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2. El tratamiento inicial consiste en: Antiinflamatorios no esteroideos Salbutamol Tiamazol

Curso de Actualización Médica para el Examen Nacional ENARM 2011 Examen 3-A Endocrinología Adulto Dr. Alfredo Reza 25 de Julio de 2011.

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2. El tratamiento inicial consiste en: Antiinflamatorios no esteroideos Salbutamol Tiamazol

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Presentation Transcript

  1. Curso de Actualización Médica para el Examen Nacional ENARM 2011 Examen 3-A Endocrinología AdultoDr. Alfredo Reza 25 de Julio de 2011

  2. Hombre de 45 años que 1 semana después de una infección respiratoria comenzó con fiebre , dolor en cuello, nerviosismo, taquicardia, intolerancia al calor y temblor. A la exploración física se encuentra con pulso de 96 x’, TA 130/70, retracción palpebral, la tiroides es firme, lisa, está crecida al doble y es muy dolorosa. Tiene diaforesis tibia y temblor distal. Los reflejos están exaltados. En sus pruebas de función tiroidea se reportan: T3 6.8 nmol/l (1.18-3.8), T4 350 nmol/l (77-154), TSH 0.01 mU/l (0.3-5) • El diagnóstico es de: • Tiroiditis de Hashimoto. • Enfermedad de Graves. • Tiroiditis subaguda. • Tiroiditis linfocítica silente. • Bocio multinodular tóxico.

  3. 2. El tratamiento inicial consiste en: • Antiinflamatorios no esteroideos • Salbutamol • Tiamazol • Propiltiouracilo • Betametasona

  4. 3. Si se realizara gammagrama tiroideo con 131I, lo esperable es encontrar: • Captación del radioyodo aumentada. • Captación del radioyodo disminuída o ausente. • Imágenes nodulares “calientes”. • Imágenes nodulares “frías”. • Hiperplasia difusa.

  5. Mujer de 27 años sin antecedentes familiares de enfermedad tiroidea, con crecimiento tiroideo difuso de dos y medio años de evolución, predominantemente de lóbulo derecho. A la interrogatorio dirigido niega datos de distiroidismo o datos de compresión cervical. A la exploración física hay crecimiento difuso de la tiroides, superficie granular, móvil, no dolorosa a la palpación y de consistencia firme. En las pruebas de función tiroidea se reportan captación de T3 de 0.80 (0.75 -1.25), T3 1.64 nmol/l (1.16 -3.86), T4 95.83 nmol/l (77.2-154.4), TSH 4.30 mU/l (0.5-3.5), Tg 210 ng/ml (0-30), AcTPO 1:51,200 (normal:negativos), AcTg negativo (normal: negativos). 4. El diagnóstico es de: • Cáncer folicular de tiroides. • Baja reserva tiroidea posiblemente debida a una tiroiditis autoinmune. • Baja reserva tiroidea por tiroiditis subaguda. • Bocio tóxico difuso. • Cáncer anaplásico de tiroides.

  6. 5. El estudio mas útil para el diagnóstico de enfermedad de Hashimoto es: • Biopsia por aspiración con aguja fina. • Determinación de anticuerpos antitiroideos. • Resonancia magnética de tiroides. • Gammagrama con Tc99m. • Ultrasonido tiroideo.

  7. 6. El tratamiento consiste en: • Substitución tiroidea. • Tiroidectomía total. • Aplicación de radioyodo. • Inmunosupresores. • Antiinflamatorios no esteroideos.

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