Medidas de Bioseguridad Programa de Control de Tuberculosis

1. Medidas de Bioseguridad Programa de Control de Tuberculosis T.M. José Flores Ossandón Unidad Micobacterias, Laboratorio Clínico Hospital San Pablo, Coquimbo

2. Definición • Conjunto de medidas preventivas • PROTECCION PERSONAL DE SALUD Y DEL AMBIENTE • Riesgos por agentes: • Biológicos • Físicos • Químicos • Instituciones de Salud  Mayor Riesgo de Infección • Distribución NO Homogénea

3. Áreas de mayor riesgo: • Salas de aislamiento de pacientes confirmados con TBC pulmonar bacilífera  BK (+) • Salas de broncoscopía • Laboratorios • Anatomía patológica • Sala de operaciones • Salas de autopsia

4. La OMS presenta normas que se basan en la aplicación de: • Medidas de control administrativas • Medidas de control ambiental • Medidas de prevención individual

5. Medidas de control Administrativa • Destinadas a lograr diagnóstico precoz y tratamiento oportuno y eficaz de todo caso de TBC Pulmonar  cortar cadena de transmisión • Educar personal y estudiantes de carreras de Salud sobre el principal riesgo en un establecimiento de Salud: CASO INADVERTIDO TBC PULMONAR

6. Medidas de control Ambiental • Toma de muestras en espacio adecuado, nunca en espacios cerrados y mal ventilados • Intensificar búsqueda de casos en salas de enfermos respiratorios crónicos • Educación publico en salas de espera • Coordinación en localización de casos • Atención preferente pacientes en tto.

7. Medidas de control Ambiental • Caso bacilífero hospitalizado: idealmente una sala de aislamiento respiratorio, en caso contrario destinar una sala compartida con igual patología, próximo a la ventana • Casos muy contagiosos: mantener con mascarillas • Salas de procedimientos  vías aéreas: • * Salas broncoscopía: lámparas UV

9. Caso confirmado de TBC pulmonar Bk(+) • Si el caso es confirmado en policlínicos y requiere hospitalización se coloca mascarilla y se traslada a la sala de aislamiento respiratorio por 15 días. • Una vez Negativizado  Sala común  Tratamiento ambulatorio • IMPORTANTE: Educación enfermo bacilífero y sus visitas

10. Educación al enfermo bacilífero Educación a las visitas • Alejarse del enfermo cada vez que tosa • No besar en la boca al enfermo • No usar sus pañuelos • Lavarse las manos al abandonar la sala • Tipo de enfermedad • Trasmisión • Motivo del aislamiento y su duración • Tratamiento indicado • Traslado del enfermo • Colaboración por parte del paciente Bacilífero

11. Medidas de Protección Individual • Personal – Estudiantes con ingreso a áreas con riesgo de infección: • PPD • Si SR  BK y Cultivo • Radiografía Tórax • Examen VIH • Personal tto. Inmunosupresor: evitar contacto con casos TBC BK+ • Enfermos inmunodeprimidos  alejados de salas de hospitalización próximos a un caso bacilífero

12. Personal de aseo Capacitación especial que considere • Factores de riesgo y prevención • Uso de vestuario adecuado • Eliminación de fluidos bronquiales • Sistema de aseo

13. BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRA • Características del lugar • Sala de espera • Toma de muestra en espacio ventilado • Elemento de protección personal (mascarilla, guantes, pechera plástica, etc.) • Rol de la enfermera (capacitación del personal)

14. Protección Respiratoria • Ultima línea de defensa • Ajuste al contorno de la cara • Impedir el ingreso de partículas de diámetro inferior a 5 micrones • Ser útiles hasta que el filtro no se humedezca y mantener su integridad estructural y funcional

15. Respiraderos filtro N95

17. Mascarillas, cubrebocas quirúrgicos ¿ ES UTIL ?

18. Mascarillas, cubrebocas quirúrgicos • Evitan propagación de microorganismos de la persona que los usa a otros • NO proporcionan protección a quien las usa • Consideradas para pacientes con impresión de TBC pulmonar infecciosa o confirmada que abandonan las salas de aislamiento

