Nascita con il Dlgs 502/92 Assetto organizzativo e Competenze DM 185/98

1. Bologna 19 Novembre 2010 Convegno Nazionale SianMinistero Salute , Regioni Sianet“ I Sian nella Rete per la Promozione della Iodoprofilassi in Italia” G. Ugolini (Sian Rm C) A. Olivieri (ISS Osnami) M. Montaldi (Sian Asl 1 Imperiese) L. Massimiani (Comune Roma) P. Andreoli (Sodexo Italia) E. Alonzo (Sian Catania) V. Pontieri (Sian Caserta)

2. Servizio Igienedegli Alimenti edella Nutrizione • Nascita con il Dlgs 502/92 • Assetto organizzativo e Competenze DM 185/98 • Inizio Operatività reale quale Servizio autonomo, mediamente, 2001/02 • 180 S.I.A.N. sul territorio nazionale

3. Servizio Igienedegli Alimenti edella Nutrizione • Area Funzionale Alimenti • Produzione primaria e Prodotti Fitosanitari • Imprese Alimentari • Acque Potabili • Ispettorato Micologico • Formazione Alimentaristi • Area Funzionale Nutrizione Sorveglianza Nutrizionale Educazione Alimentare Ristorazione Collettiva Dietetica Preventiva

4. Progetto Siancon Ministero Salute e ISS(Osnami)( Osservatorio Nazionale per il Monitoraggio della Iodoprofilassi in Italia ) • Promozione dell’ uso moderato del Sale Iodato nella Ristorazione Collettiva e nella cucina domestica.

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6. “ LA IODOPROFILASSI IN ITALIA : IL RUOLO DEI SIAN” ; -Sostegno allacampagna di informazione sull’usodi Sale iodato presso la Popolazione. -Verifica dell’utilizzo del Sale Iodato presso le mense scolastiche( e nella Ristorazione Collettiva in generale). -Collaborazione attiva per strategia condivisa Sian –Iss - Stakeholders a fini di drastica e stabile riduzione dei disordini da carenza iodica.

7. Materiali e metodi- Nel 2007 il Sian Rm C (600.000 residenti ; 1 milione i cittadini effettivi stimati) realizza il Sottoprogetto-2 di “Sorveglianza e PrevenzioneObesità Adulti Lazio” censendo totalità di Strutture ivi ubicate: Mense Aziendali (MA) , Case Riposo, RSA, Ospedali, IRCCS etc.. ed Operatori (Osa ,cuochi, dietisti e nutrizionisti) verificando adozione tabelle dietetiche (TD) non obbligatorie per disposizioni regionali per le Mense Aziendali , con richiesta di acquisizione agli Atti per la valutazione nutrizionale del menù. - L’utilizzazione di apposita SCHEDA GUIDA a 24 items ha permesso riassumere informazioni inerenti struttura, operatori, Aziende Ristorazione (AR), TD, numero pasti die, uso Sale iodato o comune, disponibilità Prodotti Biologici , aderenza menù a Dieta Mediterranea intake teorico folati menù , disponibilità menù speciali per Celiaci etc.. e presenza di Distributori automatici frutta nelle aree adiacenti i locali mensa.-Eseguita(2008) attività Ispettiva per verifica vendita ed uso sale iodato-Ad oggi (2010) l’attività di Sorveglianza e Monitoraggio prosegue la sua attività in attesa dell’ introduzione ufficiale operativa della PEC.

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9. RisultatiControlli Ispettivi (2008)- Vendita di sale iodato :nel 100% della Grande Distribuzione(G D) ; nel 30% delle tabaccherie ; nel 33,3 % dei negozi di alimentari ; nel 40% delle farmacie.- Uso di sale iodato :nel 3,9 % delle preparazioni alimentari.

10. SIAN ASL C RM – monitoraggio uso sale iodato nelle mense aziendali 22840 pasti/giorno 23447 pasti/giorno NU: non uso UP: uso parziale (disponibilità di sale iodato sui tavoli) UE: uso esclusivo (uso in cucina e disponibilità di sale iodato sui tavoli)

11. Percentuale di Sale Iodato nella ristorazione collettiva ASL RMC

12. Aziende che aderiscono alla Campagna di Promozione “Meno Sale” 23/24 Aziende della Ristorazione Collettiva ASL RMC 23582 pasti/die 4/5 Aziende che NON usano Sale Iodato 3080 pasti/die 19/19 Aziende che fanno uso di Sale Iodato (parziale o esclusivo) 20502 pasti/die 16405 pasti/die Uso Parziale 4097 pasti/die Uso Esclusivo

13. Correlazione forte tra adozione Tabelle Dietetiche ed uso del Sale Iodato • Uso Sale Iodato ( esclusivo o parziale ) in oltre il 90% dei Pasti delle Mense che adottano le Tabelle Dietetiche. • Uso di sale comune in oltre i 2/3 dei Pasti delle Mense senza Tabelle Dietetiche.

