La médicalisation de la santé des femmes

1. La médicalisation de la santé des femmes Présentation pour la FIIQ préparée par Nathalie Parent Fédération du Québec pour le planning des naissances 14 novembre 2006

2. Trois exemples • Contraception • Menstruation • Conception

3. La pilule contraceptive • Utilisée par environ 100 millions de femmes à travers le monde • Utilisée par 46 % des femmes qui ont des rapports sexuels réguliers • Au Canada, 18 % des femmes âgées de 15 à 49 ans

4. Risques des CO • Risques de thrombo-embolie veineuse (3 à 4 fois plus élevés) • Infarctus du myocarde • Accident vasculaire cérébral • Maladie vésiculaire • Cancer du sein (toujours controversés)

5. Recherche de la FQPN • Peu de temps pour informations • Axé sur les aspects curatifs • Préférence pour les méthodes hormonales • Banalisation des effets secondaires

6. Avantages des CO • Baisse des risques de cancers de l’ovaire et de l’endomètre • Diminution possible du nombre de kystes de l’ovaire. • Diminution des risques de fibromes • Possible que l’utilisation de CO entraîne une baisse du risque de cancer colorectal • Plus la durée d’utilisation se prolonge, plus les risques sont à la baisse

7. www.yasmin.com « Can the pill be good for you? Can you feel OK when you're on it? Is it doing anything positive for you besides preventing an unwanted pregnancy? The answer to all these questions is yes! The pill has a feelgood factor and you can discover it for yourself.»

8. Nouveautés en contraception • 1994 Implants contraceptifs • 1997 Injection contraceptive • 2002 DIU à libération d’hormones • 2004 Timbre contraceptif • 2005 Anneau vaginal

9. Nathalie2: Juin 2005 www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medeff/advisories-avis/prof/2005/depo-provera_2_hpc-cps_f.html Mise en garde de Santé Canada • L’utilisation de DEPO-PROVERA a été associée à une perte de densité minérale osseuse. La perte osseuse observée, qui est proportionnelle à la durée du traitement, pourrait ne pas être entièrement réversible. • Le recours à DEPO-PROVERA pour prévenir la grossesse ou traiter l'endométriose doit être réservé aux situations où les autres traitements disponibles ne conviennent pas, et la période d’utilisation doit être la plus courte possible.

10. Mise en garde de la FDA concernant le timbre • Expose les femmes à 60 % d’œstrogène de plus que les CO de 35 mg • Taux de mortalité et de formation de caillots est trois fois plus élevé que pour les utilisatrices de CO

11. Timbre contraceptif canadien • Contient moins d’œstrogènes (.60 mg d’EE) que le timbre américain (.75 mg). • 500 cas de problèmes sérieux associés à l’utilisation du timbre ont été rapportés entre avril 2002 et décembre 2004, comparativement à seulement 61 pour tous les autres contraceptifs oraux • Santé Canada analyse présentement les résultats de deux autres études.

12. Pour Barbara Seaman • « La manipulation chimique des hormones sexuelles chez les femmes constitue la plus grande expérimentation non-contrôlée de l’histoire de la science médicale ».

13. L’arrivée de la pilule en continu • 2003 : mise en marché de la SeasonaleMC aux États-Unis par Barr Laboratories • Boîtier de 84 pilules plus 7 comprimés inactifs • Quatre menstruations par année, une à chaque saison

14. Denis: Communiqué de presse de la SOGC : Les femmes pourront choisir d'avoir des menstruations ou non, 24 juin 2006 : http://www.sexualityandu.ca/salle-des-medias/nouvelles-03.aspx Un marché compétitif • AnyaMC, produite par Wyeth, aussi étudiée pour approbation au Canada. • Prévoit la prise de pilule 365 jours par année, et aucune menstruation. • Selon la SOGC, « le contraceptif n’a pas encore reçu l’homologation de Santé Canada, mais la demande est déjà très élevée, s’il faut en croire les quelques études de marchés qui ont eu lieu ».

