La Psychiatrie de l’Enfant et de L’Adolescent au CHU d’Angers

1. La Psychiatrie de l’Enfant et de L’Adolescent au CHU d’Angers Présentation synthétique Pr. Ph Duverger Angers, 2011

2. Présentation succincte • Plan • Une situation particulière • Activité hospitalière • Activité Universitaire • Activité de Recherche et dernières publications • Perspectives

3. Une situation particulière • Une Unité de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent créée, au CHU d’Angers, en 1990 • Non sectorisée • Mais avec des conventions signées avec les 4 secteurs de Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent du Département (Maine et Loire) • Une Unité autonome, depuis 2001 • Qui trouve sa place dans : • Le Pôle Enfant du CHU (avec les services de Pédiatrie) et • Le Département de Psychiatrie et de Psychologie Médicale (avec la Psychiatrie générale) du CHU et de la Faculté de Médecine d’Angers.

4. Une activité d’interface • Entre Pédiatrie et Psychiatrie • Entre Ville et Hôpital • Entre CHU et CESAME (Hôpital psychiatrique) • En 2000 : Communauté d'établissements • En 2003 : Fédération Médicale Inter Hospitalière

5. Avec une équipe spécifique • Médicale : 1 PUPH, 2 PH, 1CCA, 2 internes DES 4 psychiatres attachés • Psychologues : 9 Psychologues 9 psychologues (8 ETP) répartis dans les différentes Unités Fonctionnelles de Pédiatrie du Pôle Enfant • Une secrétaire

6. Activité Hospitalière (1) • Activité clinique de Psychiatrie de Liaison • Consultations et soins dans les Unités de Pédiatrie • Consultations conjointes • Soutien des équipes de soins • Consultations externes • Unité Fonctionnelle de Psychologie Périnatale A la Maternité et en Néonatalogie • Clinique de l’Adolescent (10 lits en Pédiatrie)

7. Activité Hospitalière (2) Une participation régulière : • Aux Urgences Pédiatriques • A la Permanence d’Accueil Pédiatrique de l’Enfant en Danger (structure départementale) • Au Centre Régional pour l’Autisme CRERA (crée en 2007) où la Pédopsychiatrie est en lien avec la Neuropédiatrie, le CAMSP, la Génétique… • Et des activités spécifiques… Ex. : Réseau Obésité de l’Enfant et de l’Adolescent (2006) Réseau Diabète de l’Enfant (Diab’enfant) Réseau Mucoviscidose

8. Activité de consultation (2010)

9. Activité de consultation- liaison (2010)

10. Implication active dans des projets en cours • Structure de Soins de Suite Pédiatriques (2009) • Unité Médico Psycho Social en Périnatalité (UMPSP) à la Maternité (2009) • Maison des Adolescents, centre ville d’Angers (2010) • CATTP Mère-Bébé, au CHU, avec les collègues des secteurs de pédopsychiatrie et la PMI (2011)

11. Activité Universitaire (1) • Formation et encadrement des étudiants hospitaliers (1er et 2ème cycle des études médicales) • Formation et encadrement des internes du • DES de Psychiatrie Générale et du • DESC de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent (10 postes de nouveaux internes par an en 2010)

12. Activité Universitaire (2) Autres activités d’enseignement avec : • DESC d’Addictologie • DIU de Médecine et Santé de l’Adolescent (Angers, Aix-Marseille, Nantes, Poitiers, Tours, Paris V) • DIU Étude et prise en charge des conduites suicidaires (Angers, Brest, Nantes, Poitiers, Rennes) • DIU de Psychiatrie criminelle et médicolégale (Angers, Poitiers, Rennes) • DIU de Néphropédiatrie (avec Bichat, Paris) • DU de Gynécologie Obstétrique

13. Activité Universitaire (3) Autres enseignements : • École Nationale de la Magistrature (Paris) • U.E.R. de Pharmacie (Angers) • Faculté de Sciences Humaines (Angers) • Et liens avec la Faculté de Médecine de Bamako (Mali), et de La Havane (Cuba)

14. Et l’organisation de journées (1) En 2008, • La 11ème Journée annuelle de Psychanalyse avec les Enfants, avec le Pr. F. Ansermet (Génève) sur le thème « Le Désir d’enfant à l’ère des PMA » samedi 17 mai dernier… • La 10 Journée Nationale du DIU de Médecine et Santé de l’Adolescent et de la Société Française pour la Santé de l’Adolescent

