TVERRFAGLIG FORSKNING I KLINISK PRAKSIS, HVA SKAL TIL?

1. TVERRFAGLIG FORSKNING I KLINISK PRAKSIS, HVA SKAL TIL? Jorunn Lægdheim Helbostad fysioterapeut, dr. philos. Jorunn.helbostad@ntnu.no Institutt for nevromedisin, Medisinsk fakultet, NTNU og Avdeling for geriatri, St. Olavs hospital

2. IF THE ONLY TOOL A RESEARCHER HAVE IS A HAMMER, SHE/HE TENDS TO SEE EVERY PROBLEM AS A NAIL!

3. Forskning som single-foretak er ute.. • Finansieringskilder gir støtter ikke • Enkeltprosjekt som ikke bygger på noe eller som ikke har en fortsettelse • Forskning som gjennomføres uten miljø • Forskning som ikke er tverrfaglig, tverretatlig eller tverrsektoriell • Enkeltstudier foretatt av enkeltpersoner har liten gjennomslagskraft

4. Utvikling av ny forskningsstrategi på Institutt for nevromedisin -Fra basal til klinikk • Begrunnelse • Nå målet om fremdragende forskning • Nå opp i kampen om forskningsmidler • Bedre organisering av dagens forskning • Målrette forskningsmidlene mot det som ”lønner” seg

5. Forskningsgruppe for geriatri • Satsningsområder for forskningen • Forebygging av funksjonssvikt og fall hos eldre • Utvikling av gode behandlingskjeder for eldre • Deltakende yrkesgrupper • ergoterapeuter, fysioterapeuter, leger, sykepleiere

6. Samarbeidspartnere • Lokale • St. Olavs hospital: øyeavdelingen, ortopedisk avdeling, Slagenheten • NTNU: Forskningsgruppe for smerte og palliasjon, program for bevegelsesvitenskap, Institutt for samfunnsmedisin, Institutt for teknisk kybernetikk • Trondheim kommune • HiST • Nasjonale • Geriatrisk avdeling, Ullevål +UiO • Samfunnsmedisin, UiB • Sykehuset i Vestfold • Stavanger kommune • Internasjonale • Forskningsgrupper i Australia, Skottland, Nederland, Sveits, England • PRevention Of Falls Network Europe • European Palliative Care Research Collaborative

7. Opprettelse av forskningsnettverket TRAM;Translational Research on the Analysis of Motor control • Mye kompetanse på bevegelse i Trondheim innen områdene • Klinisk medisin • Bevegelsesvitenskap • Teknologi • Dannelse av forskningsnettverk for å; • Bedre kvalitet på forskningen • Nå opp i forhold til forskningsmidler • Større gjennomslagskraft • Prioritert satsningsområde under Medisinsk teknologi fra 2008

8. Hvorfor bør forskningen være tverrfaglig?Eksempel fra FALL-forskning • 1/3 av personer over 65 år og halvparten av de over 80 år faller hvert år • 10 % skader seg alvorlig • Fallrelaterte skader er den hyppigste enkeltårsaken til innleggelse i sykehus • Årsaker til fall • Indre faktorer • Ytre faktorer • Eksponering • Fall kan være tegn på underliggende sykdom

10. FAKTA OM FALLFOREBYGGING • Fall har mange og sammensatte risikofaktorer • Jo flere risikofaktorer, jo større risiko • Ulike risikofaktorer for ulike grupper eldre • Tiltak er mest effektive for de med høy risiko for fall • Multifaktorielle, tverrfaglige tiltak har best effekt

11. Fallforskning som utgår fra forskningsgruppe for geriatri • Syn og fallrisiko • Effekt av katarakt-operasjon på balanse, gangfunksjon og fall • Effekten av ulike synsproblem på gangfunksjon • Karakteristika ved gangmønsteret til de med risiko for fall • Effekt av trening for å forebygge fall • Fysisk trettbarhet og fallrisiko • Fallrelaterte skader i løpet av de siste 15 årene • Utvikling av klinisk praksis innen fallforebygging i primærhelsenesten

12. Endring i syn og gangfunksjon året etter kataraktoperasjon p=0.004 p<0.001 p=0.012 p=0.002 p=0.29 p=0.011 synsfelt ganghastighet

13. 0,15 0,10 0,05 Change in iinterstride trunk repetability (autocorr.) 0,00 -0,05 -0,10 -0,15 Control group Fatigue group Måling av gangfunksjon ved hjelp av små kroppsbårne sensorer N = 22 N = 22 Helbostad et al. , J Gerontol 2007

14. Måling av fysisk aktivitet ved hjelp av kroppsbårne sensorer

15. HOFTEBRUDD • 9000 hoftebrudd i Norge hvert år • De fleste er kjennetegnet ved multi-sykdom og multi-funksjonssvikt • Gjennomsnittsalder > 80 år • Gjennomsnittlig liggetid er ca.10 dager • 250 senger i norske sykehus er til enhver tid belagt med pasienter med hoftebrudd. • ca. 20 % økt dødelighet det første året etter bruddet • De fleste gjenvinner ikke sitt tidligere funksjonsnivå • Rehabilitering har vært lite satt i system

16. ForskningHoftebruddpasienter • HOBS: Hofteobservasjonsstudien • Hip-Unit: evaluering av behandling i sykehus • Eva-HiP: evaluering av rehab etter sykehusutskrivelse

17. RESULTATERHOBS • Status ved innkomst • 3.9 (SD=2.2, range 0-14) sykdommer • 4.4 (SD=3.3, range 0-15) reseptbelagte medikamenter • 20 % reinnleggelser første 3mnd • 65% av de som gikk uten ganghjelpemiddel før bruddet brukte et 3mn etterpå • Halvparten av de som gikk ut uten besvær før bruddet gikk ikke ut 3 mnd etterpå • Mobilitet er sterkt redusert • Stiller spørsmål også om aktivitet i rehabiliteringen • Delstudier • Hva karakteriserer personene som innlegges med hoftebrudd • Hvordan er rapportering opp mot hoftebruddregisteret • Hva karakteriserer gangfunksjon • Hvordan er forekomst av fall og reinnleggelser

18. Hip-Unit studien • 360 pasienter > 70 år med hoftebrudd randomiseres til ortogeriatrisk avdeling eller ortopedisk avdeling • Måle effekt av resultat på mobilitet og bosted • Mange ekstra problemstillinger • Nyresvikt • Urinveisinfeksjoner • Fysisk aktivitet • Kontroll av gangfunksjon • Helseøkonomisk gevinst

19. Eva-HiP • Undersøke effekten av tiltakskjeder for rehabilitering etter utskrivelse fra sykehus • Utvikle skreddersydd modell • Evaluere modellen • Evaluere effekt av intensivert trening 4 mnd etter bruddet

20. Hvorfor tverrfaglig forskning? • Ønske om å samarbeide • Det lønner seg å samarbeide

21. I SAMARBEID ER ALLE LIKEVERDIGE PARTNERE • Ulike faggrupper stiller ulike forskningsspørsmål • Gode forskningsspørsmål kommer fra klinikken

22. Tverrfaglig klinisk forskning,hva skal til? • Anerkjennelse av hverandres kompetanse • Inviter med andre inn eller inviter deg selv inn • Se ut over formell tilknytning og tilhørighet • Bestem satsningsområder for forskningen • Jobb langsiktig • Ha faste møtepunkter for forskningsgruppen • Sats på reelt samarbeid • Utform strategier og søknader sammen • Søk om midler til å dekke alle samarbeidspartneres behov

23. TVERRFAGLIG FORSKNING,FORDI DET LØNNER SEG !