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MODULO III ORGANIZACIÓN DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD

MODULO III ORGANIZACIÓN DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD. LA FUNCIÓN DE ORGANIZACIÓN. Dr. Víctor M. Alvarado Cáceres . MC. MPH. Sistema social. Se basa en la forma como las personas se interrelacionan entre sí.

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MODULO III ORGANIZACIÓN DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD

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  1. MODULO IIIORGANIZACIÓN DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD

  2. LA FUNCIÓN DE ORGANIZACIÓN Dr. Víctor M. Alvarado Cáceres. MC. MPH.

  3. Sistema social. • Se basa en la forma como las personas se interrelacionan entre sí. • Coordina, ordena y establece las relaciones entre personas, el trabajo y los recursos (financieros, físicos, de información y otros). • Creando unidades administrativas, asignando funciones, autoridad, responsabilidad y jerarquía (estructura). • Para lograr los objetivos y fines establecidos en sus planes. ORGANIZACIÓN

  4. Toda organización cuenta con una determinada estructura de poder, la cual no es estática sino que constantemente se ve reafirmada o reestructurada por medio de las decisiones (Mintzberg, 1992). • La organización constantemente se debe adaptar a su entorno. • Compite en un medio donde los recursos son escasos y en donde el entorno selecciona y elimina aquellas organizaciones menos eficientes en la consecución de dichos recursos. ORGANIZACIÓN

  5. Puede ser formal o informal. • Organización formal: planeada y estructurada según un reglamento interno. • Organización informal: relaciones generadas entre las personas de forma espontánea. ORGANIZACIÓN

  6. Dimensiones estructurales. • Dimensiones contextuales. DIMENSIONES DE LA ORGANIZACIÓN

  7. Formalización: documentación; incluye procedimientos, descripción de funciones, regulaciones y manual de políticas. • Especialización:grado por el cual las tareas organizacionales son subdivididas en funciones separadas. • Estandarización:actividades con trabajos similares son desarrolladas de una manera uniforme. • Jerarquía de autoridad:describe quién reporta a quién y cual es el tramo de control de cada administrador. DIMENSIONES ESTRUCTURALES

  8. Complejidad: número de actividades o subsistemas dentro de la organización. • Centralización:nivel jerárquico de la autoridad para tomar una decisión. Toma de decisiones en nivel superior: organización centralizada. Decisiones delegadas a niveles más bajos: descentralizada. • Profesionalismo:nivel formal de educación y entrenamiento de los empleados. DIMENSIONES ESTRUCTURALES

  9. Tamaño: magnitud representada por el número de empleados. • Tecnología organizacional: técnicas usadas en los procesos organizacionales para cambiar las entradas en salidas. • Ambiente externo: factores de fuera que influyen en el desempeño de la organización. Otras organizaciones. • Estrategias y objetivos de la organización: propósito y técnicas competitivas que las diferencian de otras organizaciones similares. Definen las relaciones entre empleados, usuarios y competencia. • Cultura organizacional: valores, comportamiento, historia, etc. DIMENSIONES CONTEXTUALES

  10. DOCUMENTOS DE GESTIÓN ORGANIZACIONAL Dr. Víctor M. Alvarado Cáceres. MC. MPH.

  11. Organigrama • Representación gráfica de la estructura de una organización. • Representan las estructuras de las oficinas y/o departamentos y de las personas que las dirigen. • Resalta la jerarquía y las vías de comunicación oficial. • Contiene los elementos indispensables de la organización. DOCUMENTOS de GESTIÓN ORGANIZACIONAL

  12. Reglamento de Organización y Funciones (ROF) • Documento técnico normativo donde se define formalmente y se establece la organización necesaria para lograr la misión, visión y objetivos estratégicos de la organización. • Contiene los objetivos funcionales generales, la estructura orgánica hasta el 3° nivel organizacional y los objetivos funcionales de las unidades orgánicas. DOCUMENTOS de GESTIÓN ORGANIZACIONAL

  13. Manual de Organización y Funciones (MOF) • Documento donde se describe y establece la función básica, las funciones específicas, los requisitos y las relaciones de autoridad, dependencia y coordinación de los cargos o puestos de trabajo establecidos. DOCUMENTOS de GESTIÓN ORGANIZACIONAL

  14. Cuadro para Asignación de Personal (CAP) • Contiene los cargos o puestos de trabajo, la dirección de la entidad prevé cómo necesarios para su óptimo funcionamiento. • Deben ser los adecuados para cumplir los objetivos funcionales asignados a las unidades orgánicas formalmente establecidas. DOCUMENTOS de GESTIÓN ORGANIZACIONAL

  15. Manual de Procedimientos (MAPRO) • Documento técnico de sistematización normativa que contiene la descripción detallada de las acciones que se siguen en la ejecución de las actividades, de sub procesos y procesos organizacionales. • Incluye los cargos o puestos de trabajo que intervienen, precisando sus responsabilidades y participación. • Contiene modelos de formatos, documentos e instrucciones para la automatización del flujo de información y para el uso de máquinas o equipos a utilizar en caso necesario y cualquier otro documento o información como dato necesario para el correcto desempeño del procedimiento. DOCUMENTOS de GESTIÓN ORGANIZACIONAL

  16. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Dr. Víctor M. Alvarado Cáceres. MC. MPH.

