H1N1 新型流感介绍及治疗

H1N1新型流感介绍及治疗 厦门长庚医院院感科陈婷婷 TEL:6202429

甲型H1N1流感来了

疫情简介--国际 • 2009年流感大流行起始于美国疾病管制中心于4月间发现H1N1新型流感病例，之后证实墨西哥于3月下旬就已发生流行。 • 世界卫生组织分别于4月28日、4月30日及6月11日，将全球大流行等级自第3级逐步提升至第6级。

疫情简介--国际 • 9月4日世界卫生组织公布，目前甲型Ｈ1Ｎ1流感已造成全球至少2837人死亡，到目前为止，美洲地区报告的死亡人数最多，达到2234人。 • 世卫组织9月4日称，目前全球报告的甲型流感确诊病例总数为25万多例　　

疫情介绍—亚洲 • 日本：６月18日出现聚集性暴发，甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例达７４１例，流感的传播区域扩大至全国各县区。目前疫情趋于稳定。 • 泰国公共卫生部披露截止8月19日，泰国因感染甲型H1N1的死亡人数共有111人，尽管甲型流感不断蔓延波及泰国各府，但11至20岁的年轻感染者人数已有所降低。 • 韩国甲型H1N1流感正迅速蔓延，韩官方称，韩国甲流患者未来可能达到800万人。截至目前，韩国甲流患者已增至2675人。

疫情介绍--国内 • 新疆、宁夏和青海9月5日首次报告确诊病例，西藏9月6日首次报告确诊病例，至此，我国内地31个省市自治区已全部报告确诊病例 • 截至9月16日，我国内地31个省区市累计报告10221例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈6098例，没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。 • 卫生部通报，截止9月21日，我国内地累计报告13262例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈8805例，没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。

疫情介绍--国内 当前我国甲型H1N1流感疫情形势呈现三个新变化： —疫情从沿海向全国、从城市向农村扩散。 —由输入为主变为本土为主 —由散发病例向聚集疫情发展

疫情介绍—本地 • 厦门9月份几所学校出现群聚性H1N1新型流感 • 厦门市福州大学工艺美术学院、厦门湖明小学、集美大学诚毅学院、厦门一中

甲型H1N1新型流感病毒

甲型H1N1流感病毒 • 甲型H1N1流感病毒在1930首次在猪身上培养出来。 • 流感病毒有三种类型 • 甲型（A型）流感病毒：感染哺乳动物 (人类、猪、雪貂、马) 以及鸟类 • 乙型（B型）流感病毒：只感染人类。它表面突起的只有一种蛋白质，较为简单。但蛋白质的顺序会有不同。乙型病毒爆发时也会引起地区流行（epidemics），但是疾病的产生通常较甲型病毒温和。 • 丙型（C型）流感病毒：只感染人类，并不会引起严重的疾病。

世界卫生组织称，这次引发新型流感的病毒是猪流感、禽流感和人类流感经过“洗牌效应”产生的新病毒。不同的病毒相遇后交换基因，变异为新型的混种病毒，因此人类对其缺乏免疫力。世界卫生组织称，这次引发新型流感的病毒是猪流感、禽流感和人类流感经过“洗牌效应”产生的新病毒。不同的病毒相遇后交换基因，变异为新型的混种病毒，因此人类对其缺乏免疫力。

甲型H1N1流感病毒 世界卫生组织4月30日宣布，从当日起，该组织不再使用“猪流感”一词指代当前疫情，而开始使用“Ａ（Ｈ1Ｎ1）型流感”一词

H1N1流感病毒对常用消毒剂敏感 （乙醇、碘伏、碘酊等）对热敏感56℃条件下30分钟可灭活 71℃即可杀死病毒

甲型H1N1新型流感的症状和传播方式

甲型H1N1新型流感症状 • 发热 • 咳嗽、流鼻水、喉咙痛 • 头痛、肌肉痛、腰痛 • 呕吐、腹泻 • 疲劳 • 出现肺炎症状

甲型H1N1流感的传播方式 当病患或潜伏期病毒携带者在咳嗽、打喷嚏、说话时，病毒可随气流排出体外，易感者吸入了带有病毒的汽溶胶粒子后，可受到感染。甲型流感病毒也可经接触传播，污染在物品上的病毒，可经手污染鼻、口唇或饮食，再经鼻咽部或呼吸道进入体内，引起感染。 • 飞沫传播： • 接触传播：

甲型H1N1流感的传播方式 • 越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。因此尽量不要身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。如果接触带有流感病毒的物品，而后又触碰自己的鼻子和口腔，也会受到感染。感染者有可能在出现症状前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。

可传染期 • 传染力：发病前24小时发病后7天均有传染力 • 潜伏期：1-7天

带上口罩 保护别人

甲型H1N1新型流感的治疗 • 一般治疗 • 抗病毒治疗 • 中医辨证治疗

治疗：一般治疗 • 休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。

治疗：抗病毒治疗 • 克流感：1＃ Bid 口服 *5天，對A型及B型預防和治療均有效(但要發病48小時內服用) • 治療1# (75mg) Bid  5 天 • 暴露下的預防1# (75mg) QD  10 天 • 社區流行下預防1# (75mg) QD 可持續6星期以上药物应在医师指导下使用

治疗：中医辨证 • 热毒袭肺：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂等。 • 风热犯卫：疏风清热、辛凉解表类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。 • 气营两燔：安宫牛黄丸、喜炎平、痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。注：以上药物应在医师指导下使用；有并发症、慢性基础病史的患者，随证施治。

甲型H1N1流感的预防和控制

流感疫苗 甲型流感疫苗：目前只有用于猪的甲型流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的流感疫苗对预防甲型流感没有明显效果

流感疫苗 • 9月7日卫生部批签发了第一批可以实施免疫接种的合格疫苗产品。这使得中国成为世界上第一个可以应用甲型Ｈ1Ｎ1流感疫苗的国家。 • 中国将在参加国庆游行的人员当中， • 将首先启动疫苗接种。

感染管制重点-预检分诊 • 医务人员防护： • 执行标准预防：戴口罩、头帽、穿隔离衣 • 预检分诊流程： • 体温正常＜37.5℃，至普通门诊就诊 • 测体温：进入医院病患、家属、工作人员及其他进入医院的相关人员均需体温测量 • 对有流行病学接触史并且发热≥37.5℃或有流感样症状的病人佩戴口罩，由专人按指定路线送到发热门诊就诊。 • 询问并登记：姓名、性别、年龄、体温、症状（咳嗽、流涕、咽痛等流感样症状） • 送至发热门诊请医师排查

感染管制重点-预检分诊 • 疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。转送至定点医院做确诊及治疗。 • 甲型H1N1新型流感属法定传染病中，应在2小时内通报；除市级专家小组外其它机构或个人均不得下立疑似或确诊诊断。

感染管制重点 • 一线工作人员(急诊、门诊、病房等)直接面对病人需确实佩戴外科口罩，执行气管插管时应配戴N95口罩，以确保工作安全。 • 接触病人前后需加强洗手(或干洗手)，特别是呼吸道分泌物。

正确佩戴口罩

感染管制重点-3 • 若有市专家小组诊断疑似病例将由市医疗急救中心（120）统一负责转运工作。 • 厦门市收治甲型H1N1新型流感病例定点医院为厦门市第一医院杏林分院

有效防范H1N1新型流感 第一要务是洗手以酒精为底的洗手乳或泡沫消毒剂，杀死细菌或病毒的效果也非常好。

有效防范H1N1新型流感—洗手 湿手 􀂄 取清洁剂 􀂄 揉搓及其方法： 􀂄 冲洗 􀂄 干燥 􀂄 护肤 6步洗手法

正确干燥双手 × × × √

有效防范H1N1新型流感 避免手部接触眼睛、鼻及口来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。

有效防范H1N1新型流感 打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮掩然后将纸巾丢进垃圾桶

有效防范H1N1新型流感 发烧时尽早求医有呼吸道感染征状或发烧时，应戴上口罩，并尽早求医。若出现流感征状，切勿上班或上学。如外游途中或回程后发烧,还应告知医生有关外游记录。

有效防范H1N1新型流感 • 避免接触呼吸道感染的人，以防被传染。 • 居住的空间应保持空气流通，经常打开门窗保持通风。 • 对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触。

有效防范H1N1新型流感 和禽流感病毒一样，H1N1流感等病毒对外界的抵抗力很差，一般在高温后即可杀灭。避免接触生猪或前往有猪的场所。

有效防范H1N1新型流感 避免去拥挤的人群甲型H1N1新型流感流感在人群密集的环境中更易发生感染。在公共场合要求人与人之间最少保持1.8米距离等举措，是抑制新型流感疫情的有效方法。

有效防范H1N1新型流感 保持良好的健康习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体。

防治甲型H1N1流感的儿歌 新流感，易传染发热咳嗽像感冒勤洗手，常通风人多不去凑热闹肉煮熟，才能吃七十一度灭病毒卫生习惯记心间可防可控不可怕谢谢聆听

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