Présentation de la Mauritanie Atelier d’harmonisation du financement de la santé en Afrique

1. Présentation de la Mauritanie Atelier d’harmonisation du financement de la santé en Afrique Dakar du 02-04 Novembre 2010

2. CONTEXTE NATIONAL • La Mauritanie pays Sahélo-sahélien de plus d’un million de km², à une population de 3179.469 habitants, (projections démographiques pour 2010 du RGPH 2000) . • Taux d’accroissement de la population de 2,6% ; • Indice synthétique de fécondité à 4,7 enfants par femme (15-49ans) ;

3. CONTEXTE NATIONAL (suite) • Taux brut de natalité de 40 pour mille habitants ; • Taux brut de mortalité de 13,4 pour mille habitants ; • Espérance de vie à la naissance de 54 ans. • 42,0% de la population en Mauritanie vit en dessous du seuil de pauvreté qui est estimé à 129.600 MRO (l’EPCV 2008 ).

4. CONTEXTE NATIONAL (suite) • Couverture sanitaire dans un rayon de 5km : 67% • Taux de mortalité de < 5 ans : 122% • Taux de mortalité maternelle : 686 pour100000 NV. • Taux de MNAG 8,2%.

5. ORGANISATION ET FINANCEMENT DES SOINS DE SANTÉ • Organisation du système de santé • Organisation de type pyramidal avec trois niveaux (primaire secondaire et tertiaire),calqué sur le découpage administratif (13 regions). • Dépenses sur les soins de santé • 5.898 MRO per capita (22 $ US). • (1$ US = 260 MRO).

6. FINANCEMENT DES SOINS DE SANTÉ (suite) • Etat + Partenaires = 3.365 MRO per capita soit 12,9 $ US. (données2007) • Systèmes de prise en charge: • 510 MRO per capita soit 1,96 $ US, (données 2008).

7. INIATIVE DE REDUCTION DU POIDS DES SOINS DE LA GROSESSE ET L’ACCOUCHEMENT Exemple du forfait obstétrical

8. OBJECTIFS DE LA POLITIQUE • Contribuer à la réduction de la mortalité maternelle. • Améliorer l’accessibilité financière aux services SR. • .Améliorer la qualité des soins à travers le renforcement du SS. • Rehausser l’utilisation des services.

9. PILIERS DE LA POLITIQUE D’EXEMPTION • Paquet de services concernés par l’exemption • le suivi de la grossesse (4 CPN, le bilan de grossesse, une échographie, le traitement prophylactique.) ; • La prise en charge des urgences obstétricales ; • L’accouchement quelqu‘en soit le mode ; • Une consultation postnatale.

10. Population cible de l’exemption • Toutes les consultantes. • Adhésion volontaire plus option à l’acte. • Sources et mécanismes de financement de l’exemption • Investissement: Public :MS+ PAD. • Fonctionnement autofinancement par Usagères :

11. Modalités de paiement/remboursement des prestataires • Principe de partage du risque par les bénéficiaires directs du service. • Prépaiementde 6500 MRO ( 23 $US), avec possibilités d’adaptation au revenu des bénéficiaires (tranches, exemptions). • A priori abordable(1/4 de SMIG).

12. ENCADREMENT INSTITUTIONNEL/GOUVERNANCE • Préalables à la mise en place du FO: • Disponibilité d’un plateau technique minimal par niveau; • Formation du personnel impliqué en SONU; • Disponibilité d’un fond de roulement en médicaments, réactifs et consommables suffisant pour 6 mois; • Sensibilisation de 80% de la population environnante. • Mode de gestion du FO: • Comité de gestion comprenant des représentants de la communauté et des usagères; • Autonomie financière.

13. PRINCIPAUX RÉSULTATS DE L’EXEMPTION • Le financement ininterrompu des coûts récurrents a permis: • La continuité des soins 24/7. • La disponibilité des médicaments. • L’implication forte du personnel. • L’autonomie du dispositif. • L’investissement en capital. • (échographes) !

15. Je vous remercie