Samhandling i kommunene mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten.

1. Samhandling i kommunene mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten. Harald G. Sunde Medisinsk fagsjef, Helse Finnmark Bodø 30/8-2012

3. Fastlegekontorer : Alta (4)BerlevågBåtsfjordGamvikHammerfest (3)HasvikKarasjokKautokeinoKvalsundLebesbyLoppaMåsøyNessebyNordkappPorsangerSør-VarangerTanaVadsøVardø

4. Spesialisthelsetjeneste: Helse Finnmark -Hammerfest sykehus -Kirkenes sykehus -Spesialistpoliklinikker i Alta, Karasjok og Vadsø

5. 40 SYKESTUE-PLASSER 1 3 1 1 1 2 2 1 2 2 1 6 1 9 4 3

6. Eksempel: En mann fra Karašjohka med brystsmerter: • Fastlegevurdering • Gastroskopi avtalespesialist 1 i Karasjok • Hjertevurdering avtalespesialist 2 i Karasjok • Innleggelse med avd Hammerfest • Innleggelse med avd Kirkenes • Utredning/behandling UNN

7. Data på flg databaser: • Fastlege • Avtalespesialist 1 • Avtalespesialist 2 • Helse Finnmark vest • Helse Finnmark øst • UNN

8. Hvordan blir oppfølgingen? • A) av den aktuelle pasienten? • B) av større befolkningsgrupper?

9. Avtaleverk: • Overordnet samarbeidsavtale • 1. Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre • 2. Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester • 3. Retningslinjer for innleggelse i sykehus • 4. Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter § 3-5 tredje ledd • 5. Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon • 6. Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering • 7. Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid • 8. Samarbeid om jordmortjenester inkl underavtale om følgetjenester • 9. Samarbeid om IKT-løsninger lokalt • 10. Samarbeid om forebygging • 11. Omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden • 12. Tilrettelegging av tjenester for samisktalende.

10. Avtaleinngåelser: • Vil 13 avtaler mellom Helse Finnmark og 19 kommuner i Finnmark (=247) (og tilsvarende for hele landet) bøte på den fragmenterte ansvarsstrukturen vi har innen helsevesenet i Norge?

11. ”I have a dream!”

12. Kaiser Permanente • ”Health Plan” i USA • Forsikrer 9 millioner amerikanere, dvs 3% av befolkningen • Base i California • Kombinert forsikringsselskap og sykehus/lege/omsorgstjeneste • ”Integrated Health Care”

13. Tre hoveddeler: • Forsikringsdelen (”KP Health Plan”) • Sykehusdelen: (”Kaiser Foundation Hospitals”) • Poliklinikkdelen (”Permanente MedicalGroups”)

14. Integrerte tjenester: • Allmennlegetjeneste • Spesialistlegetjeneste • Sykehus og poliklinikk • RTG, CT, MR osv. • Primær og sekundær forebygging. • Akutt behandling. • Kronikeromsorg

15. Økonomi+kvalitet: • Den forsikrede betaler en fast premie. • I tillegg en liten egenandel ved legebesøk. • KPs inntekter er primært gjennom premien. • All behandling er definert som utgifter. • Av økonomiske grunner er det viktig å holde folk så friske som mulig og styre unna sykehusinnleggelser og dyr behandling. • Dette gjøres gjennom medisinsk kvalitetsarbeid.

17. KP’s idé: • Gjennom kvalitetssikret medisinsk service sørge for god helse hos de forsikrede, holde dem friske og derved drive rimelig helsetjeneste.

24. Norge vsKaiser • Fragmentert ansvar • Fragmentert journalinformasjon • Fragmentert statistikk • Mange enkeltaktører har egne økonomiske mål • Integrerte tjenester • Kontinuerlig journal (tilgjengelig for alle leger) • Helhetlig statistikk • Helhetlig økonomi; ”all helsetjeneste er utgifter”

25. Ønskebilde: • Integrerte tjenester • Felles faglig utvikling • Tjeneste nærmest mulig der folk bor (NEON) • Belønning for kvalitet framfor volum?

26. Takk for oppmerksomheten!