5 aprile 2006 Riunione Scientifica Annuale dell’AIRT Reggio Emilia Alessandro Marinaccio ISPESL

1. IL PROGETTO DELL’ISPESL PER I CASI DI MESOTELIOMA MALIGNO EXTRAPLEURICO NELL’AMBITO DELL’ATTIVITA’ DEL REGISTRO NAZIONALE (ReNaM) 5 aprile 2006 Riunione Scientifica Annuale dell’AIRT Reggio Emilia Alessandro Marinaccio ISPESL REgistro NAzionale dei Mesoteliomi

2. PRODUZIONE MONDIALE DI AMIANTO IN FIBRA MIGLIAIA DI TONNELLATE; 1900-2000

3. PRODUZIONE ED IMPORTAZIONI DI AMIANTO ITALIA 1946-1992

4. PREVISIONE DEI DECESSI PER MESOTELIOMA ITALIA 2000-2030 INT J CANCER 115, 142-147 (2005)

5. REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI IL QUADRO NORMATIVO DI RIFERIMENTO DIRETTIVE COMUNITARIE 80/1107/CEE; 82/605/CEE; 83/477/CEE; 86/188/CEE; DECRETO LEGISLATIVO 277/1991 (ART. 36) Istituzione del registro nazionale dei mesoteliomi; DECRETO DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 308/2002 Regolamento per la determinazione del modello e delle modalità di tenuta del registro.

6. REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI OBIETTIVI EX DPCM 308/2002 • STIMARE L’INCIDENZA DEL MESOTELIOMA MALIGNO IN ITALIA • DEFINIRE L’ESPOSIZIONE AD AMIANTO • IDENTIFICARE LE FONTI DI CONTAMINAZIONE E LE CATEGORIE DI LAVORATORI ESPOSTE • INDICARE PRIORITÀ DI INTERVENTO E MISURE DI PREVENZIONE • COSTRUIRE UN DATASET PER LE INDAGINI EPIDEMIOLOGICHE

7. REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMISTRUMENTI Software Linee Guida Report

8. RENAM 2006 ATTUALE ESTENSIONE DELLA RILEVAZIONE COR attivi COR istituiti COR da istituire

9. REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI EPIDEMIOLOGIA DESCRITTIVA RICONOSCIMENTO ASSICURATIVO (I REGISTRI DI PATOLOGIA OCCUPAZIONALE) PREVENZIONE (I REGISTRI DI PATOLOGIA OCCUPAZIONALE PER UN AGENTE CANCEROGENO ANCORA PRESENTE NELL’AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO)

10. REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIE PREVIDENZA Nel 1994 le neoplasie da asbesto indennizzate erano 17 FONTE. INAIL, Rapporto Annuale 2005. Settore: Industria e servizi * Dati parziali

11. REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIE PREVIDENZA Nel 1994 le “neoplasie da asbesto” indennizate dall’Inail erano 17. In assenza di una rilevazione dei dati specifica questo dato sarebbe stato il solo elemento epidemiologico disponibile. Oggi le “neoplasie da asbesto” sono la prima malattia professionale indennizzata

12. REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIE PREVENZIONE SONO PRESENTI SITUAZIONI DI RISCHIO PER ESPOSIZIONI AD AMIANTO IN AMBITO LAVORATIVO, RESIDENZIALE, AMBIENTALE OGGI (A TREDICI ANNI DAL BANDO)? ESPOSIZIONI AMBIENTALI (BIANCAVILLA, BASILICATA, CALABRIA); SETTORE “EDILIZIA”; SETTORE “TESSILE (NON AMIANTO)” ; AGRICOLTURA.

13. REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIINIZIATIVE IN CORSO II RAPPORTO AGGIORNAMENTO LINEE GUIDA RICERCA latenza sopravvivenza analisi dei profili di rischio casi con esposizione ignota modelli di previsione

14. REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIPROSPETTIVE COMPLETARE LA RILEVAZIONE SU TUTTO IL TERRITORIO NAZIONALE SVILUPPARE IL CONFRONTO (SUI METODI E SUI RISULTATI) CON LE ANALOGHE ESPERIENZE EUROPEE IN CORSO (REGISTRO FRANCESE; TEDESCO; DEI PAESI SCANDINAVI ) ESTENDERE LA RILEVAZIONE (E L’ANAMNESI) AI TUMORI DEL NASO METTENDO A CONFRONTO LE ESPERIENZE IN CORSO (IN PIEMONTE, TOSCANA, LOMBARDIA).

15. REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI QUESTIONI APERTE DISOMOGENEITÀ NELLE PROCEDURA DI RILEVAZIONE DELLA ESPOSIZIONE E DI ASSEGNAZIONE DEI CODICI ANAMNESTICI QUOTA ELEVATA DI CASI CON ESPOSIZIONE DA RILEVARE (45-55%) QUOTA ELEVATA DI CASI CON ESPOSIZIONE IGNOTA (9-12%): LIMITI DELLA RILEVAZIONE ANAMNESTICA, LIVELLI DI CONOSCENZA INADEGUATI?

16. RENAM 2006 MISURE DI INCIDENZA Tassi standardizzati (x 100.000 abitanti) per sesso, sede e anno di incidenza. Casi di MM certo, probabile, possibile UOMINI DONNE Da “II RAPPORTO RENAM” - In corso di stampa.

17. PERCHE’ UN PROGETTO PER I CASI DI MMEP? L’ANALISI DEI DATI DEL ReNaM PER IL PERIODO DI INCIDENZA 1993-2001 (5173 CASI DI MESOTELIOMA SEGNALATI) MOSTRAVA: LOCALIZZAZIONE PLEURICA PER IL 93% DEI CASI; CIOE’ UN RAPPORTO CASI DELLA PLEURA/CASI EXTRAPLEURICI DI 13 A 1 UNA QUOTA DI CASI CON ESPOSIZIONE IGNOTA (O IMPROBABILE) PARI AL 36% PER I MMEP RISPETTO AL 22% PER I MMP

18. PROGETTO DI RICERCA ISPESL B/45/DML/03 Rilevazione capillare dei casi incidenti di mesotelioma maligno a sede extrapleurica, definizione diagnostica della malattia e raccolta di informazioni sulla storia espositiva occupazionale e ambientale dei soggetti colpiti secondo le Linee Guida ISPESL-ReNaM aggiornate. Analisi dei dati raccolti al fine di evidenziare eventuali peculiarità nell’etiopatogenesi della malattia, nella sua evoluzione clinica e diffusione nella popolazione, rispetto al mesotelioma maligno a sede pleurica.

19. PROGETTO DI RICERCA ISPESL B/45/DML/03 Il progetto ha coinvolto undici dei quindici COR presenti sul territorio nazionale al 07/5/04, data di sottoscrizione del contratto di ricerca: Piemonte, Lombardia, Veneto, Friuli Venezia Giulia, Liguria, Emilia-Romagna, Toscana, Marche, Campania, Puglia, Sicilia Il database finale è costituito da 374 casi di MMEP per periodo 1993-2004 e costituisce la casistica più ampia su base di popolazione per questa malattia rara