15. 10è Journée Nationale de la Société Française pour la Santé de l’Adolescent (SFSA)« Adolescents en souffrance. Parcours de soins »Angers, le samedi 6 décembre 2008

16. Et l’organisation de journées (2) • Journées annuelles de Psychanalyse avec les enfants : • Angers, 2009 : « Les relations précoces parents-enfants » • Journées psychiatriques du Val de Loire, à Fontevraud : • 2009 : « Ivresses » • 2010 : « Simulations » • 2011 : « Pudeurs et impudeurs »

17. Activité de Recherche • Implication directe dans 4 PHRC et • Enquête épidémiologique portant sur le profil médico-socio-éducatif des enfants confiés à l’Aide Sociale l’Enfance (ASE) Étude sur 10 ans Avec le soutien de - La Fondation de France - La Fondation pour la Recherche en Psychiatrie et en Santé Mentale - L’ONED

18. Dernières publications (1) • Duverger P, Togora A, Chocard AS, Tourbez G, Ninus A, Malka J. Transplantation rénale chez l'enfant et l'adolescent et pédopsychiatrie de liaison. Anales Médico-Psychologiques, 2005, 163, 707-711. • Chocard AS, Malka J, Duverger P, Tourbez G, Gohier B, Garré JB. Psychiatrie de liaison. Annales Médico-Psychologiques, 2005, 163, 691-696. • Chocard AS, Juan F, Duverger P, Garré JB. Le passage à l'acte Homicide-suicide. L'information Psychiatrique, 2005, 81, 6, 576. • Goëb JL, Azcona B, Troussier F, Malka J, Ginies JL, Duverger P. Evitement alimentaire et trouble affectif chez l'enfant. Archives de Pédiatrie, 2005, 12, 1419-1423. • Chocard AS, Juan F, Ricalens E, Malka J, Duverger P. Suicide et tentative de suicide chez le médecin. Encéphale, 2005, XXXI, 31. • Duverger P, Malka J, Petrovic B L'enfermement chez l'adolescent. Adolescence, 2005, 23, 4, 861-875. • Chocard AS, Juan F, Duverger P, Malka J, tourbez G, Garré JB L'acte homicide-suicide. Revue Française de Psychiatrie et de Psychologie Médicale, 2005, IX, 88, 21-24. • Duverger P. Qualité de vie après transplantation rénale à l'adolescence. Courrier Transplantation, 2005, V, 4, 234-241. • Leblanc A, Duverger P. Collaboration entre pédiatres et psychiatres d'enfants en hôpital général. Enfances et Psy., 2005, 30, 79-91. • Duverger P, Malka J, Ninus A. Psychological challenges for the cystinosis patient. Journal of Inherit. Metab. Dis. (JIMD) 2005, 28, 1222-1224 • Nivet H, Duverger P, Drouches S, Enke B, Levtchenko E, Loirat C, Parker S, Terry J, vant'off w, Watson A, Cystinosis : getting ready for adult oriented healthcare. J. Journal of Inherit. Metab. Dis. (JIMD) 2005, 28, 1227-1228. • Chocard AS, Juan F, Ricalens E, Malka J, Fonsegrive G, Grimault S, Garré JB, Duverger P. Homicide-suicides : épidémiology, classification, prevention. European Psychiatry, 2006, 21, P64, S85. • Duverger P, Picherot G. Adolescents agités aux urgences. Le pédiatre, 2006, XLII, 216, 13. • Duverger P, Chocard AS, Malka J, Adolescence et suicidalité. Les objectifs d'enseignement – Pédopsychiatrie. 2006, 50-51. • Duverger P, Picherot G, Champion G, Dreno L. Turbulences aux urgences pédiatriques. Agitation de l'enfant et de l'adolescent. Archives de Pédiatrie, 2006, 13, 811-824. • Malka J, Togora A, Duverger P. Approche pédopsychiatrique de l'adolescent obèse. Diabète et Obésité, 2007, 2, 7, 38-42. • Gohier B, Chocard AS, Duverger P, Garré JB, Troubles anxieux et troubles de l'adaptation. Revue du praticien, 2007, 57, 18, 2061-2066.

