1 / 22

Temadag om sundhedsøkonomi og DRG: DRG-systemet

Temadag om sundhedsøkonomi og DRG: DRG-systemet. v/ Steen Pilegaard Århus Universitetshospital, Skejby. Patientregistrering. Udgangspunkt: §19 i Lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed:

brady-sutton
Download Presentation

Temadag om sundhedsøkonomi og DRG: DRG-systemet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Temadag om sundhedsøkonomi og DRG: DRG-systemet v/ Steen Pilegaard Århus Universitetshospital, Skejby Temadag 11. maj 2010

  2. Patientregistrering • Udgangspunkt: §19 i Lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed: ”En autoriseret sundhedsperson er forpligtet til at afgive de indberetninger og anmeldelser, som af hensyn til den offentlige sundhed afkræves vedkommende af sundhedsmyndighederne, og til at opfylde den oplysnings- og indberetningspligt, der i øvrigt påhviler vedkommende efter lovgivningen.” Temadag 11. maj 2010

  3. Registrering af fys-ergo ydelser • Fra 1. jan. 2004 blev det obligatorisk at indberette fysio- og ergoterapeutiske ydelser til Landspatientregisteret (LPR) • Krav til indberetning fastlægges i Sundhedsstyrelsens årlige publikation ”Fællesindhold for basisregistrering af sygehuspatienter” Temadag 11. maj 2010

  4. SKS-klassifikationen SKS: Sygehusvæsnets KlassifikationsSystem Diagnoser og procedurer. Udvalgte hovedgrupper: Temadag 11. maj 2010

  5. Fælles kodekatalog • Danske Fysioterapeuter og Ergoterapeut-foreningen har i samarbejde med terapeuter fra praksis udarbejdet et fælles kodekatalog med SKS-koder til brug ved registrering og indberetning af terapeut-ydelser i sygehusregi Temadag 11. maj 2010

  6. Anvendelse af registreringer Dokumentation Kommunikation Landspatient-registret Kodning Diagnoser og ydelser Aktivitets- oversigter • Genfinding • Opfølgning • Op. liste DRG Forskning Temadag 11. maj 2010

  7. Hvad er DRG? DRG = Diagnose Relaterede Grupper Temadag 11. maj 2010

  8. Hvad er DRG? • DRG er et takstsystem, som sætter takster på somatiske behandlinger i sygehusvæsnet • Alle udskrivninger og alle ambulante kontakter omkostningsbestemmes i DRG-systemet • DRG-systemet består af en del for indlagte ptt. (DkDRG) og en ambulant del (DAGS – Dansk Ambulant GrupperingsSystem) • DkDRG: 648 grupper (heraf 137 gråzonegrupper),fortrinsvis diagnosebestemt • DAGS: 150 grupper, fortrinsvis procedurebestemt • Hver gruppe har sin egen omkostningsbestemte takst Temadag 11. maj 2010

  9. Hvad er DRG? Eksempler på DRG-grupper: Gruppe Takst DkDRG (stationære): 1407 Ukompliceret vaginal fødsel 15.339 0510 By-pass operation 141.607 1101 Nyretransplantation 224.184 DAGS (ambulante): BG50A Ambulant besøg 1.271 PG05D Brokoperation 4.616 Temadag 11. maj 2010

  10. DRG gruppering Gruppering • Grupperingen bygger på SKS-koder for diagnoser og procedurer anvendt ved sygehusenes indberetning til Landspatientregisteret • Grupperingen vedligeholdes løbende ved klinisk validering i samarbejde mellem de kliniske selskaber og Sundhedsstyrelsen • Årlig tilpasning af grupperingen Temadag 11. maj 2010

  11. Fys/ergo i DRG-systemet Fysio- og ergoterapi Genoptræning Behandling Ambulant Indlagt spec. alm. Temadag 11. maj 2010

  12. Fys/ergo i DRG-systemet • Behandling: Indgår i DRG-taksterne • Genoptræning: Egne grupper (og takster) i DRG-systemet – 5 grupper for genoptræning under indlæggelse og 3 grupper for amb. genoptræning • Genoptræningstakster anvendes i f.m. afregning ml. regioner • Kommunal medfinansiering af genoptræning Temadag 11. maj 2010

