Forbrænding som følge af el-kirurgi

1. Forbrænding som følge af el-kirurgi

2. Hændelse • En mand skal have fjernet kondylomer i analregionen vha laserkirurgi. • Patienten bedøves og lejres med benene i bøjler, hvorefter analområdet afvaskes med klorhexidinsprit (70 –80% etanol). • Pga. let blødning fra en hæmorroide lægges en sugende stofble under nates. • Der dækkes af med sterile stykker og operationslampen indstilles. • Operationen går i gang, men et øjeblik efter lugter der brændt, og patientens kønshår ser ud til at blive svedet af. • Operationen afbrydes, ilden slukkes, og der skylles med vand. • Patienten har fået 2. gradsforbrændinger i analområdet. • Det skønnes, at patienten vil få varige gener.

3. Kirurgisk brand • Definition • En kirurgisk brand er ild i en patient opstået i forbindelse med kirurgiske eller invasive indgreb

4. Epidemiologi Fordeling af kirurgiske brande på region af kroppen • 100 kirurgiske brande pr. år i USA • – ud af omkring 50 mio. indgreb • Forekomsten i Danmark?

5. Brændstoffer Klorhexidin-sprit Ilt Anæstesi-gasser Varme Diatermi/elkirurgi Årsagsanalyse • Introduktion af brandtrekantens tre sider på samme tidspunkt øger sandsynligheden for, at en brand kan opstå. • Operationslampens stærke lys medfører, at flammerne ikke ses, og patienten reagerer ikke på smerter p.g.a. bedøvelsen. • Tilsammen øger det sandsynligheden for, at der opstår alvorligere forbrændinger, inden branden slukkes.

6. Handlingsanvisninger • Der blev udarbejdet en retningslinie, hvoraf det fremgik, at der ved laseroperationer i analområdet ikke skulle foretages afvaskning med spritholdige væsker, men i stedet med desinficerende sæber. • Til indgreb, hvor der blev anvendt klorhexidinsprit, skulle sugende underlag fjernes inden operationen startede for at minimere risikoen for antændelse af spritdampe.

7. Generelle handlingsanvisninger • Minimere letantændelige væsker • Minimere letantændelige gasser • Minimere risiko for antændelse

8. Vores verden • Kunne en tilsvarende hændelse finde sted i vores afdeling? • Hvor forventer du, at den næste hændelse kan ske her i afdelingen? • Hvilke af handlingsanvisningerne kan vi bruge?