15. Il était une fois… • Publication du livre du Dr. Elsimar M. Coutinho, gynécologue brésilien

16. Is Menstruation Obsolete? • Les menstruations sont malsaines et inutiles • La source de nombreux problèmes de santé et de troubles émotionnels • Le traitement le plus avancé : leur suppression définitive chez les femmes de tous les âges

17. Chez les populations de chasseur cueilleur : puberté : 16 ans première naissance : 19,5 ans 5 à 6 enfants espacés par allaitement 3 ans environ 160 menstruations par vie Chez les femmes d’aujourd’hui : puberté : 12,5 ans première naissance : 28 ans 1,3 enfants espérance de vie plus longue environ 450 menstruations par vie Le médecin du Québec

18. Le médecin du Québec • La menstruation régulière est donc « le prix de la civilisation imposé aux femmes » et la cause de multiples problèmes de santé : • dysménorrhée (menstruation difficile et douloureuse) ; • ménorragie (écoulement menstruel anormalement abondant ou prolongé) ; • endométriose (présence de tissu endométrial hors de l’utérus) ; • kystes utérins (tumeurs bénignes dans l’utérus) ; • anémie ; • SPM ; • cancers de l’ovaire et de l’endomètre.

19. Le médecin du Québec • Aucune preuve scientifique ne confirme que le cycle menstruel régulier est nécessaire à la santé des femmes.

20. Pour des raisons économiques • Les femmes sont moins productives au travail pendant leurs menstruations. • Selon une étude réalisée par Texas Instrument, la productivité des femmes diminue de 25% lors de leurs menstruations. • Il y a plus d’absentéisme des filles à l’école pendant leurs menstruations.

21. Pour accroître la productivité des québécoises • …et répondre aux critères de performance de la société…

22. Denis: Selon le rapport annuel de Barr Laboratories, 14 août 2006, trouvé sur http://biz.yahoo.com/e/060830/brl10-k.html Les intérêts économiques • L’école médicale de Virgirnie : 19 millions $ de Barr Laboratories pour les droits de brevet. • Gary Hodgen, « inventeur » de cette pilule, aurait reçu 3,3 millions $ à lui seul. • Les ventes de SeasonaleMC ont atteint un record de 100 millions $ en 2006. • Barr a pour objectif de devenir le plus grand fabriquant de contraceptifs oraux aux États-Unis. • En octobre 2005, Barr a signé une entente avec le distributeur canadien Paladin afin de faire approuver ce contraceptif au Canada.

23. Denis: Communiqué de presse Paladin et Duramed signent une entente de licence et de distribution du produit Seasonale pour le Canada, 26 octobre 2005 SeasonaleMC bientôt au Canada? • Selon Bruce L. Downey, président et chef de la direction de Barr: « Le marché du contraceptif oral au Canada représente un potentiel significatif. Notre entente avec Paladin, lorsque nous aurons reçu l’approbation de Santé Canada, nous permettra d’offrir aux Canadiennes une option supplémentaire et unique de contraception orale. Nous sommes convaincus que Paladin saura faire valoir auprès de ce nouveau marchéles avantages du contraceptif oral à cycle prolongé SeasonaleMD ».

24. Pour des raisons culturelles et sociales • Elles nous empêchent de faire ce que nous voulons « Moins de règles, plus de possibilités ! »

25. Elles sont une malédiction • Bye bye malédiction • Bye bye visite mensuelle • Allô Seasonale !

26. Une vision négative intégrée • La vision négative est fortement intégrée au quotidien des femmes et fait partie de la culture populaire. • Une attitude négative envers les menstruations aurait une incidence plus importante que l’on croît sur les symptômes liés aux menstruations et serait un incitatif important de l’intérêt suscité envers leur suppression.

27. Pourtant… • Aucune donnée sur les conséquences à long terme de la suppression des menstruations • Aucune étude des risques de prendre l’équivalent de 84 pilules actives de plus par année. • Aucune garantie que la suppression des menstruations est totalement sécuritaire et sans conséquence.

28. Les menstruations seraient-elles bénéfiques pour la santé ? • Certaines auteures, telles que la Dr. Susan Rako, et Margie Profet, chercheure diplômée de Harvard, affirment que oui

29. Effets bénéfiques • Métabolisme des os • Fonctions cardiovasculaires • Fonction immunitaire du sang menstruel • Autres fonctions du corps : sommeil, système nerveux, libido, tonus musculaire, etc.

