Folkehelsemeldinga Implikasjoner for samfunnsmedisinere i kommunene

1. Folkehelsemeldinga Implikasjoner for samfunnsmedisinere i kommunene Betty Pettersen Kommuneoverlege Trondheim kommune

2. Utfordringene • Fysisk aktivitet • Fysisk aktivitet • Fysisk aktivitet • 1993: Psykososiale problemer, belastningslidelser • 2003: Dårlig kosthold, fysisk inaktivitet og røyking, Sosial ulikhet og helse • Etter 2003 i økende grad: Sosial ulikhet og helse • 2013: Levevaner – kosthold, fysisk aktivitet, alkohol, tobakk – og sosial ulikhet i helse

3. Fem prinsipper Hva kan samfunnsmedisineren ha innflytelse på? • Utjevning • Utdanning, tilgjengelighet til tjenester og muligheter for gode valg • Helse i alt vi gjør • Helsekonsekvensutredninger, politikkutvikling • Bærekraftig utvikling • Forebygging og riktig/balansert ressursbruk • Føre-var-prinsippet • Kunnskap, MRHV • Medvirkning • I forhold til befolkningen (og kolleger!!)

4. ”Sterkere virkemidler” • Først: data om helse og påvirkningsfaktorer, faglig støtte og rådgivning • Dernest: frivilligheten, privat næringsliv og øvrig sivilsamfunn • Internasjonalt ansvar

5. Data om helse og påvirkningsfaktorer§ 5 i Folkehelseloven • Kommunen skal ha nødvendig • oversikt over helsetilstanden i befolkningen • de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne • Basert på • opplysninger som statlige helsemyndigheter og fylkeskommunen gjør tilgjengelig etter §§ 20 og 25, • kunnskap fra de kommunale helse- og omsorgstjenestene, jf. helse- og omsorgstjenesteloven § 3-3 • kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn som kan ha innvirkning på befolkningens helse • Være skriftlig og identifisere folkehelseutfordringene i kommunen, herunder vurdere konsekvenser og årsaksforhold. Særlig oppmerksomhet på som sosiale eller helsemessige problemer eller sosiale helseforskjeller.

6. Samfunnsmedisinsk kompetanse § 27i Folkehelseloven • Kommunen skal ha nødvendig samfunnsmedisinsk kompetanse for å ivareta oppgaver etter loven her. Det skal ansettes en eller flere kommuneleger som medisinsk-faglig rådgiver for kommunen for å ivareta blant annet: • samfunnsmedisinsk rådgivning i kommunens folkehelsearbeid, jf. §§ 4 til 7, herunder epidemiologiske analyser, jf. § 5 annet ledd, • hastekompetanse på kommunens vegne i saker innen miljørettet helsevern, smittevern og helsemessig beredskap • andre oppgaver delegert fra kommunestyret       

7. Forskrift om oversikt over folkehelsen FOR 2012-06-28 nr 692. • § 3.Krav til oversiktens innhold Oversikten skal omfatte opplysninger om og vurderinger av: • befolkningssammensetning • oppvekst- og levekårsforhold • fysisk, biologisk, kjemisk og sosialt miljø • skader og ulykker • helserelatert atferd • helsetilstand

8. Hva skal man med slik helseovervåkning? • Kommunen har ansvar for folkehelsearbeidet • Kommunen må skaffe seg oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer • Dette skal inngå som grunnlag for kommunens planstrategi, med drøfting av kommunens FH-utfordringer • Kommunen skal iverksette nødvendige tiltak for å møte kommunens FH-utfordringer

9. HelsekonsekvensutredningFolkehelseloven kap. 3 MRHV; § 11. • Kommunen kan pålegge den som planlegger eller driver virksomhet, eller den ansvarlige for forhold ved en eiendom, for egen regning å utrede mulige helsemessige konsekvenser av tiltaket eller forholdet. • Klageinstansen har ved behandling av klagesaker tilsvarende rett til å kreve helsekonsekvensutredning. • Samfunnsmedisineren blir kommunens fremste aktør i forhold til helsekonsekvensutredning i forhold til egne tiltak? • http://www.helsedirektoratet.no/finansiering/samfunnsokonomiske-analyser/om-samfunnsokonomiske-analyser/Sider/helsekonsekvensutredninger.aspx

10. Velkommen til Jon Tore Vik Sør-Trøndelag Fylkeskommune Folkehelse i kommuneplaner i Sør-Trøndelag

11. Tydelig tale: • Meldinga s. 152 nederst: • Folkehelseloven stiller krav om en el. Flere kommuneleger ....innen rådgivning i kommunens folkehelsearbeid. • ”Kommunelegen er en viktig ressurs i folkehelsearbeidet” • ANSVAR OG MULIGHET!

12. Til diskusjon • Helseovervåkning – hvordan gjøre det/er det gjort i din kommune? • Helserådgivning - Hvordan få resultatene av helseovervåkning inn i planarbeidet i kommunen? • Hvordan få planene ut i praksis? • Hvem kan/må du/dere som samfunnsmedisiner(e) samarbeide med? Har du/dere de ressurser du/dere trenger?

14. Samfunnsmedisinere må være med å peke på viktigheten av folkehelsearbeidet, være med å vekte dette i forhold til pasientrettet arbeid – som samhandlingsreformen til nå har bidratt til svært stort fokus på …. • Frisklivsentraler og andre tiltak: passe på profilen: ikke akseptere at all fokus blir på høyrisikoprofil / sekundært forebyggende til rehab. arbeid. FLS – ulike konsepter for ulike komm størrelser og tilgjengelige ressurser, men viktigst er koordinering og mobilisering av frivillig og profesjonelt helserelevant aktivitet og kunnskap. • Helse i alt vi gjør – helse i all politikk: bygge idrettshaller? Eller løyper, stisystemer, gang og sykkelsti i nærmiljø?