14. Verifiche IspettiveUso Sale Iodato nelle Scuole • Scuole elementari VI e IX Municipio di Roma ( Asl Roma C ) • Incontri programmati di OKkio alla Salute • 6 Classi terze elementari per sei Scuole • Media complessiva Pasti giornalieri 2.325 • In tutte uso esclusivo sale iodato • In tutte obbligo uso esclusivo Sale Iodato nelle preparazioni alimentari(da capitolato)

15. ESPERIENZA SIAN ASL 1 IMPERIESE PROGETTO DI MONITORAGGIO DELLA QUALITÀ NUTRIZIONALE DELLA RISTORAZIONE SCOLASTICA MEDIANTE CONTROLLI SUL CAMPO • L’utilizzo del Sale Iodato è stato inserito come parametro per la valutazione della qualità nutrizionale

16. METODI • Progetto triennale: valutazione annuale del 30% dei comuni scelti uniformemente tra fascia costiera ed entroterra della provincia • Accesso presso la sede di ristorazione e conduzione dell’ispezione con utilizzo di check list, appositamente preparata, nella quale è stata inserita voce specifica sull’utilizzo di sale iodato

17. RISULTATI ANNO SCOLASTICO 2009-2010 • Sopralluoghi in 15 centri cottura (3000 Pasti) per un totale di 13 comuni su 47 • Solo 2 ristorazioni usano il sale iodato

18. Confronto con la Ristorazione Pubblica DATI 2008-2009 esercizi controllati: 348 esercizi dove il sale iodato non era a disposizione del consumatore:159 esercizi dove il sale iodato era a disposizione del consumatore:189

19. RISULTATI ANNO SCOLASTICO 2010 - 2011 • Ad oggi sono stati effettuati 7 dei 16 sopralluoghi previsti (circa 700 pasti) • Solo la Ristorazione Scolastica di 1 comune (150 pasti) utilizza il sale iodato nella preparazione dei pasti

20. COSA PUO’ FARE IL SIAN?Atto di Intesa 26/02/09 INFORMAZIONE SCUOLA COMUNI (capitolati) COMMISSIONI MENSA GENITORI DITTE DI RISTORAZIONE COLLETTIVA SALUTE DEI BAMBINI CONCLUSIONI Progetti di Educazione Alimentare • NELLA RISTORAZIONE SCOLASTICA E’ ANCORA POCO DIFFUSO L’USO DEL SALE IODATO NELLE PREPARAZIONI ALIMENTARI Ristorazione scolastica

21. Ristorazione scolastica nel Comune di Roma • Il Comune di Roma eroga ogni giorno il servizio di ristorazione a circa 150.000 utenti così suddivisi : - Scuola infanzia – sezioni ponte: 50.000 – Scuola primaria : 85.000 - Scuola secondaria di I° grado : 15.000 • I Pasti vengono preparati direttamente nelle cucine delle circa 730 scuole. • Solo il 5% dei Pasti è trasportato dalla scuola più vicina. ( Fonte : Dott.ssa L. Massimiani Dirigente Servizio Ristorazione Scolastica Comune di Roma )

22. Sale marino iodato • Il Comune di Roma ha previsto l’obbligatorietà dell’uso del sale marino iodato nella preparazione dei pasti nelle mense delle scuole dell’infanzia , primarie e secondarie di I° grado. • Nell’allegato tecnico delle specifiche tecniche relative alle Tabelle merceologiche delle derrate alimentari è previsto sale marino iodato. ( Fonte : Dott.ssa L. Massimiani Dirigente Servizio Ristorazione Scolastica Comune di Roma)

23. Strategia virtuosa • Collaborazione Sian - Società di Gestione della Ristorazione Collettiva (SGRC) • Sinergia integrata con le Istituzioni Sanitarie Politiche e Scientifiche. La Collaborazione SIAN - S.G.R.C. è la “soluzione a monte ” pronta, agile e praticabile a costo zero per una corretta , consapevole e sana alimentazione di larga parte di popolazione italiana attiva e per la formazione e sensibilizzazione degli Operatori ( Dietisti e Chef ) addetti alla Ristorazione Collettiva. Chef > Cuoco ( Comunicazione con pubblicazioni e riviste di categoria ) Cuoco : figura chiave in RC in quanto “responsabile”della qualità finale del “piatto” . In Italia ogni anno circa 2miliardidi Pasti vengono consumati fuori casa.

24. Un esempio Sodexo La campagna per i cuochi 2008/2009 250 siti (ristoranti) in tutta italia La campagna per i consumatori

25. Fonte: Osservatorio Sodexo sui consumi alimentari Gli esiti della campagna Quantità totale derrate

26. Iodoprofilassi e Collaborazione Sian - Farmacisti • Cooptazione Farmacisti a Programma Iodoprofilassi : • 1) Ordine dei Farmacisti 2) Servizi Farmaceutici Asl • La Farmacia come occasione di potenziale incontro quotidiano per la Popolazione con stimato ed ascoltato Professionista della salute per contributo ad importante processo di educazione sanitaria. Messaggio del Farmacista : “ il sale iodato è un alimento non un farmaco e la Iodoprofilassi una semplice ma grande misura nutrizionale preventiva e non una cura farmacologica”.

