CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE QUIMIOTERÁPICOS

1. CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE QUIMIOTERÁPICOS Prof ° Adriana Nagy

2. QUIMIOTERAPIA • CONCEITOÉ uma modalidade de Tratamento do Câncer em que as drogas devem ser administradas nos limites impostos pela sua toxicidade, com esquemas definidos e adaptados à outras modalidades de tratamento, agindo à nível celular atingindo células normais e cancerosas. (SBEO)

3. Manipulação dos Quimioterápicos • Cofen Nº210/98 Art.2º “ É facultado ao Enfermeiro o preparo de drogas quimioterápicas antineoplásicas”

4. CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ONCOLÓGICO • Competência do Enfermeiro segundo Coren • Gerenciamento de todos processos do centro de quimioterapia; • Admissão, avaliação e controle de sintomas do paciente – Consulta de Enfermagem • Avaliar exame laboratorial; • Documentação dos cuidados; • Manipulação de cateteres venosos centrais (punção , curativo, e heparinização

5. CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ONCOLÓGICO • Competência do Enfermeiro segundo Coren • Instalação de bombas de infusão portáteis; • Treinamento de profissionais de enfermagem; • Comunicação entre os membros da equipe multidisciplinar; • Auxílio à direção em questões de custo e reembolso; • Formulação de manuais educativos aos pacientes e familiares; • Formulação de manuais técnico - operacionais de enfermagem;

6. Administração dos Quimioterápicos • Quem deve administrar? • MAS O CUIDADO É DE TODOS

7. Administração dos Quimioterápicos • Cuidados Fundamentais

8. Segurança do Paciente • Técnica asséptica • Prescrição legível: Nome da droga, dosagem e a via • Cálculo da dose – Superfície Corporal • Leitura três vezes da prescrição por profissionais diferentes

9. Administração dos Quimioterápicos Cuidados Fundamentais • Ordem de Infusão: • Pré Quimioterápicos • Hidratação em “Y’ com a QT • Quimioterápicos • Tempo de Infusão • Supervisão do Acesso Venoso

10. Administração dos Quimioterápicos Terapia de Suporte • Pré Quimioterápicos: • Antieméticos ( Zofran, Plamet, Kytril) • Decadron Diluido em 100 ml SF0,9% ou SG 5% - 20 min • Antak • Benadryl Diluido em 50 SF0,9% em 30 min

11. Administração dos Quimioterápicos Terapia de Suporte • Medicação Citoprotetora: MITEXAN • Mesna 400mg • Prevenir Cistite Hemorrágica • Holoxane e Genuxal • Administração é na hora: Zero - 15 min. antes da QT Quatro – Quatro hora após o início da QT Oito – Oito horas após o início da QT • Diluída na unidade;

12. Administração dos Quimioterápicos Terapia de Suporte • Medicação Cardioprotetora: Cardioxane • Doxorrubicina e Farmarrubicina • Administrada antes da QT por 1 hora • Diluída em 500ml de Ringer pela Framacêutica • Dose única

13. Cuidados ao Paciente em Tratamento de Quimioterápico • Intercorrência • Valorizar a queixa do paciente • Interromper a Infusão • Manter a hidratação • Comunicar ao médico assistente • Verificar Sinais Vitais • Não jogar a QT fora

14. Administração dos Quimioterápicos Vias de Administração • Oral • Intra-muscular e Sub-cutânea • Intra-Arterial • Intratecal • Intraperitoneal • Intrapleural • Intravesical • Endovenosa: Mais utilizada e segura Escolha da punção venosa

15. Administração dos Quimioterápicos Vias de Administração • Oral • Intra-muscular e Sub-cutânea • Intra-Arterial • Intratecal • Intraperitoneal • Intrapleural • Intravesical • Endovenosa: Mais utilizada e segura Escolha da punção venosa

