Zdravotný stav obyvateľstva SR

1. Zdravotný stav obyvateľstva SR Doc. MUDr. Ivan Rovný, PhD.,MPH

2. Motto: • „Čím je človek zdravší a vzdelanejší, tým väčšie má predpoklady na dosiahnutie vyššej kvality svojho života a súčasne rast kvality života spôsobený rastom ekonomi-ky a vzdelanosti je spojený so zlepšovaním zdravotného stavu jedinca a spoločnosti

3. Demografický vývoj v SR na začiatku 21. storo-čia možno charakterizovať • postupným znižovaním pôrodnosti pri stagnujúcej úmrtnosti obyvateľstva • počet obyvateľstva SR bol ku koncu obdobia r. 2005 spolu 5 389 180; z toho 2 773 308 žien a 2 615 872 mužov • štruktúra obyvateľstva podľa základných vekových skupín k 31.12.2004: • preproduktívny vek - 918 915 – 17,1% • produktívny vek - 3 433 733 – 63,9% • poproduktívny vek - 1 022 172 – 19,0% • po r. 2010 bude počet osôb v dôchodkovom veku prevyšovať v SR počet detí

4. priemerný vek žijúcich obyvateľov u obidvoch pohlaví sa v porovnaní s r. 2004 zvýšil; u mužov 35,5 a u žien 38,7 roka • za posledných 25 rokov sa znížila úroveň pôrodnosti z 21,0 ‰ na súčasných 9,5‰ • ročný počet narodených poklesol na úroveň cca 50 000 detí • od r. 2003 nastáva obrat vo vývoji pôrodnosti a začína narastať počet narodených detí • v r. 2004 – sa narodilo 53 958 detí • v r. 2005 – sa narodilo 54 625 detí • mimo manželstva počty narodených detí zaznamenávajú nárast a to • v r. 2004 - 13 403 detí (24,8%) • v r. 2005 - sa narodilo mimo manželstva 14 218 detí (26,0%)

5. v súčasnosti sa vrchol krivky plodnosti presunul do vekovej skupiny 25-29 ročných • priemerný vek matiek pri narodení všetkých detí • v r. 2004 - bol 27,2 • v r. 2005 - 27,5 • vek prvorodičiek v r. 2004 bol 25,3 r. a v r. 2005 bol 25,7 r. • najviac detí sa rodí vo vekovej kategórii 25 – 29 ročných žien

6. dojčenská úmrtnosť (vyjadruje podiel detí zomretých vo veku do jedného roku prepočítaný na 1 000 živonarodených detí) má na Slovensku dlhodobo priaznivý trend • jej vývoj je charakterizovaný v období rokov 1990 – 2002 klesajúcim trendom s malými výkyvmi • v r. 2004 predstavovala dojčenská úmrtnosť 6,8‰; v r. 2005 – 7,2‰ • v západoslovenskom regióne sa dojčenská úmrtnosť pohybuje na úrovni vyspelých európskych krajín t. j 4-6‰ (TN-kraj – 4,2 ‰, BA-kraj 4,8 ‰) • najvyššia dojčenská úmrtnosť v r. 2004 bola v KE-kraji – 9,7 ‰, PO-kraji – 9,0 ‰ • najnižšia dojčenská úmrtnosť bola v r. 2005 v TT-kraji 3,4 ‰, TN-kraji – 4,5 ‰ • najvyššia dojčenská úmrtnosť bola v KE-kraji 11,4 ‰, v PO-kraji – 10,1 ‰ (r. 2005) ⇒že celoslovenské údaje sú na relatívne dobrej úrovni a nelíšia sa od priemerných údajov EÚ

