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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL DEFINICIÓN : DETENCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL TRÁNSITO DEL CONTENIDO INTESTINAL. GRAVEDAD DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL

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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

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  1. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE

  2. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL • DEFINICIÓN: • DETENCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL TRÁNSITO DEL CONTENIDOINTESTINAL. • GRAVEDAD DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL • PUEDE SER MORTAL SI NO SE TRATA RÁPIDAMENTE. • . ES IMPORTANTE CONOCER: • - LA CAUSA , • - EL GRADO • - EL LUGAR DE LA OBSTRUCCIÓN.

  3. CLASIFICACIÓN DE LAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES SEGÚN: ·CAUSA : - OBST. MECÁNICA -OBST. FUNCIONAL  ·GRADO DE OBST.: - INCOMPLETA - COMPLETA* ·LUGAR DE OBST.: - PROXIMAL* - DISTAL ·GRAVEDAD:- SIMPLE - COMPLICADA (COMPROMISO VASCULAR)*

  4. 2. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL SEGÚN LA CAUSA: OBST. MECÁNICA: ·INTRALUMINAL: - CUERPOS EXTRAÑOS, - PARÁSITOS, - INVAGINACIÓN (INTOSUCEPCIÓN) ·INTRAMURAL: - ATRESIA, - ESTENOSIS, - CICATRICES, - TUMOR ·EXTRALUMINAL: - ADHERENCIAS, - HERNIA ENCARCELADA (ID 70%) - CARCINOMA Y VÓLVULO (IG 90%)

  5. OBST. FUNCIONAL: • ÍLEO ADINÁMICO (PARALÍTICO) AUMENTA ESTÍMULO SIMPÁTICO • ·INFECCIÓN E IRRITACIÓN INTRA O RETROPERITONEAL • ·CIRUGÍA INTRA ABDOMINAL: HEMATOMAS • ·MANIPULACIÓN QUIRÚRGICA: PRODUCE HIPOMOTILIDAD DELCOLON • POR 12-36 HORAS (72 HORAS) Y GRAN ACUMULACIÓN DE GAS. • ·HIPOPOTASEMIA, HIPOCLOREMIA • ·CÁLCULOS URETERALES Y PIELONEFRITIS AGUDA, (SE ESTIMULA EL • SISTEMA ADRENÉRGICO POR DOLOR) • ·INFARTO DEL MIOCARDIO, FRACTURA COSTAL

  6. ÍLEO DINÁMICO (ESPÁSTICO) • AUMENTA ESTÍMULO PARASIMPÁTICO, • ES MENOS FRECUENTE QUE EL ANTERIOR. • ·INTOXICACIÓN METALES PESADOS • ·UREMIA • ·ULCERAS INTESTINALES • ÍLEO VASCULAR: • ·OBST. VASOS SANGUÍNEOS • ·SHOCK AGUDO

  7. MECANISMO Y CONSECUENCIAS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL PROXIMAL INGESTA + SECRECION OBSTRUCCION GAS DISTAL REFLUJO A ESTOMAGO DILATACIÓN (ANTIPERISTALTISMO) VACIO SECUESTRO DE H2O + E DAÑO DE PARED DOLOR VOMITO DESH. ABSORCION DE  PERITONITIS  BACT. Y TOXINAS ALCALOSIS HIPOVOLEMIA  ACIDOSIS SHOCK (HIPOVOLEMICO Y SEPTICO ) = COMPROMISO VASCULAR

  8. 4. CONSECUENCIAS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL • DISTENSIÓN O DILATACIÓN ABDOMINAL SE PRODUCE POR: • ·ALIMENTO, • ·H2O : • ·GASES: 70-80% ES AIRE DEGLUTIDO (NITRÓGENO) • LA GRAN DISTENSIÓN O DILATACIÓN ABDOMINAL PRODUCE: • DOLOR: • ·OBST. PROXIMAL: TIPO CÓLICO , INTENSO • ·OBST. DISTAL : TIPO CÓLICO, MENOS INTENSO • ·ÍLEO ADINÁMICO: NO CÓLICO, MOLESTIAS POR DISTENSIÓN.

  9. B. VÓMITO: ·ALCALOSIS METABÓLICA (GÁSTRICO, SE PIERDE GRAN CANTIDAD DE HCL) ·ACIDOSIS METABÓLICA (GASTROINTESTINAL, SE PIERDEN HCO3- PROVENIENTE DE PÁNCREAS E HÍGADO EN MAYOR PROPORCIÓN QUE LA PÉRDIDA DE HCl.) • ·OBST. PROXIMAL: TEMPRANO Y PROFUSO • ·OBST. ILEAL: VÓMITO FECALOÍDEO, CONTIENE BILIS • ·   OBST. DISTAL : ES MAS TARDÍO SI SE PRESENTA, PUEDE SER FECALOÍDEO • ·ÍLEO ADINÁMICO: SON ESCASOS

  10. C. COMPROMISO VASCULAR: ·DESHIDRATACIÓN: SECUESTRO DE H2O Y ELECTROLITOS - SHOCK HIPOVOLÉMICO - IRA (INSUF. RENAL AGUDA) ·ISQUEMIA PARED INTESTINAL: - HIPOXIA, - NECROSIS (CON RUPTURA DE LA PARED) - PERITONITIS - SEPTICEMIA - SHOCK SÉPTICO

  11. A V C FUERZAS TRANSVERSALES FUERZAS AXIALES

  12. 2. DEFECACIÓN: - ESCASA O AUSENTE, - PUEDE HABER SANGRE Y MUCUS EN OBSTRUCCIÓN INTESTINO GRUESO 3. MORTALIDAD: OBST. SIMPLE: 5-8% OBST. COMPLICADA: 20–75% • TRATAMIENTO: QUIRÚRGICO • ·FLUIDOTERAPIA (PARA SOLUCIONAR LA DESHIDRATACIÓN Y EL • DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO) • ·REDUCIR DISTENSIÓN: SONDA NASO ENTÉRICA (PARA DESCOMPRIMIR Y • EVITAR COLAPSO CARDIO-RESPIRATORIO) • ·ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS • ·CIRUGÍA

  13. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE

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