MA L ARIA

1. MALARIA Prof. Jeanette Delmoral de Torrealba

2. MALARIA La Malaria o Paludismo se atribuía a aires malsanos de pantanos, de donde se origina MALARIA (mal aire) o PALUDISMO (paluster o pantano)

3. MALARIA AGENTES ETIOLÓGICOS Phylum: Apicomplexa y subclase: Coccidia • Plasmodiumvivax • Plasmodiumfalciparum • Plasmodiummalariae • Plasmodiumovale

4. MALARIA FORMAS EVOLUTIVAS • Esporozoíto • Esquizonte tisular con merozoítos • Trofozoíto joven • Trofozoíto maduro • Esquizonte eritrocítico con merozoítos • Gametocitos • Gametos • Huevo o cigote • Ooquinete • Ooquiste con esporozoitos

7. MALARIA Epidemiología • Enfermedad de distribución mundial

8. MALARIA Importancia Médico-Sanitaria • Es una enfermedad aguda y grave que afecta a todos los grupos etarios • No existen campañas de control en la actualidad • Se ha incrementado debido a resistencia del parásito a los fármacos y de los vectores a los insecticidas • Afecta a poblaciones en áreas selváticas

9. MALARIA Epidemiología • Áreas endémicas en Venezuela • Área Meridional: Bolívar, Amazonas y Apure. • Área Occidental: Apure, Barinas, Táchira, Mérida y Zulia. • Área Oriental: Sucre, Monagas, Anzoátegui y Delta Amacuro

10. Distribución de las áreas maláricas en Venezuela

11. MALARIA Epidemiología • Caso Autóctono: infección adquirida en área malárica • Caso Críptico: caso aislado sin relación con casos secundarios • Caso Importado: adquirido fuera de la zona en la que se hace el diagnóstico.

12. MALARIA Epidemiología • Caso Inducido: debido a transfusión sanguínea u otra forma de inoculación parenteral diferente a la transmisión por el insecto vector. • Caso Introducido: caso secundario directo consecutivo a un caso importado conocido. • Caso Recaída: es una recidiva. Cuando se contrae la infección antes de declarar interrumpida la transmisión en la localidad y no hay casos relacionados con éste.

13. Regiones con presencia de P. vivax y P. falciparum

14. MALARIA Vectores Género Anopheles Especies A. darlingi: (especie más importante). Suroeste y selvas de Bolívar, antropofílico y endófilo A. nunez-tovari: foco occidental. Antropofílico y exófilo A. aquasalis:foco oriental A. albimanus: norte de Venezuela

15. MALARIA Hospedador Definitivo Insecto vector del género Anopheles

16. H O S P E D A D R O E R S Y E I R N V T O E R R I M O E D I A R I O

17. MALARIA Ciclo evolutivo

18. MALARIA

19. MALARIA • Mecanismo de Infección • Inoculación de esporozoítos a través de insecto vector • Transmisión a través de transfusión sanguínea o agujas o jeringas contaminadas • Transmisión congénita (transplacentaria)

20. MALARIA Puerta de Entrada Piel Hábitat Hepatocitos y glóbulos rojos

21. MALARIA Fuente de Infección Insecto vector del género Anopheles

22. MALARIA Forma evolutiva infectante para el Hospedador Definitivo Gametocito Forma evolutiva infectante para el Hospedador Intermediario Esporozoíto

23. MALARIA • PATOGENIA • P. vivax (eritrocitos jóvenes); P. falciparum(eritrocitos jóvenes, maduros y viejos); P. malariae (glóbulos rojos maduros). • Los eritrocitos presentan: • Pérdida de la elasticidad • Citoadherencia al endotelio vascular • Aumento de la fragilidad globular • Menor transporte de Oxígeno • Liberación de toxinas y antígenos del parásito que destruye al glóbulo rojo.

24. MALARIA • PATOGENIA • Después del daño eritrocitario se observa: • Anemia, hiperbilirrubinemia, bloqueo capilar (trombos eritrocíticos), vasodilatación, defectos en la coagulación • Daños viscerales: • Esplenomegalia • Daño hepático progresivo • Encefalopatía aguda difusa (malaria cerebral, P. falciparum) • Glomerulonefritis • Edema pulmonar • Hiperplasia de médula ósea

25. MALARIA MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Escalofríos • Fiebre • Sudoración • Cefalea, malestar general, náuseas, • dolores musculares • Esplenomegalia y hepatomegalia

26. MALARIA • Estas manifestaciones se repiten a intervalos de tiempo regulares: • Cada 48 horas para P. vivax y P. ovale, “fiebre terciana benigna” • Cada 36 a 48 horas para P. falciparum, “fiebre terciana maligna” • Cada 72 horas para P. malariae, “fiebre cuartana”

27. MALARIA • DIAGNÓSTICO • Extendido sanguíneo y gota gruesa • QBC (Quantitative Buffy Coat) • Serología (HI, IFI, ELISA) • Exámenes complementarios (HC, VSG, BT, pruebas de coagulación, función renal y hepática)

28. TRATAMIENTO • Su éxito depende de la precocidad en ser administrado. • Quinina:actúa sobre el ciclo eritrocítico de la malaria, excepto sobre los gametocitos de P. falciparum • 4-aminoquinoleinas (cloroquina): actúa sobre las formas sanguíneas de los plasmodios excepto sobre los gametocitos de P. falciparum • 8-aminoquinoleinas (primaquina): actúa sobre gametocitos y esquizontes primarios y secundarios (formas tisulares. No debe emplearse en embarazadas. MALARIA

29. MALARIA • TRATAMIENTO • Diaminopirimidinas (pirimetamina):buen agente supresor de la malaria, actúa sobre las formas hepáticas primarias y sanguíneas, principalmente de P. falciparum • Sulfonamidas (sulfadoxina, sulfadiazina) actúa sobre los esquizontes sanguíneos, principalmente de P. falciparum • Tratamiento profiláctico: se usa cloroquina sola o combinada con primaquina, semanal (1 semana antes de viajar hasta 6 semanas después de salir)

32. PREVENCIÓN • Control del vector • Rociar insecticida en las paredes de las habitaciones • Uso de sustancias contra larvas y pupas • Control biológico • Eliminación de criaderos de anofelinos MALARIA

33. MALARIA PREVENCIÓN • Prevención del hombre sano • Uso de mosquiteros y telas metálicas en puertas y ventanas • Empleo de repelentes de insectos y ropas adecuadas que cubran la mayor parte del cuerpo

34. MALARIA • Tratamiento a los enfermos • Educación Sanitaria

35. ¡Auxilio, me quieren mataaaar!!!