  13. Hvordan beregnes DRG-taksterne? • Årlig takstberegning, dvs. nye takster hvert år • Beregningen bygger på økonomi- og aktivitetsoplysninger fra alle landets offentlige sygehuse • Økonomi: Fordelingsregnskaber udarbejdet på sygehusene • Aktivitet: Udtræk på patientniveau fra sygehusenes patientadministrative systemer og ydelsesregistre • Økonomi- og aktivitetsoplysninger kobles sammen i Sundhedsstyrelsens omkostningsdatabase (ca. 1 mio. sygehusudskrivninger og ca. 6,5 mio. ambulante besøg) Temadag 11. maj 2010

  14. Hvordan beregnes DRG-taksterne? Aktivitet Økonomi Enhedsomkostninger Røntgen Sengedage Opr. Analyser Fys/ergo beh. Kr. Kr. Kr. Kr. Kr. Inddato Uddato Kr. Temadag 11. maj 2010

  15. Hvad bruges DRG til? • Takststyring (aktivitetsbaseret finansiering) • Afregning af basisbehandling ml. regioner • Analyser, fx. • Benchmarkinganalyser • Produktivitetsanalyser Temadag 11. maj 2010

  16. Takststyring • I flg. økonomiaftalen mellem regeringen og regionerne skal mindst 50 pct. af sygehusenes bevillinger afregnes på baggrund af præsteret aktivitet • Dette krav udmøntes i regionernes takststyringsmodeller overfor sygehusene, som afviger fra region til region • Indenfor de enkelte regioner er der endvidere forskellige modeller på de enkelte sygehuse i forhold til afdelingerne Temadag 11. maj 2010

  17. Takststyring i Region Midtjylland • Region Midtjyllands takststyringsmodel 2010: • Basislinie: Aktivitet i 2009 + korrektion for meraktivitet i 2009 + produktivitetskrav for 2010 (1,7-2,3 pct.) • Meraktivitet udløser ekstrabevilling på 50 pct. af DRG-værdien, dog undtaget aktivitet vedr. indlagte medicinske patienter, som ikke udløser ekstrabevilling • Mindreaktivitet udløser tilbagebetaling på 50 pct. af DRG-værdien • Udbetalingsloft på 144 mio. kr. • På Skejby: Afdelingerne har et DRG-budget, som de bliver målt på. Som udgangspunkt giver meraktivitet en ekstrabevilling på 37,5 pct. af DRG-værdien, mens mindreaktivitet udløser tilbagebetaling på 50 pct. af DRG-værdien. Der er dog tale om et udgangspunkt for dialog ml. HL og afd. Temadag 11. maj 2010

  18. Økonomistyring på hospital- og afdelingsniveau • To modsatrettede mål: • Budgetoverholdelse • Produktionskrav (DRG) • (Krone)budget og DRG er to forskellige ting Temadag 11. maj 2010

  19. DRG og takststyring • DRG-værdi opgøres pr. stamafdeling, men DRG-værdien indeholder også værdi fra tværgående afdelinger, herunder fys/ergo-behandling, men ikke fys/ergo-genoptræning, som afregnes ”ved siden af” • Da ambulant fys/ergo-aktivitet ikke værdisættes i takststyring, har fys/ergo afdelinger ikke deres ”egen” DRG-værdi Temadag 11. maj 2010

  20. Myter om DRG • DRG-værdien er ”afdelingens penge” • Jo mere vi koder, des flere penge får vi • De tværgående afdelinger bliver snydt, fordi de ikke har deres egen DRG-værdi Temadag 11. maj 2010

  21. Men hvad gør vi så uden DRG? • DRG-systemet kan ikke bruges til at styre efter for en fys/ergo afdeling • Men der kan godt stilles krav til aktiviteten alligevel, fx. i form af måltal på behandlinger mv. • Registreringer kan anvendes til dokumentation af afdelingens aktivitet Temadag 11. maj 2010

  22. Oplæg til gruppearbejde • Hvilke krav stiller hospitalsledelsen til os som afdeling (budgetoverholdelse, aktivitetskrav)? • Hvilke muligheder har vi for at styre efter at opfylde kravene? • Får vi løbende den ledelsesinformation om økonomi og aktivitet, som vi har brug for i den daglige styring? • Hvordan sikrer vi synlighed i f.m. aktivitetsudvidelser/-reduktioner? Temadag 11. maj 2010

More Related