16. Administração dos Quimioterápicos Vias de administração • Endovenosa: Mais utilizada e segura Critérios da punção venosa : Toxicidade dermatológica local  Via exclusiva Prevenção de Extravasamento • Evitar droga vesicante infusão continua em veia periférica • Evitar veias puncionada mais de 24 horas • Evitar punções em membros inferiores, edemaciados, irradiados, mastectomizado, com lesões, excessivamente puncionados • Escolher a veia que ofereça maior proteção:

17. Administração dos Quimioterápicos - Vias de administração Endovenosa: • Sinais e sintomas de extravazamento: queimação, desconforto local, eritema, dor edema, enduração, ulceração, vesícula, necrose, celulite e inflamação • Escolha do cateter e fixação • Tratamento do extravazamento: Calor por 20 minutos durante 4 vezes no dia para as medicações(vincristina, vimblastina, etoposide) e frio para as demais • Antídoto só com prescrição médica • Acompanhar e documentar

18. Segurança do Operador e Ambiente RISCO OCUPACIONAL • Quimioterápicos são considerados potencialmente mutagênicos, carcinogênicos, teratogênicos, fetotóxico e “esterelizante” Evidência de risco Risco potencial Cefaléia, alopecia, fadiga e leucopenia

19. RESÍDUOS QUIMIOTERÁPICOS • Resíduos quimioterápicos são aqueles resultantes das atividades de manipulação de produtos antineoplásicos, tais como: agulhas, dispositivos para punção venosa, equipo, ampolas, algodão, frascos de medicamentos quimioterápicos, frascos de soro, esparadrapos, adesivos, cateteres em geral, filtros, máscaras, luvas e demais materiais que entram em contato com o paciente ou com os medicamentos quimioterápicos.

20. RESÍDUOS QUIMIOTERÁPICOS Excretas do paciente (fezes e urina), bem como materiais de limpeza que entram em contato com elas são também considerados resíduos quimioterápicos. Quando do manuseio de excretas dos pacientes que receberam quimioterápicos nas últimas 48 horas

21. Risco de Exposição Inalação Ingestão Contato

22. Risco de Exposição • Durante o preparo, administração e descarte

23. Cuidados ao Paciente em Tratamento de Quimioterápico EPI’s • Administração • 1 par de luvas de procedimentos • Capa descartável • Excretas • Gorro • Óculos • Máscara de carvão ativado • Capa descartável • 2 pares de luvas de procedimentos

24. Cuidados ao Paciente em Tratamento de Quimioterápico • Descarte • Luvas de Procedimento • Saco Branco • Balde Resíduo Químico – localizado no Expurgo

25. CONTÉUDO DO KIT • RDC 220 • MÁSCARA CARVÃO ATIVADO • TOUCA • AVENTAL IMPERMEÁVEL MANGA LONGA • LUVAS • COMPRESSAS ABSORVENTES • SABÃO LÍQUIDO • SACO DE LIXO • FORMULÁRIO DE NOTIFICAÇÃO • ÓCULOS

26. PROCEDIMENTO • Isolar a área; • Comunicar imediatamente a higienização; • O agente de higienização paramenta-se e utiliza o Kit derramamento; • Recolhe o líquido com compressas absorventes secas e os pós com compressas umedecidas; • Realiza a limpeza com água e sabão em abundância; • Recolhe os resíduos e descarta como resíduo químico; • Entrega ao enfermeiro da unidade o impresso de derramamento para ser preenchido e encaminhado para medicina do trabalho. • O Enfermeiro avisa à Farmácia Oncologia a necessidade de reposição do KIT.

27. Higienização

28. Cuidados ao Paciente em Tratamento de Quimioterápico Conclusão: • Valorizar a Queixa do Paciente • Orientar Paciente e Família • Detectar extravasamento o mais precoce possível • Supervisão do Acesso. • Administração de drogas na prevenção de algumas toxicidade

29. Referências • ALMEIDA, José Ricardo Chamhum de Almeida. Farmacêuticos em Oncologia –”Uma nova Realidade”: Atheneu, 2004. • KESTER, Mark, Farmacologia, Elsevier ,2008 • Manual Oncoprod-Prevenção e Conduta em Extravasamento de Citotóxicos. • Manual de manuseio de drogas citostáticas Norvatis