19. Dernières publications (2) • Duverger P, Togora A, Avarello G, Faure K, Picherot G. Accueil de l'enfant et de l'adolescent agité aux urgences pédiatriques. Cahiers de la puéricultrice, 2007, 210, 8-13. • Malka J, Togora A, Chocard AS, Faure K, Duverger P. Réflexions sur l'impact psychique de la maladie somatique chronique chez l'adolescent. Revue Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence. 2007, 55, 149-153. • Lamotte F, Tourbez G, Faure K, Duverger P. Les achoppements de la construction identitaire dans les adoptions internationales. Revue Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence, 2007, 55, 381-388. • Duverger P. Mal dans sa peau… Scarifications à l'adolescence. L'Ecole des parents. L'adolescent et son corps. 2007, 566, 24-27. • Faure K, Legras M, Chocard AS, Duverger P. Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum. Revue du praticien, 2008, 58, 13, 1475-1482. • Duverger P, Lauru D. (Sous la dir.) Le secret. Numéro spécial Enfances et Psy. Ed. Erès, 2008, 39, 188 p. • Duverger P. Urgences psychiatriques. Particularités chez l'enfant. (Sous la dir. MJ Guedj). Ed. Masson, Paris, 2008, 487-501. • Lamothe F, Malka J, Duverger P. Apport de la théorie des enveloppes psychiques à la compréhension des conduites de scarifications à l'adolescence. Revue Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence, 2009, 57, 146-153. • Chaulet S, Deguigne F, Chocard AS, Duverger P, Les troubles du sommeil chez l'enfant. Revue du Praticien. 2009. A paraître. • Duverger P. A 12 ans, on est encore un enfant. Enfances et Psy. 2009, 59, 1313-1319. • Duverger P. Place et enjeux de la formation des acteurs de santé auprès des adolescents. Méandres, 2009, 13-14, 75-87. • Duverger P, Lebreuilly-Paillard A, Legras M, Chocard AS, Malka J. Le pédopsychiatre de liaison, un praticien de l'inattendu. Revue Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence, 2009, 57, 505-509 • Duverger P., Descamps P, Gillard P. La fin de l’accouchement sous X ? Edito. Enfances et Psy, Paris, 2009, 45, 6-9 • Richard-Devantoy S, Duverger P. & coll. Conduite suicidaire chez l’adolescent et l’adulte. Revue du Praticien, 2010, 60, 273-278 • Duverger P. Articles : Observance des soins. Médicaments. Dictionnaire de l'adolescence et de la jeunesse (Marcelli D. et Le Breton D). Ed. PUF, Paris, 2010, 583-586 et 536-540. • Duverger P. Place et enjeux de la formation des acteurs de santé auprès des adolescents. Neuropsychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent. Accepté. 2011. A paraître. • Duverger P. Rousseau D. L’hospitalisme à domicile. Enfances et Psy. Accepté. 2011. A paraître. • Duverger P. Transmission et génétique : de la transmission au diagnostic prédictif. Neuropsychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent. Accepté. 2011. A paraître. • Duverger P, Chocard AS, Malka J, Ninus A. Psychopathologie en Pédiatrie - Pédopsychiatrie de liaison. Ed. Masson, Paris, 2011.

21. Autres • Expertise nationale de dossiers de recherche (PHRC) • HAS (Haute Autorité de Santé) : Expert pédopsychiatre pour la rédaction des recommandations de bonne pratique clinique concernant la surdité chez l’enfant (2010) • DGS (Direction Générale de la santé) : Expert pédopsychiatre pour l’écriture de la Charte sur l’image du corps (en lien avec le Troubles des Conduites Alimentaires) – 2010.

22. Un site Internet • Adresse : www.med.univ-angers.fr/discipline/pedopsy Créé en 2001 et qui compte plus de 400 000 visites par an. Avec mise en ligne des travaux du service, centrés sur :  La pédopsychiatrie de liaison, en pédiatrie  La psychologie périnatale  L’adolescence

23. Perspectives • Amélioration de l'accueil et de la prise en charge des urgences psychiatriques de l'enfant et de l'adolescent • Développement de la Clinique de l'adolescent • Renforcement et développement de l’activité spécifique de pédopsychiatrie de liaison dans les différentes Unités du Pôle enfant • Développement de la Psychologie périnatale (Maternité et Néonatalogie).