ESTUDIO DE LABORATORIO VIGILANCIA SARAMPION RUBEOLA/ SRC

1. ESTUDIO DE LABORATORIO VIGILANCIA SARAMPION RUBEOLA/ SRC

2. Rol del Laboratorio de Referencia en la Vigilancia de Sarampión/ Rubéola • Entregar las herramientas que desde el punto de vista laboratorial apoyen la confirmación o descarte de los casos • Analizar los resultados y proporcionar un reporte oportuno al sistema de vigilancia y las autoridades • Identificar genotipos virales • Mantener elevados estándar de calidad que evidencien su competencia técnica

3. Análisis del laboratorio Pruebaserológicas en uso ISP • Detección Inmunoglobulina M (IgM) parasarampión y rubéola (ELISA Indirecta) • InmunofluorescenciaIgG de sarampión • ELISA IgGrubéola Verificar la ausencia de los virus endémicos del sarampión y la rubéola mediante detección viral en los países de las Américas: monitoreo de los genotipos de sarampión/rubéola en los casos confirmados 3

4. Análisis del laboratorio Aislamiento, detección viral en unamuestraclínica (cultivo/PCR, secuenciamiento). A partir de muestra de aspirado nasofaríngeo y opcionalmente orina, que deben recolectarse dentro de los 5 a 7 días desde el inicio de la erupción • La serologíaIgMes la prueba de elección para el diagnóstico. 4

5. Vigilancia de laboratorio Algoritmo de sarampión, Chile Muestra única (inicio erupción) | | ELISA IgM IFI IgG 1:10 RESULTADOS IgM IgG DESCARTADO Negativo Positivo SOSPECHOSO* Positivo Positivo SOSPECHOSO* Positivo Negativo SOSPECHOSO** Negativo Negativo • Debe obtenerse una segunda muestra • *¨: Se solicita segunda muestra si tiene menos de 3 días post erupción

6. Detección de Virus, Sarampion RubeolaISP Chile 2005-2011 6

7. POR QUÉ VIGILAR LOS TORCH EN LA VIGILANCIA DE RUBEOLA CONGENITA • La rubéola congénita es parte del Síndrome de TORCH • Los clínicos en Chile siempre “han vigilado” los Síndrome de TORCH y envían de todo el país al ISP unas 200 muestras al año con este diagnóstico • Bajo número de muestras ingresadas como “Vigilancia de rubéola congénita” • Experiencia de los últimos casos de rubéola congénita en Chile (1999-2000): todas se recibieron como estudio TORCH

8. DEFINICION SINDROME DE TORCH • Infección materna que afecta al feto en gestación, el cual presenta un conjunto de síntomas y signos detectados durante la vida intrauterina, al nacer o posteriormente como secuelas tardías que aparecen durante la vida. • Este síndrome es causado por una serie de agentes infecciosos (virus, parásitos, otros).

10. AGENTES ETIOLOGICOS DETECTADOS EN EL SINDROME DE TORCH • VIRUS: CMV, rubéola, Herpes simplex, Hepatitis B,C, Parvovirus B19, VIH, Enterovirus, Varicela zoster. • PARASITOS: Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi • OTROS: Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Ureaplasmaurealyticum, Micoplasmahominis, otros.

11. VIGILANCIA SRC Y SINDROME TORCH 2001-2011 • 2011 • 144 • 0 • 6

12. VIGILANCIASRC Y SINDROME DE TORCH (2012-2013)

13. Casos sospechosos Vigilancia Sarampión Rubéola recibidos en ISP

14. Circular vigilancia integrada sarampión/ rubéola Envío de muestras positivas/ indeterminadas a sarampión o rubéola en laboratorios privados Los laboratorios privados que tengan implementado el diagnóstico de sarampión o rubéola, deberán enviar al ISP todas aquellas muestras positivas o indeterminadas que correspondan a casos sospechosos, dentro de las 48 hrs. siguientes a su diagnóstico, con el fin de confirmar o descartar el caso

15. Muestras enviadas desde Laboratorios Privados a BK en Santiago Establecimientos que envían muestras IgM de Rubéola en la VIII Región años 2011-2012.

16. Principales problemas de muestras sospechosas enviadas al ISP • Formularios incompletos, envío de muestras en formulario incorrecto • Paciente no cumple con definición de caso • Ausencia de muestra respiratoria • Envío de muestra sangre completa • Muestras enviadas en 2 alícuotas • Muestra enviada al ISP sin notificar a SEREMI 16

17. Gracias