PARTE 2 EXANTEMATICAS

1. PARTE 2 EXANTEMATICAS

2. RUBEOLA MANEJO • Diagnostico: Clínica, contacto epidemiológico, no vacunado , IgM 72 después de inicio del exantema. • Tratamiento sintomático • Confirmar con serología y notificar • Estudio serológico embarazadas contacto sospechoso • Aislamiento del paciente hospitalizado: Uso de mascarilla durante los 7 días siguientes al inicio del rash. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

3. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud PREVENCION RUBEOLA Y SARAMPION Vacuna a virus vivo atenuado Tripleviral: junto con parotiditis Calendario: 12 – 15 meses – 4 – 12 años. Campañas en mujeres edad fértil Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

4. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Precauciones Adicionales a las Estándar Precaución por Gotas Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

5. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Precauciones Adicionales a las Estándar Precaución por Gotas Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

6. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud ERITEMA INFECCIOSO • Etiología: parvovirus B19 • Tiempo de incubación : 4 – 14 días • Clínica: signo de la cachetada fibre leve, adenopatías exantema en encaje, recurrente artralgias y artritis en adultos • Situaciones especiales: • Hemoglobinopatías: crisis anemia aplástica • Inmunodeprimidos (SIDA): anemia persistente • Embarazo: riesgo de hídrops fetal • Diagnóstico: serología IgG, IgM, PCR • Tratamiento: Sintomático en inmunocompetentes, Transfusiones en crisis aplasticas e inmunoglobulina en inmunodeprimidos. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

7. PARVOVIRUS B 19 Y EMBARAZO Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

8. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud ERITEMA INFECCIOO Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

9. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud EXANTEMA SUBITO Agente causal: herpes virus 6 Periodo de incubación: de 9 – 10 días. Roseolainfantum o fiebre de los tres días. 3-5 días de fiebre alta buen estado general. Convulsiones febriles . Probable efecto directo del virus. Exantema al caer la fiebre, macular o papular y se palpa granuloso, es de color rosado pálido y no es pruriginoso . Se observa primero en el tronco , cuello y en la región retroauricular es poco frecuente su generalizacion Edad aparición: desde 6 meses hasta 18 meses Aislamiento hospitalario : precauciones estándar Tratamiento: Manejo sintomático. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

10. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud En resumen: Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

11. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud ENTEROVIRUS Manifestaciones Clínicas: Fiebre, rinorrea, faringitis, herpangina, neumonía, exantema, manifestaciones neurológicas (meningitis – encefalitis), diarrea, pericarditis, miocarditis. Síndrome pie mano boca (Coxsaquie A16 o Enterovirus 71 ) Vesículas en lengua , mucosa oral , pápulas eritematosas en las palmas y plantas. Echovirus 9 exantema petequial y meningitis. Epidemiologia: Orofecal – Respiratoria. Excrecion fecal dura semanas. Diagnostico: Cultivo viral, PCR en LCR. Aislamiento paciente hospitalizado: Contacto. Tratamiento: Sintomático – Inmunoglobulina ( neonatos, inmunodeficiencias, miocarditis) Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

12. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

13. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud DENGUE Enfermedad febril producida por el virus dengue (serotipos 1-4), arbovirus familia Flaviviridae, transmitido por el mosquito Aedesaegypti Endémica en países tropicales. Clínica: fiebre, mialgias-artralgias intensas, cefalea, dolor retroocular, náuseas-vómitos, manifestaciones hemorrágicas menores 50% presenta exantema, habitualmente desde el 2o día, confluente. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

14. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

15. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

16. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

17. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud ESCARLATINA Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

18. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud ESCARLATINA • Incubación: 2-5 días. Transmisión respiratoria • Strepto grupo A productor de toxina eritrogénica • Clínica: fiebre odinofagia, exudado faríngeo adenopatías submaxilares exantema papuloeritematoso (“piel de gallina, lija”), más marcado en pliegues, respeta alrededor boca, signo de Pastia, descamación Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

19. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud ESCARLATINA • Test diagnósticos: • Test pack Strepto A faríngeo • Cultivo faríngeo • Terapia: • Penicilina V por 10 días • Ampi y Amoxi sin ventajas sobre PN • PN Benzatina IM por 1 vez • En alérgicos a PN: Eritromicina por 10 días - Alternativas: azitromicina por 5 días cefalosporinas de primera generación Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

20. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

21. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud ENFERMEDAD KAWASAKI Fiebre > 5 días, más: Exantema Cambios mucosa oral Conjuntivitis Cambios extremidades Adenopatía Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

22. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud ENFERMEDAD KAWASAKI Trombocitosis (2a semana) Leucocitosis, VHS alta Irritabilidad Eritema peri BCG Leucocituria Hídrops vesicular Artritis, artralgias Pericarditis, miocarditis Descamación (tardía) Aneurismas coronarias (prevención: Ig EV) Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

23. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud REACCIONES A DROGAS Anticonvulsivantes Anti-inflamatorios no esteroidales Antibióticos Eritema multiforme Urticaria Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

24. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud PREGUNTAS 1. El eritema infeccioso es causado por el virus herpes 6 2. Debo iniciar terapia con aciclovir en todo adolescente/adulto con varicela 3. A un niño sano, contacto de varicela le indicaría la vacuna 4. A un inmunodeprimido, contacto de varicela, le indicaría la inmunoglobulina hiperinmune anti-varicela 5. Un niño con enfermedad de Kawasaki debe ser tratado precozmente pues puede desarrollar aneurismas coronarios Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

25. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Gracias Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud