1 / 10

Semnificaţia şi Utilizarea Testului Antiglobulinic Direct

Semnificaţia şi Utilizarea Testului Antiglobulinic Direct. Marilyn Telen, MD Universitatea Duke. Testul Antiglobulinic Direct . T AD Testul Coombs Direct Testul Coombs. Testul Antiglobulinic Direct .

chandelle
Download Presentation

Semnificaţia şi Utilizarea Testului Antiglobulinic Direct

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Semnificaţia şi Utilizarea Testului Antiglobulinic Direct Marilyn Telen, MD Universitatea Duke

  2. Testul AntiglobulinicDirect TAD Testul Coombs Direct Testul Coombs

  3. Testul AntiglobulinicDirect • Testulin-vivo de coagulare a eritrocitelor pacientului cu anti-IgGşi/sau complement • Eritrocitele pacientului spălate + globulina anti-umană polispecifică (AHG: anti-IgG, anti-C3/C3d) • Dacă e pozitivă reacţia, testaţi 2 eritrocite cu anticorpi monospecifici (anti-IgGşi anti-C3) • Dacă IgG+poate îndepărta (spăla) anticorpul, testaţi de specificitate

  4. Controlul Autolog • Autocontrolul pozitiv al celulelor panel poate semnifica: • Aloanticorpii ce înglobează eritrocitele (anterior transfuzate) de la pacient • Autoanticorpii

  5. Testul Antiglobulinic Direct • Solicitat de către Medic– ca regulă atunci când este suspectată hemoliza imuno-mediată. • TAD Pozitiv ar putea însemna: • Autoanticorp la cald • Autoanticorp la rece • Reacţie la transfuzie • Boală hemolitică a nou-născutului • Anticorp indus de medicament • Absorbţia medicamentului - penicilina • Complex imun • Modificare a membranei • Autoimunitate indusă

  6. TAD privind Anemia Hemolitică Autoimună (AHAI) • AHAI la cald – 80% dintoateAHAI • 99% o manifestă + TAD • 20% manifestă doar IgG • 67% manifestă IgG + C3 • 13% manifestă doar C3 • AHAI la rece – 18% din toate AHAI • Doar C3 (anticorpul este IgM) • Hemoglobinuria paroxistică la rece – 2% din AHAI avansată • Doar C3 sau TAD negativ

  7. Testul Antiglobulinic Direct • Studiul privind Reacţia la Transfuzie • TADdetectează înglobarea anticorpilor doar în celule de donator din post mostre • Hemoliza imediată • Studiul precedent a ratat anticorpul detectabil • Hemoliza întârziată • Anticorpul a fost detectat în nivelele inferioare în cadrul testului pretransfuzional

  8. Testul Antiglobulinic Direct • Este efectuat la nou-născuţi şi screen • Boala hemolitică a nou-născutului • Anticorpul IgGal mamei înglobeazăeritrocitele fătului • Anti-A, -B, -A,B • Aloanticorp • Ca regulă nu se datorează Globulinei imune Rh

  9. Testul Antiglobulinic Direct TAD pozitiv nu înseamnă neapărat că hemoliza se manifestă cu adevărat. Un număr considerabil de pacienţi spitalizaţi (8-30%) au TAD pozitiv, dar nu prezintă simptome de hemoliză. Frecvenţa + TAD sporeşte o dată cu concentraţia imunoglobulinei, şi în aşa mod prezenţa inflamaţiei. Aproape 1% din anemia hemolitică autoimună va prezenta TAD negativ.

  10. Testul Antiglobulinic Direct Este util pentru a confirma hemoliza imuno-mediată în baza unei varietăţi de cauze. În combinaţie cu alte teste, poate contribui la definirea cauzei hemolizei. NU indică prezenţa hemolizei de sine stătător.

More Related