Straty finansowe w związku z projektem Zarządzenia Prezesa NFZ na 2014

1. Straty finansowe w związku z projektem Zarządzenia Prezesa NFZ na 2014 Opracowanie Tomasz Zieliński

2. Przyczyny strat • Uwzględnienie błędów w danych CWU oraz pacjentów, którzy wyjechali (czerwonych w eWUŚ) - 7,5% • Poradnia 3578 pacjentów • 7,5% , tj. 268 osób x 8 zł = 2 144 zł • W każdym miesiącu kolejni staną się „czerwoni” • np. 4 osoby – skończy 18 lat; 5 – długie zwolnienia, 3 – macierzyński, 2 – wychowawczy, 3 – zapomni pojechać do Urzędu Pracy – tj. w każdym miesiącu dodatkowo • 17 osób x 8 zł = 136 zł • ROCZNIE - 34 704 zł

3. STRATY ROCZNE

4. Przyczyny strat • Likwidacja definicji porady – konieczność osobistego kontaktu z każdym pacjentem • Zwiększenie kosztów wizyt domowych • Dodatkowe 3 wizyty domowe/dzień x 3 lekarzy x 22 dni = 198 wizyt w miesiącu • 10 km x 198 = 1980 km ~ 858 zł koszt paliwa

5. STRATY ROCZNE

6. Przyczyny strat • „Ankieta nowotworowa” – nowy obowiązkowy program profilaktyczny • Czas wypełnienia 1 godz. • Podlegają osoby w rocznikach – 45 lat – 33; 50 lat – 39; 55 lat - 38; 60 lat – 49; 65 lat – 49; Razem 208 osób • 208 / 12 miesięcy ~ 17osób/miesiąc • Zysk – 17*20 zł = 340 zł • Strata 17 godzin, tj. ponad 2 dni pracy w każdym miesiącu (ponad 1 miesiąc rocznie) tylko na wypełnienie ankiety, w tym czasie nie przyjmiemy innych pacjentów • STRATA 1/11 etatu tj. minimum 500 zł brutto - miesięcznie

7. STRATY ROCZNE

8. Przyczyny strat • Badania dodatkowe u wszystkich chorych (nie tylko z wagi 3,0!!!) • „W trakcie leczenia osób przewlekle chorych z rozpoznaną i potwierdzoną diagnostycznie cukrzycą lub chorobą układu krążenia, lekarz pozmonitoruje proces leczenia przez wykonywanie niezbędnych dla tego celu badań diagnostycznych, spośród badań określonych dla poz wykazem badań diagnostycznych zawartym w części IV załącznika Nr 1 do rozporządzenia MZ, w tym:”

9. Przyczyny strat • Choroby układu krążenia: • 1x w roku EKG (po OZW 1x w kwartale), glukoza, lipidogram, analiza moczu, sód, potas, próby wątrobowe, mocznik, kreatynina, morfologia • 2x w roku cholesterol całkowity • INR 1x w miesiącu u osób leczonych przeciwzakrzepowo – WSZYSTKIMI LEKAMI (także antyagregacyjnymi)!!! • Poziom BMI 1x w roku

10. Przyczyny strat • Cukrzyca: • 1x w roku hemoglobina glikowana, lipidogram, analiza moczu, kreatynina • Zlecenie konsultacji okulistycznej połączonej z badaniem dna oka (1x w roku)

11. Przyczyny strat • Pacjent z chorobą układu krążenia koszt badań – ok. 55 zł rocznie • Pacjent z chorobą układu krążenia leczony przeciwkrzepliwie – ok. 107 zł • Pacjent z cukrzycą – ok. 21,50 zł • Pacjent z chorobą układu krążenia i cukrzycą leczony przeciwkrzepliwie – ok. 116 zł

12. Przyczyny strat • 1760 osób chorych na przewlekłe choroby układu krążenia • 460 tylko choroby układu krążenia • 1300 leczonych przeciwkrzepliwie • 284 osób chorych na cukrzyce • 24 tylko cukrzyca • 260 cukrzyca + CHUK

13. Przyczyny strat • Koszt badań • 460 x 55 zł = 25 300 zł • 1300 x 107 zł = 139 100 zł • 24 x 21,50 zł = 516 zł • 260 x 116 zł = 30 160 zł • RAZEM: 195 076 zł rocznie • Dotychczasowy koszt wszystkich badań to ok. 50 000 zł • STRATA – 145 076 zł

14. STRATY ROCZNE

15. Przyczyny strat • Samych dodatkowych INR potrzeb wykonać dodatkowo ok. 1200 miesięcznie • Przy punkcie pobrań czynnym od godz. 8 do godz. 10 2x w tygodniu to potrzeba • 1200 / 8 dni / 2 godziny – 75 pobrań na godzinę • Konieczność zwiększenia ilości dni na pobrania – 1200 / 22 dni / 2 godziny – 27 pobrań na godzinę • Dodatkowe ½ etatu pielęgniarki – koszt minimum 1200 zł / miesiąc

16. STRATY ROCZNE

17. Przyczyny strat • Likwidacja wagi 3,0 • Konieczność każdorazowo osobistej wizyty – badanie podmiotowe, przedmiotowe i pomiar RR • Cykliczne wykonywanie badań wg „standardu NFZ” • Badania wykonywać trzeba częściej niż mówi NFZ bo nie uda się zachować terminów – liczy się data wykonania a nie skierowania

18. Przyczyny strat • Pacjent z chorobą układu krążenia koszt badań – ok. 55 zł rocznie • Pacjent z chorobą układu krążenia leczony przeciwkrzepliwie – ok. 107 zł • Pacjent z cukrzycą – ok. 21,50 zł • Pacjent z chorobą układu krążenia i cukrzycą leczony przeciwkrzepliwie – ok. 116 zł Zwiększenie stawki kapitacyjnej do wagi 3,0 dla pacjenta w wadze 2,0 (powyżej 65 r.ż.) to tylko 96 zł !!! PRAKTYCZNA LIKWIDACJA WAGI 3,0 Możliwa STRATA – 16 500 zł miesięcznie

19. Przyczyny strat • Strata za wykonywanie badań już została policzona przy uwzględnianiu kosztów wprowadzenia nowych rozwiązań więc na wadze 3,0 do dalszych wyliczeń przyjmujemy stratę „tylko” 4500 zł miesięcznie, zakładając optymistycznie, że jednak dużą grupę pacjentów uda nam się „utrzymać” w wadze 3,0, ale nie wszystkich • STRATA - 4 500 zł miesięcznie

20. STRATY ROCZNE

21. Możliwy dodatkowy przychód • Ankieta npl – przychód już uwzględniony w obliczaniu strat (340 zł miesięcznie) • Patronaże – 30 x 20 zł = 600 zł rocznie • Bilanse – 280 x 20zł = 5 600 zł rocznie • RAZEM – 6 200 zł rocznie, tj. 516,67 zł miesięcznie

22. Zestawienie strat