7. SZO zaviedla aj ďalší indikátor, ktorý je považovaný ešte za významnejší ako dojčenská úmrtnosť a to je PRAVDEPODOBNOSŤ ÚMRTIA DIEŤAŤA VO VEKU NIŽŠOM AKO 5 ROKOV – vyjadruje počet úmrtí vo veku 5 rokov, prebraný zo životných tabuliek a delený počtom 1000 živonarodených detí ŠTÁTY: • Singapúr, Japonsko, Nórsko, Švédsko, Fínsko - 4 (úmrtnosť detí pod 5 rokov) • ČR, Dánsko, Španielsko, Francúzsko, Nemecko, Taliansko - 5 • Anglicko, Izrael, Rakúsko, Portugalsko, Holandsko, Kanada - 6 • Kuba, Malajzia, Chorvátsko - 7 • SR, USA, Spojené arabské emiráty, Poľsko - 8 • Chile, Litva, Maďarsko - 9 • Kuvajt, Macedónsko, Lotyšsko, Srbsko -12-14 • Uruguaj, Bulharsko, Sri Lanka, Lýbia,Rusko - 15-17 • Rumunsko, Ukrajina, Jamajka, Kolumbia, Venezuela - 20-21 • Brazília, Salvador, Filipíny, Čína - 35-37 • Mali, Somálsko, Libéria, Afganistan, Angola, Nigéria - 225-262

8. najnižšia úmrtnosť detí pod 5 r. je v Európe a v Amerike • najvyššia v Afrike • umiestnenie SR je veľmi dobré, najmä v porovnaní s USA a s prihliadnutím na vysoký počet rómskych detí v SR • je pravdepodobné, že úmrtnosť detí u majority (hlavne Slováci, Maďari) je už na úrovni Anglicka alebo ČR • tieto údaje dokazujú kvalitnú úroveň práce našich pôrodníkov, pediatrov a hygienikov

9. Potratovosť • v r. 2005 sa potvrdil trend poklesu potratovosti z predchádzajúcich rokov, keď došlo k ďalšiemu zníženiu počtu potratov; v r. 2004 – bolo zaevidovaných 20 075 potratov a v r. 2003 – bolo zaevidovaných o 1 084 potratov viac • narastá počet žien začínajúcich používať antikoncepciu • v r. 1990 bolo % žien užívajúcich antikoncepciu 12,7% (z toho len 2,2% boli ženy nastavené na hormonálnu antikoncepciu) • v r. 2005 vzrástol počet žien používajúcich antikoncepciu o 52,3% (hormonálnu antikoncepciu 19,6%)

10. SDŽ – (stredná dĺžka života) • je základný ukazovateľ vyrátaný na základe vekovo - špecifických úmrtností a udáva priemerný počet rokov dožitia osoby určitého pohlavia a veku za predpokladu, že sa nebudú meniť špecifické úmrtnosti DO URČITEJ MIERY CHARAKTERIZUJE STAV ZDRAVIA POPULÁCIE A ÚROVEŇ SYSTÉMU ZDRAVOTNÍCTVA • predpokladá sa, že dostupnosť a úroveň zdravotnej starostlivosti zvyšujú SDŽ vo vyspelých priemyselných krajinách o 10-25% - na Slovensku sa SDŽ trvale mierne zvyšuje

11. Nádej na dožitie • pri narodení u mužov sa po prvýkrát v histórii úmrtnostných pomerov v SR dostala cez hranicu 70 rokov (70,3) u žien sa medziročne zvýšila na 77,8 roka • napriek tejto skutočnosti sa vek dožitia na Slovensku zvyšuje, z európskeho hľadiska sa radíme medzi priemerné krajiny • predĺženie súvisí nielen s poklesom dojčenskej a novorodeneckej úmrtnosti, ale aj s poklesom úmrtnosti na choroby obehovej sústavy (najmä na ICHS) • napriek tejto skutočnosti na Slovensku zaostáva mužská populácia za najdlhšie žijúcimi Švédmi o viac ako o 8 rokov a ženská populácia za najdlhšie žijúcimi Francúzkami o 5 rokov • obyvatelia SR žijú dlhšie ako obyvatelia v Maďarsku, Rumunsku, Bulharsku, pobaltských krajinách, Rusku, Ukrajine, Bielorusku, ale kratšie ako naši susedia – ČR, Rakúsku, Poľsku