27. Collaborazione ISS^-INRAN–SIAN-Sianet§ D.Taruscio^, M.Salvatore^,S. Ruggeri, C.Leclercq ,A.Olivieri^, P.Stacchini^ G.Ugolini§ & Società di Gestione della Ristorazione Collettiva (SGRC) a Modello di collaborazione per la diffusione di strategie operative in campo nutrizionale e salute pubblica • a • Obiettivi principali • Creare una collaborazione attiva con le SGRC che, attraverso la rete SIANET, migliori la qualità del servizio e diffonda i principi di una alimentazione sana ed equilibrata. • Raggiungere Operatori alimentari e migliorare la qualità dei prodotti offerti Divulgazione di raccomandazione elaborata dal Network Italiano Acido Folico (ISS, INRAN, SIANET) Elaborazione di specifici menù ricchi in folati da proporre alle SGRC (ISS, INRAN) Specifici Progetti mirati alla formazione degli operatori del settore attraverso corsi di formazione a distanza e residenziali (ISS, INRAN, SIAN)

28. Obiettivi e Strategie • Coinvolgimento integrato dei Sian nazionali con Osnami nell’attività di promozione e controllo uso di Sale Iodato. • In analogia con OKkio alla Salute e Corso FAD di Prevenzione dei difetti congeniti mediante supplementazione AF in epoca periconcezionale (CNMR-Iss). • Progettazione e realizzazione di un SistemaInformativo Nazionale integrato Sian su tutto il territorio nazionale a guida e riferimento Osnami per Dati primari (Sale Iodato).

29. Iodoprofilassi: “ Modello Lazio ” • Comune di Roma • Sian Roma C - ARC

30. Promozione uso moderato di SALE IODATO (Assessorato Salute Ancona, 14 Dicembre 2007) e L’uso in cucina di SALE IODATO assicura a TUTTI la giusta quantità di IODIO fondamentale per la crescita del bambino e la prevenzione di molti disturbi della tiroide. • a Un pizzico di Salute per TUTTI? SALE ARRICCHITO DI IODIO RICORDA CHE IL SALE IODATO VA AGGIUNTO CON MODERAZIONE . MOLTI PRODOTTI il sale lo CONTENGONO GIÁ ! Proteggi il tuo cuore

31. TEMI DEDICATI : 2010-11 (Progettazione per Obiettivi) • 1) Rete Sian e Ccm Ministero Salute. • 2) Lotta all’Obesità , al Diabete e Diabesity. • 3) Malattie Rare di interesse nutrizionale. • 4) Alimentazione e Neoplasie. • 5) POS in Sicurezza Alimentare e Prevenzione Nutrizionale. • 6) Rete Sian e collaborazione con MMG e PLS ed informazione a Popolazione. • 7) Counseling nutrizionale e collaborazione integrata con Centri di Nutrizione Clinica Ospedaliera e di Riabilitazione Obesi. • 8) Lotta a carenze nutrizionali prioritarie in Italia:Iodio e Folati. • 9) Ristorazione Collettiva (collaborazione con SGRC e Grande Distribuzione). • 10) Acque per uso umano.

32. SIANET • letteralmente Rete Sian. • operativamente Rete integrata • dei Sian per i potenziali • Collegamenti telematici, le • “Articolazioni”, anche con • Istituzioni e Strutture operative • esterne al Sian. • rete umana prima che • tecnologica. • attività medico-scientifica • caratterizzata dall’uso della • strumentazione telematica. • Strumento di Democrazia poiché porta a conoscenza di tutti quanto effettivamente produciamo.

33. Il Genio è un Social-Network(l’origine delle invenzioni) • Le idee sono animali sociali: deperisconoin solitudine, prosperano in compagnia • Quelle nuove, soprattutto, si sviluppano nella promiscuità, nel passaggio di mano, nello scambio ricombinante • Il “genio solitario” è un mito nostalgico. Archiviamolo quindi allegramente. La Repubblica, 17 novembre 2010 - prima pagina

34. Sito web “EBP e obesità” http://www.ccm-network.it/ebp_e_obesita/

35. La Rete è Storia

36. Il Vento delcambiamento • “Quando soffia il vento del • cambiamento alcuni alzano • pareti altri costruiscono • mulini a vento” • Moulin de la Galette 1887 • (Vincent Van Gogh) • G. Ugolini • A. Olivieri • M. Montaldi • P. Andreoli • L. Massimiani • E. Alonzo • V. Pontieri • Grazie