaikų neperima šio viruso iš savomotinos; • Vaikai, užkrėsti šiuo virusu, dažniausiai gyvenatik iki 3-6 metų Obstetrics& Gynecology. 2010 Spring; 3(2): 66–71

12. Vaistai • Kiekvienais metais gimsta 1 – 3 % kūdikių su defektais dėl vaistų poveikio; • 19,4 % moterų nėštumo metu vartoja medikamentus, galinčius paveikti vaisiaus vystymąsi. Medscape`s continually updated clinical reference. Teratology and Drug Use During Pregnancy, 2009

13. Placentos barjeras Patekimas per placentos barjerą priklauso nuo: • Tirpumo riebaluose • Molekulės poliariškumo • Molekulės jonizacijos Riebaluose tirpios, nejonizuotos ir nepolinės molekulės lengvai praeina pro placentinį barjerą Jei vaistas susijungia su baltymais – pro placentinį barjerą jis beveik nepraeis.

14. 1975 metais FDA (Food and drug administration) patvirtino vaistų rizikos faktorius FDA, U.S. Food and Drug Administration. Medications in pregnancyand lactation5 tf ed, 2007

15. Alkoholis • Kartais manoma, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu nedidelėmis dozėmis yra nekenksmingas. • Žinoma, kad piktnaudžiavimas alkoholiu yra kenksmingas: iki 32% stipriai geriančių motinų naujagimių turi įgimtus defektus. • Kasdieninis iki 50 gramų alkoholiosuvartojimas yra pakankamas,kad vaikas gimtų su veido defektais. The MRC Centre for Causal Analyses in Translational Epidemiology, University of Bristol, Oakfield House, Oakfield Grove, Bristol, BS8 2BN, UK2010 Jul;120(1-3):177-83

16. Vaisiaus alkoholinis sindromas • Veido anomalijos: • Maža galva; • Siaura viršutinė lūpa; • Mažai išreikšta vaga virš viršutinės lūpos; • Plačiai atmerktos akys; • Plokšti skruostikauliai.

17. Nikotinas (1) • Rūkymo metu įkvepiami produktai lengvai patenkaper placentą; • Rūkymas pačioje nėštumo pradžioje gali sukelti ektopinį nėštumą; • Kiškio lūpa, vilko gomurys;

18. Nikotinas (2) • Rūkant yra didelė priešlaikinio gimdymo rizika; • Mažas vaiko svoris gimstant; • Persileidimas ir vaikų mirtingumas; • Kiekvieną kartą, kai motina rūko, padažnėja vaisiaus širdies ritmas; • Stebimi ir ilgalaikiai nikotino poveikio efektai: • Vaikai prasčiau atlieka kognityvines užduotis, turi daugiau elgesio bei dėmesio sutrikimų ir mokymosi sunkumų. • Net ir tėvo rūkymas gali sukelti tam tikrų anomalijų.

19. Narkotinės medžiagos (1) • „Abstinencijos“ simptomai: • Padidintas jautrumas; • Verkimo protrūkiai; • Prakaitavimas; • Rebulys; • Termoreguliacijos sutrikimai; • Vėmimas; • Dehidratacija; • Nemiga; • Nėra apetito;

20. Narkotinės medžiagos (2) • Didelės marihuanos dozės: • Pakenkia CNS; • Sutrikdo nervinę reguliaciją; • Emocinį elgesio reguliavimą. • Ką tik gimusiems kūdikiams pastebėti: • Abstinencijos simptomai; • Miego ritmo sutrikimai; • Jie mažiau domisi aplinka; • 10 metų - žemesni pasiekimų rezultatai, skaitymo sutrikimai, labiau būdingi nerimo ir depresijos simptomai.

21. Narkotinės medžiagos (3) • Morfinas, heroinas ir netgi metadonas susilpnina vaisiaus kvėpavimą ir gali sutrikdyti kūdikio elgseną. • Kūdikiai gimsta mažesnio ūgio ir svorio, reakcijos vangesnės nei normalių naujagimių

22. Radiacija • Vaisiaus pakenkimo laipsnis priklauso nuo nėštumo laiko ir paveikusios radiacijos kiekio; • Jautriausia 2 -18 nėštumo savaitę; • Pasėkmės: • Vaisiaus augimo sulėtėjimas; • Smegenų pažeidimai; • Didesnė rizika sirgtivėžinėmis ligomis suaugus.

23. Ačiū už dėmesį !