530 likes | 776 Views
ACUTE ISCHEMIE. Paul Verbruggen. fysiopatholgie etiologie traumatische embolen thombosen klinisch onderzoek behandeling. Fysiopathologie. ernst niveau collateralen volgorde letsels zenuwen paralyse anesthesie spieren huid huidnecrose. Fysiopathologie. ernst niveau
E N D
ACUTE ISCHEMIE Paul Verbruggen
fysiopatholgie • etiologie • traumatische • embolen • thombosen • klinisch onderzoek • behandeling
Fysiopathologie • ernst • niveau • collateralen • volgorde letsels • zenuwen • paralyse • anesthesie • spieren • huid • huidnecrose
Fysiopathologie • ernst • niveau • collateralen • volgorde letsels • zenuwen • paralyse • anesthesie • spieren • huid • huidnecrose
Fysiopathologie • ernst • niveau • collateralen • volgorde letsels • zenuwen • paralyse • anesthesie • spieren • huid • huidnecrose
Fysiopathologie • ernst • niveau • collateralen • volgorde letsels • zenuwen • paralyse • anesthesie • spieren • huid • huidnecrose
Etiologie • traumata • thrombosen • embolen
Etiologie traumata thrombosen embolen
Etiologie embool thombose gezond vat ziek vat traumata thrombosen embolen
OorzaakEmbolen • cardiaal: 80-90% • arterieel: 10% • paradoxale embolen • open pfo • neoplastische embolen • tumor in vena pulmonalis • septische embolen • meestal cardiaal • onbekend: < 10%
OorzaakEmbolen • cardiaal: 80-90% • VKF • ventriculaire hypokinesie • ventriculaire aneurysmata • AMI • kleplijden • arterieel: 10% • aneurysmata • aortitis • iatrogeen : catheters
Oorzaak Embolen cardiaal kleplijden
Oorzaak Embolen cardiaal aneurysma
Oorzaak Embolen cardiaal myxoom
Oorzaak Embolen arterieel aneurysma
Oorzaak Embolen arterieel wand
Oorzaakthrombosen 1 • hypercoagulabiliteit • medicamenteus • heparines : HIT • witte thrombus • 5-15 dag • ergotamine- cocaine • bilateraal spasme, meestal OL • gepot. door macroliden • toxicomanie : i.a. injecties • extrincieke druk • popliteal entrapment syndrom • TOS
Oorzaakthrombosen • medicamenteus • heparines : HIT • witte thrombus • 5-15 dag
Oorzaakthrombosen • medicamenteus • ergotamine • bilateraal spasme, meestal OL • gepot. door macroliden
Oorzaakthrombosen • V.H. • V. 58j
Oorzaakthrombosen re arm li arm
Oorzaakthrombosen 2 • atheromatose • aneurysmata • dissecties • pathologische , niet atheromateuze vaten • PN, Buerger, sclerodermie, Takayashu • radioenteritis
Klinischonderzoek • claudicatio • diabetes • acute rugpijn • ritmestoornissen • pulserende massa buik of knie • pulsaties ander lidmaat
Etiologie embool thombose gezond vat ziek vat
Klinischonderzoek • embool • koepel • geen collateralen • thrombose • diffuse aantasting • collateralen
Klinischonderzoek • 5 P’s • PAIN • PALOR • PULSELESSNESS • PARESTHESIA • PARALYSIS
Behandeling • endovasculair • heelkunde • combinatie • amputatie
Behandeling • endovasculair • pharmacologische thrombolyse • PAT percutane aspiratiethrombectomie • PMT percutane mechanische thrombectomie • PTA percutane transluminele angioplastie • heelkunde • combinatie endo-heelkunde • amputatie
Behandeling endovasc. med lyse PAT PMT PTA
Behandeling endovasc. med lyse PAT PMT PTA
Behandelingendo endovasc. med lyse PAT PMT PTA
Behandelingendo endovasc. med lyse PAT PMT PTA
Behandelingendo endovasc. med lyse PAT PMT PTA
Behandelingendo endovasc. med lyse PAT PMT PTA
Behandelingendo endovasc. med lyse PAT PMT PTA
Behandelingendo endovasc. med lyse PAT PMT PTA
BehandelingHK • endovasculair • pharmacologische thrombolyse • PAT percutane aspiratiethrombectomie • PMT percutane mechanische thrombectomie • PTA percutane transluminele angioplastie • heelkunde • embolectomie • thombectomie • endarteriëctomie - bypass • combinatie endo-heelkunde-thrombolyse • amputatie
Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass
Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass
Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass
Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass
Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass
Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass
Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass
Complicaties • reperfusiesyndroom • compartimentsyndroom • verhoogde capillaire permeabiliteit • oedeem • occludeert vaten • zenuw compressie • rhabdomyolyse • tubulaire necrose • amputatie