19. Respiradores • Capacidad filtrar particular 1 micrón • Respiradores proporcionan nivel de filtración • Ajuste al contorno de la cara • Recomendación: filtración >95% para partículas de 0,3 micras de diámetro • Alto costo: Posibilidad de reutilizar • Uso: Personal de Salud

20. Utilización respiradores • Habitaciones de aislamiento pctes.TBC • Durante toma de muestra u otros procedimientos  producir tos • Centros de broncoscopía • Centros de Autopsia • Salas de espirometría • Durante intervención quirúrgica de pctes. TBC

21. Bioseguridad en el Laboratorio de TBC

22. Bioseguridad en el Laboratorio de TBC en relación a sus instalaciones • Laboratorio de TBC debe estar constituido por tres dependencias como mínimo • Área administrativas y de microscopia • Área técnica • Descontaminación, lavado y preparación de material

23. Sistema de ventilación • Mesones de trabajo, piso y paredes • Lavamanos en entrada de Laboratorio • Registro de mantención y reparaciones de equipos • Instructivo de aseo y limpieza de equipos

24. El personal involucrado debe recibir inicialmente una buena capacitación técnica, que utilice el equipo y ropa de seguridad adecuada, que conozca los riesgos que existen y que esté preparado para tomar medidas correctivas inmediatas frente a cualquier accidente que se produzca

25. Vestuario: autoclavado antes de enviar a lavandería • Los guantes deberán eliminarse al alejarse de la mesa de trabajo; no se tocarán con ellos elementos como picaportes, tapa de recipientes, teléfonos, teclados, carpetas • Todas las superficies de trabajo se limpiarán y desinfectarán diariamente y siempre que se produzca un derrame

26. DESINFECTANTES Acción sobre las Micobacterias • Alcohol yodado 6% ( en área contaminada) • Hipoclorito de sodio(lejía), OMS (1g/l-5g/l, en superficies o pisos respectivamente) Materia orgánica 10% • Fenol 5% (en accidentes)

27. Accidentes en el laboratorio • Ruptura de tubos con material contaminado (muestras o cepas) • Contener el aliento por ese instante • Avisar al resto de los funcionarios y evacuar inmediatamente el laboratorio, cerrando la puerta • Colocar un letrero que indique “NO ENTRAR” • Esperar 60 minutos • Colocarse ropa protectora(equipo protector debe estar caja fuera del laboratorio) • Delimitar el área con papel absorbente y fenol 5% (30mn) • Recogido en circular de área limpia a la mas sucia • Autoclavar la ropa protectora • Registrar el accidente con detalle

28. Eliminación de Residuos • En contenedores apropiados • Contenedores tapados al ser trasladados • Todo material de desecho debe ser descontaminado antes de su eliminación

29. MATERIAL CORTO PUNZANTE • Eliminar material en contenedor adecuado

31. TECNICAS COMPLEMENTARIAS EN METODOS BACTERIOLOGICOS SECCION TUBERCULOSIS

32. Técnicas Complementarias IDENTIFICACIÓN DE MICOBACTERIAS: • OBJETIVO: Diferenciación de complejos o especies mediante caracterización fenotípica y/o genotípica • UTILIDAD: Apoyo diagnóstico (colonias atípicas) • Vigilancia epidemiológica (frecuencia de aislamiento de • Micobacterias atípicas. Chile 10 años. 3% 2009) • MÉTODO: Estudio de diferentes parámetros biológicos • Uso de sondas genéticas • PRA (PCR restriction-enzime analysis)

33. Técnicas Complementarias Estudio de Susceptibilidad OBJETIVO: Medición de la susceptibilidad del M. tuberculosis a los fármacos anti-TBC (S-H-R-E-K-T-CS- CP-Z) UTILIDAD: Diagnóstico Sospecha de fracaso Vigilancia epidemiológica. MÉTODO : Proporciones Canetti, Rist, y Grosset MGIT 960