210 likes | 777 Views
BEYİN TÜMÖRLERİ-GÖRÜNTÜLEME. Dr.Güldehen Özmen İAEAH-10.12.2011 Acil Tıp Kliniği. GÖRÜNTÜLEMEDE POTANSİYEL BEYİN TÜMÖRÜ ANALİZİ. Yaş Potansiyel beyin tümörünü analiz ederken , öncelikle hastanın
E N D
BEYİN TÜMÖRLERİ-GÖRÜNTÜLEME Dr.Güldehen Özmen İAEAH-10.12.2011 Acil Tıp Kliniği
GÖRÜNTÜLEMEDE POTANSİYEL BEYİN TÜMÖRÜ ANALİZİ • Yaş Potansiyel beyin tümörünü analiz ederken , öncelikle hastanın yaşını bilmeliyiz. (Farklı yaş gruplarında farklı tümörler oluşur.) • Lokalizasyon Daha sonra lezyon nerede lokalize değerlendirmeliyiz? (İntra yada ekstra aksiel mi ,hangi anatomik kompartmanda ? ) Örneğin sellar yada pontoserebellar alanda mı lokalize? • Soliter ? Multiple ? Kitle soliter mi yada multifokal hastalığı mı var ?
BT,MR karakteristiği BT ve MR’da doku karakterini araştırmalıyız ? (kalsifikasyon, yağ, kistik içerik, kontrast tutulumu ve T1W1,T2W1 ve DW1 ‘de signal artışı nasıl?) Çoğu beyin tümörü T1W1’de düşük signal, T2W1 ‘de yüksek signal artışı gösterir. • Psödotumör ? Beyin tümörüne benzer lezyonların olabilirliğini düşünmeliyiz. (MS plakları,vasküler malformasyon gibi) • Çevre yapılara etki? Kitle etkisi,ödem
BEYİN TÜMÖRLERİNİN İNSİDANSİ Beyin tümörlerinin 1/3’ü metastatik lezyonlar,1/3’ü gliomalar , 1/3’ü non-glial orijinlidir.
1)Nöroepitelyal kaynaklı tümörler • Gliomalar,glial hücrelerden orijin alır. (Astrositler,oligodendrositler, ependimal,koroid pleksus hücreleri gibi..) • Astrositomalar en yaygın gliomadır. ( Düşük dereceli pilositik tip,intermediate anaplastik tip,glioblastoma multiforme) • En yaygın tipi glioblastoma multiforme (astrositomların %50’si)
Yaş ayırıcı tanıda en önemli faktördür. • 2 yaşın altında spesifik tümörler görülür.(koroid pleksus papilloma,teratomlar gibi…) • 10 yaşlarında en yaygın; astrositoma,ependimoma,kraniofarengioma, glioma görülürken, metastazlar nadirdir. • Yetişkinler tümörlerin %50’si metastazdır. • Yetişkinlerde diğer yaygın tümörler; astrositomalar, glioblastoma multiforme, meningioma ve schwannomalardır. • Astrositomalar herhangi yaşta görülürken,glioblastoma multiforme en sık yaşlılarda görülür.
GBM • Ayırt edici bulgusu tümör nekrozu • Sıklıkla orta hattı çaprazlar. • kötü prognozu var.
2)Sinir kılıfının tümörleri – Schwannoma, Neurofibroma - IV kontrast tutan tümörlerdir.
3)Meningeal tümörler – Meningioma,araknoid hücrelerden köken alır. Non-glial tümörlerin en yaygını meningioma’dır. Sıklıkla kalsifikasyon içerir.IV kontrast tutarlar.Kraniumda invazyon ve hiperostosis yaratır. Primer intrakranial tümörlerin yaklaşık %15’inde görülür.
Koronal kontrastlı T1W1’de yaygın görülmeyen bir ekstra aksiel lezyon örneği meningioma; Ekstra aksiel olduğu için homojen olarak kontrast tutmuş.Çünkü lezyon beyin dokusundan köken almadığı için kan beyin bariyeri yok. Lezyonun bitişiğindeki kemikte değişim hiperostosis var. Meningiomada sekonder kemik değişiklikleri görülür.