Programa nacional de control de la tuberculosis

1. Programa nacional de control de la tuberculosis Material didáctico Dr. Jorge M. Otero Morales Dra. Ana Maria Suárez Conejero (tiene notas disponibles)

2. Sumario Definiciones diagnósticas Tuberculosis pulmonar (TBp). Diapositiva 4 Tuberculosis extrapulmonar (TBe). Diapositiva 9 Tuberculosis grave y no grave. Diapositiva 11. Definiciones terapéuticas Fármacos antituberculosos. Diapositiva 12. Grupos terapéuticos. Diapositiva 13. Enfoque terapéutico. Diapositiva 14. Acciones de prevención. Diapositiva 15. Quimioprofilaxis. Diapositiva 16.

3. Objetivos • Enfocar el diagnóstico de la tuberculosis • en correspondencia con las concepciones • diagnósticas expuestas en el programa • nacional de tuberculosis. • Enfocar el tratamiento de la tuberculosis • acorde a las concepciones terapéuticas • expuestas en el en el programa nacional • de tuberculosis.

4. Definiciones diagnósticas. TB pulmonar (TBp) TB pulmonar BAAR - TB p (-) Cuadro clínico Rx Tórax Esputo BAAR Cultivo de esputo TB pulmonar BAAR + TB p (+) 2 BAAR (-) 1 cultivo (+) 2 BAAR (+) 1 BAAR (+) 1 cultivo (+) 2 BAAR (-) Rx Tórax (+) 1 BAAR (+) Rx Tórax (+)

5. Micobacterium tuberculosis b a

9. Definiciones diagnósticas. TB extrapulmonar (TBe) Evidencias clínicas Evidencias histopatológicas Evidencias imagenológicas TBe LCR Orina H. fecales Liq. ascítico Liq. Pleural Liq. Pericárdico Piel, GL, etc. Evidencias microbiológicas Cultivo

10. Espondilitis tuberculosa

11. Definiciones diagnósticas. TB grave y no grave • TB con riesgo para la vida • TB con riesgo de secuela • TB miliar • Meningitis TB • Pleuresía TB bilateral • Pericarditis TB • TB intestinal • TB genitourinaria • TB vertebral Si No Pte TB grave Pte TB no grave

12. Definiciones terapéuticas. Fármacos antituberculosos

13. Definicionesterapéuticas. Grupos terapéuticos. caso nuevo TB p (+) TB p (-) TB e (ng) TB e (g) tto incluir grupo I incluir grupo III fracaso cura abandono recaída incluir grupo II re-tto cura fracaso caso crónico caso de alta incluir grupo lV

14. Definiciones terapéuticas. Enfoque terapéutico. grupo II grupo III grupo I grupo IV caso crónico caso nuevo caso nuevo recaída (fracaso retto) TB p (-) fracaso TB p (+) abandono TB e (ng) TB e (g) HRZ HRZE HRZE EtOf(Cp)EZK 60 dosis (diaria) 2 m 60 dosis (diaria) 2 m dosis diaria 3 meses 60 dosis (diaria)2 m HRZE 30 dosis (diaria) 1 m H2R2 EtOf(Cf)ECs H3R3E3 H2R2 40 dosis (bisem) 4m 70 dosis (trisem) 5 m 40 dosis (bisem) 4m 5 v/ sem 18 meses

15. Definiciones terapéuticas. Acciones de prevención Vacunación • BCG a menores de 4 años Pesquizaje de casos • Caso clínico • Caso riesgo Quimioprofilaxis (Q) • Caso contacto de TB p (+)

16. Definiciones terapéuticas. Quimioprofilaxis (Q) Entrevista Examen físico Rx tórax Esputo BAAR Prueba de tuberculina (Mantoux) Caso contacto de TB p (+) Sano PT 0-4 mm Infectado PT ≥ 5 mm Enfermo Q 2m H TTO antituberculoso ≥ 5 mm Q 6m H Repetir PT (caso con VIH (+) Q 12m H) < 5 mm Vigilancia 2 años

17. Prueba de la tuberculina. Técnica de Mantoux a b c d

18. Prueba de tuberculina. Lectura Incorrecto Correcto

19. Bibliografía Programa nacional de control de la tuberculosis. Manual de normas y procedimientos. Dirección Nacional de Epidemiología. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad Habana. Cuba. 1999.