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Hipertensión arterial

Hipertensión arterial. Dr. Luis Antonio Sánchez López. PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO. El 30% de la pob. mundial es afectada por HTA. En promedio los pac. con HTA pierden 7.5 años de vida y si no están tratados disminuye de 1.6-10.3% la esperanza de vida.

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Presentation Transcript

  1. Hipertensión arterial Dr. Luis Antonio Sánchez López

  2. PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO • El 30% de la pob. mundial es afectada por HTA. • En promedio los pac. con HTA pierden 7.5 años de vida y si no están tratados disminuye de 1.6-10.3% la esperanza de vida. • Séptima causa de morbilidad estatal, en el 2008. • En N. L. se tiene una incidencia promedio de 17,200 casos / año.

  3. Carga global de la HTA: análisis de la información mundial 60% Número (millones de personas) Año PA ≥ 140/90 o con tratamiento antihipertensivo Kearney PM et al. Lancet 2005;365:217-23.

  4. Carga global de la HTA 24% 80% Número (millones de personas) Número (millones de personas) Año Año Países desarrollados Países en desarrollo PA ≥ 140/90 o con tratamiento antihipertensivo Kearney PM et al. Lancet 2005;365:217-23.

  5. Distribución de la población hipertensa a nivel mundial 2000 2025 Kearney PM et al. Lancet 2005;365:217-23.

  6. Prevalencia de la HTA: análisis de la información mundial 13% Porcentaje 9% Año PA ≥ 140/90 o con tratamiento antihipertensivo Kearney PM et al. Lancet 2005;365:217-23.

  7. PREVALENCIA DE HIPERTENSION (PORCENTAJE) EN ADULTOS J Hypertens 2004;22:11-19. Encuesta área metropolitana. Costa Rica, 2004.

  8. HIPERTENSION ARTERIAL EPIDEMIOLOGIA. • Importancia epidemiológica en nuestro país con una prevalencia general del 30.05%. • la padecen alrededor de 8 millones de personas entre los 20 y 69 años de edad. • Más frecuente en el grupo de 65 a 69 años de edad con una prevalencia del 59.5%. • Más frecuente en mujeres. • La prevalencia en México más alta se encuentra en estados del norte. • La importancia de la H.A.S. Estriba fundamentalmente en su poder angiopatogénico

  9. HIPERTENSION ARTERIAL EPIDEMIOLOGIA. • De acuerdo a la encuesta nacional de salud (ENSA 2000) los pacientes con HAS 39% tenia diagnóstico médico previo y 61% lo ignoraba. • De estos pacientes con diagnóstico médico 46.9% se encontraba bajo tratamiento farmacológico actual y el restante 53.1 % no. • Solo en 23.9% de los pacientes que tomaba medicamento estaba controlado y el 14.6% de los que no tomaba.

  10. HIPERTENSION ARTERIAL EPIDEMIOLOGIA. • De los pacientes con HAS, la prevalencia fue mayor en el sexo masculino con el 34.2% y femenino 23.6%. • En un paciente hipertenso representa un riesgo de ser diabètico 2 veces mayor. • De toda la población diabética 46.2% fue hipertensa mientras que toda la población no diabética la prevalencia de hipertensión fue de 28.1%. Lo anterior representó un riesgo de ser hipertenso de 1.6 veces más cuando se es diabético.

  11. Prevalencia de HAS por entidad federativa 35.0-42.3 32.5-34.9 30.0-32.4 26.9-29.9 23.4-26.8 Prevalencia nacional en mayores de 20 años: 30.8% FUENTE: ENSANUT 2006

  12. La ley de las mitades 100 90 80 70 60 50 % 40 30 20 10 0 Hipertensos Se saben hipertensos Tratados Controlados

  13. HIPERTENSION ARTERIAL • La secretaria de salud ha estimado que la H.A.S. Contribuye al 42 % de las muertes por E.V.C. Y al 27 % por Cardiopatía Isquémica. • Más frecuente en pacientes diabéticos con una prevalencia del 46.2%. • Su poder angiopatogenico en: - La Cardiopatía Isquémica - La Enfermedad Vascular Cerebral - La Nefropatía de origen Vascular

  14. Hipertensión arterial • Es un factor de riesgo en alrededor de un millón de infartos del miocardio cada año. • Es la principal causa de AVC en personas menores de 65 años. • Unicamente la diabetes es más importante que la HTA como causa de insuficiencia renal terminal. McCarthy R Drug Benefit Trends 1997;9:71.