  17. La oferta de los servicios de salud debe estar organizada en torno a la ATENCIÓN INTEGRAL de la persona, la familia y la comunidad. • Debe facilitar el acceso oportuno y adecuado principalmente de las poblaciones más vulnerables. • Debe permitir la continuidad de la atención. ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

  18. Es el proceso que homogeniza los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales. • Deben responder a las necesidades de salud de la población que atiende. • Define las características estructurales y del proceso de la oferta. • Ordena administrativamente los EESS y orienta racionalmente la inversión (infraestructura y equipamiento). • Organiza la referencia y la contrarreferencia. CATEGORIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

  19. La organización de la oferta de servicios de salud es un proceso. • Se configura a partir del análisis de las características, determinantes y dinámica de la demanda. • Para facilitar la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud. CATEGORIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

  20. Es la expresión (sentida o no) de las necesidades de salud en una población. • Demanda cuantitativa: Volumen. Número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestación de servicios sanitarios. • Demanda cualitativa, está referida a las causas que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades (mínima/alta). DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD

  21. Constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población. • Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. • Elementos de la oferta: Capacidad Resolutiva y Estructura. OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD

  22. Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la población. • Cuantitativa. • Cualitativa. CAPACIDAD RESOLUTIVA

  23. Cuantitativa: Capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios necesarios para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la población. (Depende de la cantidad de sus recursos disponibles). • Cualitativa: Capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la población. (Depende de la especialización y tecnificación de sus recursos). CAPACIDAD RESOLUTIVA

  24. Tamaño: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función del volumen de las necesidades de salud de la población (determina la capacidad resolutiva cuantitativa). • Nivel Tecnológico: Referido al grado de especialización y tecnificación de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de las necesidades de salud de la población. (determina la capacidad resolutiva cualitativa). ESTRUCTURA

  25. Está determinada sólo por los aspectos cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnológico de los recursos. • La complejidad no incluye elementos que indiquen tamaño, por lo tanto no está dada por el volumen de producción de los servicios (Nº de camas, Nº consultorios, etc.). COMPLEJIDAD DE LOS EESS

  26. CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA Y SU RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA OFERTA

  27. Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes. • Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel tecnológico, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de los establecimientos de salud. CATEGORÍA

  28. Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos. • El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud. NIVEL DE COMPLEJIDAD

  29. Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia las necesidades de salud. • Forma de organización de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. • Se sustentan en que los problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los más severos, y viceversa. NIVELES DE ATENCIÓN

  30. NIVELES DE ATENCIÓN

  31. Primer Nivel: • Atiende el 70-80% de la demanda del sistema. • La severidad de los problemas de salud plantean una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. Segundo Nivel: • Atiende el 12 al 22 % de la demanda con necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia. NIVELES DE ATENCIÓN

  32. Tercer Nivel: • Atiende el 5 al 10% de la demanda que requiere de una atención de salud de alta complejidad. • Oferta de mayor especialización y tecnificación. Cuarto Nivel: • Atiende entre el 1 y 3% de la demanda que requiere una atención de muy alta complejidad. • Oferta de menor tamaño pero altísima especialización y tecnología. NIVELES DE ATENCIÓN

  33. NIVELES DE ATENCIÓN

  34. Es el proceso que homogeniza los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales. • Deben responder a las necesidades de salud de la población que atiende. CATEGORIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

  35. CATEGORÍAS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

  36. PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

  37. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

  38. TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

  39. CATÁLOGO Y CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD Dr. Víctor M. Alvarado Cáceres. MC. MPH.

  40. Listado estandarizado de las denominaciones y codificación de todos los servicios sanitarios que se brindan (o se deberían brindar) en un sistema de salud. • El listado puede estar en una base de datos o un Documento estructurado con información sobre cada servicio disponible o para su implementación. • Los catálogos nacionales están basados en el Catálogo de Procedimientos Internacional (CPT) que se ha logrado recoger de los procedimientos realizados por todos los prestadores sanitarios. CATÁLOGO DE SERVICIOS DE SALUD

  41. El Catálogo de Servicios del MINSA está estructurado en cinco grandes grupos (9,424 ítems): • Servicios Médicos • Servicios Odontológicos (no incluidos en los servicios médicos) • Servicios de Salud Colectiva • Servicios de Docencia • Servicios Administrativos CATÁLOGO DE SERVICIOS DE SALUD

  42. CATÁLOGO DE SERVICIOS DE SALUD

  43. CATÁLOGO DE SERVICIOS DE SALUD

  44. CATÁLOGO DE SERVICIOS DE SALUD

  45. CATÁLOGO DE SERVICIOS DE SALUD

  46. CATÁLOGO DE SERVICIOS DE SALUD

  47. CATÁLOGO DE SERVICIOS DE SALUD

  48. Es el listado de procedimientos que realiza un establecimiento de saluden función a su capacidad resolutiva y que es elaborada acorde al Catálogo Nacional de Procedimientos en Salud. • Corresponde a los servicios que el establecimiento provee a sus usuarios finales y lo diferencia de otro. • Los servicios son un conjunto de actividades o criterios de actuación que guían la atención a un problema o proceso de salud clínico o preventivo. CARTERA DE SERVICIOS

  49. Se tendrían carteras de servicios pública (MINSA-GR), de EsSalud, privada, de Fuerzas Armadas o Policiales. • Cartera de servicios de puesto de salud, centro de salud, hospital de apoyo, hospital de referencias, hosopital de alta complejidad, institutos, etc. • Cartera de servicios por categorías. CARTERA DE SERVICIOS

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