230 likes | 379 Views
IN THE NAME OF GOD. Department of Microbiology Islamic Azad University Falavarjan Branch. Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) . Supervised: Dr.Beheshtimaal Presented by: Fatemeh Fallahi. سارس چیست؟.
E N D
IN THE NAME OF GOD Department of Microbiology Islamic Azad University Falavarjan Branch
Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Supervised: Dr.Beheshtimaal Presented by: FatemehFallahi
سارس چیست؟ سارس بيماري خطرناكي است كه اخيراً در جهان شيوع پيدا كرده و به سرعت انتشار يافته اين بيماري اولين بار در 16 نوامبر 2002 در جنوب چین گزارش شد و سپس در مارس 2003گزارشات متعدد از كشورهاي هنگ كنگ، سنگاپور، كانادا، آمريكا بروز آن را مورد تأييد قرار داد.
عامل بیماری عامل بيماري ويروسي از خانواده كروناويروسها ميباشد.
1- از خانواده بزرگ ویروس های غشاء دار 2- RNAویروس,تک رشته ای مثبت 3- با اشکال نامنظم Coronaviridae SARS-CoV Virus
SARS-CoV Genome 1- ژنوم برای ساختن پروتئین های زیر می باشد: الف- خارspike)): نقش اتصال وفیوز شدن به سلول ,نقش آنتی ژنیک ب- پوشش پروتئینی (انولوپ)M پ- غشاء(membrane)M : درعبور از غشاءسلول میزبان و جوانه زدن ت- نوکلئوکپسید: شامل ژنوم + فسفوپروتئین
SARS-CoV Life Cycle 1-پروتئین ویروس با رسپتور های سطح سلول باند میشود 2-بروش آندوسیتوز القاشده و وارد سلول می 3-نسخه برداری از RNAمثبت درژنوم وmRNA درسیتو پلاسم 4-سنتز پروتئین N ازریبوزوم های آزاد 5- سنتز پروتئین SوMدر RER 6-جوانه زنی از RERبعنوان ویریون 7-بسته بندی در دستگاه گلژی 8-خروج از غشاءسلول
چرا این بیماری را سارس (سندرم حاد تنفسی) می نامیم؟ سیر این بیماری در دو فاز است: فاز اول:علائم خفیف و منحصر به بخش فوقانی سیستم تنفسی فاز دوم:گسترش به سیستم تحتانی که منجر به کاهش اکسیژن و نهایتا هیپوکسی میشود
علائم SARS چيست ؟ تب بالاي 38 درجه ، سرفه خشك گلودرد مشكلتنفسی يا اختلالات تنفسي و شواهد راديوگرافيك پنوموني سردرد ، درد مفاصل و ماهيچهها بي اشتهائي اختلال هوشياري راش و اسهال Normal SARS patient
سرعت گسترش بيماري دوره كمون سارس 7-2روز (بطور متوسط 5-3 روز) ميباشد مسافرتهاي بينالمللي ريسك گسترش سريع بيماري را افزايش ميدهد. اين ميزانبا افزايش سن و وجود بيماريهاي مزمن در فرد بالا مي رود .
اهداف WHO در ارتباط با سارس • پيشگيري و كنترل شيوع بيماري • مشخص نمودن عامل بيماري • حمايت كشورهاي درگير در صورت نياز از طريق اعزام كاركنان بهداشتي
راه انتقال بيماري • انتقال از شخص به شخص از طريق قطرات تنفسي و ترشحات بدن فرد بيمار • از طریق افرادي كه در بيمارستان يا در خانه با بيمار تماس نزديك داشتهاند • انتقال از طریق حيواناتی مثل سگ و گربه • در افرادي كه نقص سيستم ايمني دارند بيشترمستعد ابتلا به بیماری هستند
روش های تشخیص آزمایشگاهی 1- با روشهاي خاص PCR-IFA-ELISA 2-نمونه برداری از ترشحات حلق
روش بر خورد در موارد تماس احتمالي • دادن اطلاعات در خصوص تابلو باليني به بيمار • ايزولاسيون در منزل بمدت 10 روز • ويزيت حضوري يا تلفنی روزانه توسط يكي از اعضاي تيم مراقبت • كنترل روزانه تب (شايعترين علامتي كه در ابتدا ظاهر مي شود تب است)
درمان دارویی بیماری سارس • Ribavirinفعالیت ضد ویروسی بر علیه بسیاری از RNA وDNA ویروس ها دارد • :Lopinavir-ritonavirمهارکننده های پروتئازی مهار تکثیر RNAویروس,مورد استفاده در درمان ایدز
درمان دارویی بیماری سارس • درمان با پوشش دهنده های میکروبی قوی مثل نسل سوم سفالوسپورین ها + اریترومایسین • استفاده از مایعات • بستری شدن دربخش عفونی و تحت نظر بودن • شروع استروئید همراه با اکسیژن • کنترل علائم حیاتی
کنترل های مراقبتی 1- ايزولاسيون 2 - گرفتن نمونه خلط ، خون و ادرار 3 - شمارش گلبول هاي سفيد، شمارش پلاكت، تست هاي كبدي و كليوي، الكتروليتها و CRP 4 - تجويز آنتي بيوتيك براي درمان پنوموني آتيپيكال 5-استفاده از يك برونكوديلاتور، فيزيوتراپي سينه، برونكوسكوپي
پیشگیری و کنترل بیماری سارس 1-استفاده از دستکش و گان توسط گروه های پزشکی و مراقبین بیمار 2-اختصاص دادن اتاق ایزوله جهت بیماران احتمالی 3-استفاده از ماسک توسط افراد با احتمال بیماری و افراد درتماس با بیمارانجهت جلوگیری از تماس ترشحات با چشم و مخاط 4 – سیستم احیاء تنفس مصنوعی جهت احیاء بیمار در ICU و اورژانس باشد
References • W.N. Wong, MBBS, MRCS;* Antonio C.H. Sek, MBBS, MRCP;(2003),*Accuracy of clinical diagnosis versus the World Health Organization case definition in the Amoy Garden SARS cohortEM, ADVANCES , INNOVATIONS EN MU,FAST-TRACKED ARTICLE. EARLY RELEASE. Kwok H. Chan,* Leo L.L.M. Poon,† V.C.C. Cheng,* Yi Guan,† I.F.N. Hung * James Kong,Loretta Y.C. Yam,§ Wing H. Seto,* Kwok Y. Yuen,† and JosephS.Malik Peiris†(2004)Detection of SARS Coronavirus in Patients with Suspected SARSEmerging Infectious Diseases , Vol. 10, No. 2. • Michael D. Christian,1 Susan M. Poutanen,2,3 Mona R. Loutfy,5 Matthew P.Muller,2,4 and Donald E. Low2,3,4.,(2012), Severe Acute Respiratory Syndrome,Emerging Infections invited Article ELarry J. Strausbaugh, Section Editor. • Dept. of Communicable Disease Surveillance and Response, WHO. (2003). Consensus document on the epidemiology of severe acute respiratory syndrome (SARS).
از توجه شما متشكريم