30. Encore trop d’inconnus • Plusieurs médecins et spécialistes affirment qu’il y a encore trop d’inconnus pour être en mesure de bien comprendre l’impact réel que la suppression des menstruations aurait sur le corps et la santé des femmes.

31. En réalité • Il est prématuré pour quiconque de se prononcer sur la question

32. Suzan Rako • « Aller jouer avec l’univers hormonal du cycle menstruel de femmes en santé, incluant des adolescentes qui ont devant elles des décennies de vie, pour le seul dessein de la suppression des menstruations est, en un mot, tout simplement téméraire ».

33. En conclusion • Davantage de recherches sont nécessaires avant que les femmes puissent faire un choix éclairé en la matière • La suppression des menstruations peut être utile pour des femmes souffrant de troubles sévères liés aux menstruations, mais nous ne croyons pas que la pilule contraceptive en continu devrait être prescrite aux femmes en santé.

34. Procréation assistée • En 2002, au Canada, sur 9 188 essais de FIV, il y a eu 1 994 naissances vivantes, ce qui représente un taux de succès de 22 %. • Autrement dit, près de 4 personnes sur 5 ayant entamé un processus en clinique de fertilité en sont ressorties sans enfant.

35. Grossesses multiples • Alors que dans la population en général l’incidence de grossesse multiple est d’environ 2% des naissances, 33% des naissances liées à la procréation assistée étaient multiples en 2002 au Canada.

36. Syndrome d’hyperstimulation ovarienne • Entre 6 à 10 % des femmes sous stimulation ovarienne souffrirait de ce syndrome. • Gonflement et éclatement des ovaires, hémorragies, problèmes rénaux, débalancements hormonaux sérieux, accidents thrombo-emboliques, mortalité, etc. • Lien avec cancer des ovaires ?

37. Report de la première grossesse • Alors qu’en 1970-1971, seulement 17 % de Québécoises de 30 ans étaient sans enfant, ce taux atteignait 42 % en 1999-2000.

38. Enjeux de la procréation assistée • Manipulation et commercialisation du matériel reproductif humain • Diagnostic préimplantatoire • Mère porteuse • Etc.

39. La procréation assistée : comment y voir clair ?

40. Quoi faire ? • Offrir des informations critiques et informer les femmes sur toutes les méthodes contraceptives disponibles. • Favoriser l’accès et promouvoir toutes les formes de contraception possibles. • Investir dans la recherche sur des méthodes contraceptives non hormonales et sans risques pour la santé.

41. Quoi faire ? • Réinvestir dans l’éducation et réclamer des programmes d’éducation sexuelle. • Prévenir l’infertilité en amont : dépistage systématique de la chlamydia, recherche sur les liens entre l’environnement et la fertilité ; instaurant des mesures socioéconomiques facilitant leur projet de fonder une famille.

42. Quoi faire ? • Réclamer que davantage de recherches sur les bienfaits des menstruations, sur les impacts à long terme de leur suppression, sur les causes externes pouvant avoir une incidence sur les symptômes liés aux menstruations. • Parler des expériences positives des femmes envers leur menstruations.

43. Quoi faire ? • Sensibiliser les femmes face aux stratégies de marketing des compagnies pharmaceutiques et leurs intérêts économiques. • Dénoncer les pratiques des compagnies pharmaceutiques (CSS). • Revendiquer l’application du principe de précaution avant l’approbation de nouveaux médicaments.

44. Quoi faire ? • Réclamer que des organismes indépendants soient responsables de l’étude des effets à long terme des médicaments. • Encourager la production et la diffusion d’informations critiques face à la médicalisation de la santé reproductive et sexuelle des femmes.

45. Merci !

46. Business Insights • Destiné à leurs dirigeants, un rapport récent de Business Insights témoigne ainsi que la capacité à « créer des marchés de nouvelles maladies » se traduit par des ventes se chiffrant en milliards de dollars. L’une des stratégies les plus performantes, d’après ce rapport, consiste à changer la façon dont les gens considèrent leurs affections sans gravité. Ils doivent être « convaincus » que « des problèmes acceptés tout au plus comme une gêne jusqu’à présent » sont, désormais, « dignes d’une intervention médicale ».