12. Úmrtnosť • a pôrodnosť majú v populačnom vývoji obyvate-ľov kľúčové postavenie, pretože predstavujú základné zložky reprodukcie t. j. náhrady zomretých osôb živonarodenými deťmi • v r. 2004 zomrelo v SR – 51 852 osôb, o 378 menej ako v r. 2003 • hrubá miera úmrtnosti sa znížila o 0,1 bodu na 9,6‰ • od r. 1993 sa úmrtnosť obyvateľov na Slovensku udržuje pod hranicou 10 zomretých osôb na 1 000 obyvateľov

13. Úmrtnosť na prioritné skupiny ochorení obyvateľov v SR • dominujú choroby obehovej sústavy s podielom 54,5% • nasledujú nádorové ochorenia – 22,3% • na treťom mieste sú poranenia, otravy, vonkajšie príčiny – 5,9% • potom choroby dýchacej sústavy – 5,7% • potom choroby tráviacej sústavy

14. Tieto príčiny – smrti predstavujú 94% všetkých úmrtí na Slovensku • v členení podľa pohlaví ŽENY prevažujú nad mužmi pri chorobách obehovej sústavy • v ostatných príčinách smrti sú dominantní muži – pri nádoroch, pri vonkajších príčinách chorobnosti a úmrtnosti, pri chorobách tráviacej sústavy a pri chorobách dýchacej sústavy

15. Najviac úmrtí v r. 2004 • v mužskej časti populácie bolo v dôsledku chorôb obehovej sústavy – 47,9%, ďalej nádorov – 24,9% a na treťom mieste bola úmrtnosť v dôsledku poranení a otráv (8,8%) • aj u žien bola úmrtnosť na choroby obehovej sústavy (61,3%) najvyššia. Ďalšími skupinami úmrtí žien v poradí boli nádorové ochorenia s 19,8% - ným podielom, choroby dýchacej sústavy tvorili 5,1%, choroby tráviacej sústavy 4,4% a vonkajšie príčiny tvorili 2,8% z celkovej úmrtnosti žien

16. Choroby obehovej sústavy • s viac ako 50%- ným podielom úmrtí sú dlhodobo najčastejšími príčinami smrti • z hľadiska predčasnej úmrtnosti je ale vývoj kardiovaskulárnej úmrtnosti v SR pozitívny • tak napr. vo vekovom intervale 25-64 rokov, kedy je spoločenská významnosť mužov najdôležitejšia, dochádza v SR k zreteľnému poklesu i keď v susedných krajinách je tento pokles ešte výraznejší

17. Nádorové ochorenia • onkologické ochorenia zaujali postupne význam-né, pre mladšie vekové ročníky rozhodujúce miesto v úmrtnosti populácie SR • u celej populácie v r. 2000 tento podiel presta-voval 25,6% u mužov a 19,8% v prípade žien • v r. 2002 došlo na Slovensku, na základe údajov ukladaných a analyzovaných od r. 1968 v Národnom onkologickom registri SR opäť k ďalšiemu vzostupu incidencie zhubných nádorov u mužov a u žien

18. Incidencia nádorov u mužov (t. j. počet nových prípadov) Na 100 000 obyvateľov (rok) • zhubné nádory pľúc • nádory kolorekta • nemelanómové nádory kože • karcinóm prostaty • nádory žalúdka • nádory obličiek a močovodu

19. Incidencia nádorov u žien • zhubné nádory prsníkov • nemelanómové nádory kože • nádory kolorekta • nádory tela a krčku maternice • nádory vaječníkov

20. Význam a váha onkologických ochorení bude narastať v budúcnosti i na Slovensku • 21. storočie je právom označované za storočie onkologických ochorení • podmieňuje to postupne narastajúca priemerná dĺžka života, na ktorej sa podieľali v posledných rokov neočakávane rýchlo úspešné programy boja proti kardiovaskulárnym chorobám • navyše sa negatívne uplatňuje hlavne vo vyspelých krajinách zvýšená tendencia k sedavému spôsobu života a hlavne vyšší príjem stavy väčšinou nevhodného zloženia, čo vedie k rastúcej obezite