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Patología Diversa Médula ósea

Patología Diversa Médula ósea. Luis Humberto Cruz Contreras Residente Anatomía patológica Hospital Civil «Dr. Miguel Silva». Leucemia-Linfoma de Células T en el adulto. Luis Humberto Cruz Contreras Residente de Anatomía patológica Hospital General «Dr. Miguel Silva». Relacionada a HTLV-1

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Patología Diversa Médula ósea

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Presentation Transcript

  1. Patología DiversaMédula ósea Luis Humberto Cruz Contreras Residente Anatomía patológica Hospital Civil «Dr. Miguel Silva»

  2. Leucemia-Linfoma de Células T en el adulto Luis Humberto Cruz Contreras Residente de Anatomía patológica Hospital General «Dr. Miguel Silva»

  3. Relacionada a HTLV-1 • Más frec. Sureste Japón, Suroeste EUA, Caribe, Oeste Africa

  4. Inmunofenotipo

  5. Frotis de SP. Linfocitos pleomórficos con núcleo hiperlobulado –flower-like, clover-like

  6. MO. Infiltración por cél. Linfoides Altamente pleomórficas (Infiltrado difuso)

  7. MO. Infiltración por cél. Linfoides Altamente pleomórficas índice mitósico alto

  8. Macroglobulinemia de Waldemström Luis Humberto Cruz Contreras Residente de Anatomía patológica Hospital General «Dr. Miguel Silva»

  9. Definición • Síndrome clínico de gammopatía monoclonal a expensas de IgM, 3 g/dl o más, que se asocia a hepatomegalia / esplenomegalia hasta en 40% de los casos. • > Ancianos > Hombres

  10. Clínica

  11. Laboratorio

  12. MO

  13. Aspirado MO. Linfoma linfoplasmacítico se observan cél plasmáticas . Presentó clinicamente como M W

  14. MO Corte. Deposición de Paraproteínaparatrabecular

  15. Paraproteínaintrasinusoidal

  16. MO con infiltrado difuso por linfocitos pequeños algunos que muestran diferenciación plasmocitoide (C Dutcher)

  17. Diagnóstico • Se puede presentar en cualquier linfoma (todos B) • Especificar datos clínicos compatibles con M Waldemström

  18. Tratamiento • Quimioterapia • Plasmaféresis

  19. Luis Humberto Cruz Contreras Residente de Anatomía patológica Enfermedad de Cadenas Pesadas

  20. Definición • Neoplasias Linfoplasmacíticas raras • IgAIgGIgM sin cadena ligera asociada

  21. Enf. De Cadena pesada alfaSeligmann’sDisease • Variante MALT, proliferación linfoplasmacitica en lamina propia Intestino delgado • IgA truncada, a suero ó intestino • Más frecuente personas jóvenes que viven en condiciones socioeconómicas bajas

  22. Asociada a Campilobacteryejuni • Asintomática, diarrea crónica, malabsorción • Evolución : Pueden progresar a linfoma • Tx: Qx

  23. Enf. Cadenas pesadas GammaFranklin’sdisease • Clínica: Fiebre, adenopatía, hepato / esplenomegalia, anemia, At. Estado general, astenia • Involucra anillo de Waldeyer • Detección proteína en M suero • IgG sin cadena ligera • Pronóstico: Malo

  24. Enf. Cadenas pesadas Mu • Rara • Linfocitos con citoplasma vacuolado • Secreción de IgM defectuosa • Sobreposición con LLC

  25. Histiocitosis Langerhans Luis Humberto Cruz Contreras Residente Anatomía patológica

  26. Sinonimos • Histiocitosis X • Enf. Letterer-Siwe (obsoletos) • Enf. Hand-Schuller-Christian (obsoletos)

  27. WHO Variantes

  28. Diagnóstico • Raramente hecho en Bx • Generalmente mide extensión

  29. Morfología MO • Histiocitos Langerhans que ocupan casi toda la MO • Núcleo indentado • Cromatina fina • Nucleolo pequeño • Puede haber • Células gigantes • Eosinófilos • Linfocitos • Neutrófilos

  30. Clínica • Lesiones óseas localizadas • Granuloma eosinofílico • Generalmente identificada en Rx

  31. Dx Diferencial • Granulomas • Linfoma Hogdkin • Enfermedad mastocitos

  32. Inmunohistoquímica

  33. A, Granuloma con histiocitos Langerhans. B, a más aumento características nucleares del HL

  34. Histiocitosis Maligna • Término controversial • Representa Leucemia Monoblástica aguda con af. Extramedular • Previamente se confundía síndromes hematofágicos, linfomas, leucemias con este término • DANIEL A. ARBER, Sugiere NO usar este diagnóstico

  35. Trombocitopenia Autoimune Luis Humberto Cruz Contreras Residente Anatomía patológica

  36. Etiología • Trombocitopenia por consumo • Hipoplasia de Megacariocitos • Destrucción periférica de plaquetas • Anticuerpo • Anticuerpos-Dep. de fármaco • Inmunocomplejos

  37. MO • Aumento núm Megacariocitos • Reducción en su tamaño • SP • Plaquetas grandes • Plaquetas gigantes

  38. BM Aspirado donde con Megacariocitos aumentados con disminución de tamaño y lobulación

  39. MO • Normocelular con aumento de Meg • Variabilidad en tamaño • NO displasia

  40. BM Aspirado donde con Megacariocitos de localización normal

  41. Diagnóstico • MO No requerida para el Dx • Se sugiere en • Pacientes >60 años • Características atípicas • Con recaídas • Que requieran esplenectomía Tx

  42. Dx Diferencial • ALL

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