  15. DETECCIÓN INTEGRADA: >20 años de edad. 1 vez al año. Glucemia capilar en ayuno <110 mg/dl o glucemia capilar casual <140 mg/dl, pero con FR inducir a disminuírlos. Con cifras mayores a las anteriores confirmación diagnóstica. Aquellos con glucosa anormal en ayuno o intolerancia a la glucosa deben recibir tx. no farmacológico, o según lo determine el médico tratante de manera auxiliar un tx. farmacológico.

  16. DETECCIÓN El valor de la presión arterial sistólica y diastólica que se registre, corresponderá al promedio de por lo menos dos mediciones hechas con un intervalo mínimo de dos minutos. Los individuos que, en el momento de la detección, muestren una presión arterial >140 mm de Hg y/o >90 mm de Hg, invariablemente deberán recibir la confirmación diagnóstica. A los individuos de 65 años de edad en adelante, se les medirá dos veces al año la P.A.

  17. Hipertensión arterial - Detección I Medición apropiada de la presión arterial • El manguito de presión debe tener el tamaño adecuado para cada paciente. • Estar en reposo al menos cinco minutos antes de la medición, no fumar ni consumir café o alimentos 30 minutos antes de la toma. Vejiga vacía. • Sentado en una silla con respaldo y con el brazo extendido a la altura del corazón. Fuente: Guías para la detección, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en el primer nivel de atención. CCSS. Mayo 2002.

  18. Hipertensión arterial - Detección II Medición apropiada de la presión arterial • El reloj o la columna de mercurio deben ser claramente visibles y perpendiculares a la vista del examinador. • El estetoscopio no debe ir por debajo ni por encima del brazalete. Infle rápidamente palpando la arteria radial o braquial, hasta 30 mmHg por encima del punto donde desaparece el pulso, luego desinfle el manguito a un ritmo de 2 a 3 mmHg por segundo hasta 30 mmHg por debajo de la desaparición de los ruidos. No se debe reinflar. • La aparición del primer ruido define la presión sistólica y la desaparición del ruido define la presión diastólica. Fuente: Guías para la detección, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en el primer nivel de atención. CCSS. Mayo 2002.

  19. Hipertensión arterial - Detección III Medición apropiada de la presión arterial • La primera vez deben realizarse tomas de presión en ambos brazos. Se escogerá la extremidad con la mayor presión, con intervalos de 2 minutos entre las tomas. Registre las tres tomas. • Si las lecturas difieren en más de 5 mmHg entre sí, se deben realizar nuevas mediciones hasta obtener dos lecturas con diferencias iguales o menores a 5 mmHg. • La cifra registrada debe ser un número par. Fuente: Guías para la detección, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en el primer nivel de atención. CCSS. Mayo 2002.

  20. Cambios en el estilo de vida – Reducción de peso – Evitar la ingesta excesiva de alcohol – Evitar la ingesta excesiva de sal – Realizar actividad física – Cambios en la alimentación – Control del estrés – Cese del fumado

  21. Tratamiento no farmacológico JNC 7 JAMA 2003;289:2560-2572. Sacks et al. N Engl J Med 2001;344:3-10. Hypertension Primer. Baltimore, ML: Lippincott Williams & Wilkins;1999.

  22. Tasas mundiales de control de la presión arterial PA<140/90mmHg Escocia 17.5 Finlandia 20.5 Canadá 16 Alemania 11.8 Rusia 5.7 Inglaterra 9.3 Korea 0.9 E.U.A. 34 Francia 32 Egipto 8 México 2.3 España 5 Cuba 15 Zaire 2.5 Venezuela 4.5 India 9,0 Chile 22 Italia 23,4 Australia 7 1. JNC-7 JAMA. 2003; 289:2560-2572 2. J Hypertens 2004; 22:11-19 3. Mancia G et al. Am J Hypertens 2003. Comisión Interinstitucional de Trazadora de HTA, Costa Rica.

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