Download
1 / 27
270 likes | 468 Views
Spiegel jezelf, Lig ik nog op. ?. Syb Tilstra. KOERS praktijkadvies fysiotherapie. Historie.
E N D
Spiegel jezelf, Lig ik nog op ?
SybTilstra KOERSpraktijkadvies fysiotherapie
Historie * 1977 afgestudeerd aan de opleiding in Groningen * 1978 werkzaam in particuliere praktijk Emmen* 1979 werkzaam in een verpleeghuis in Emmen* 1980 eigen praktijk fysiotherapie en manuele therapie in Drachten * 1998 fysiofitness* 1998 adviseur paramedische zorg De Friesland Zorgverzekeraar* 1983 – 1997 bestuurslid en voorzitter RGF Friesland* 1990 – 1997 voorzitter Commissie van overleg met de Friese ziekenfondsen* 1 november 2012 Koers, praktijkadvies fysiotherapie
Advisering praktijkvoering • praktijkscan • positionering • reflectie op jezelf als ondernemer, je praktijk en de effectiviteit • acquisitie • Onderzoeken en realiseren van samenwerkingsverbanden • Workshops over vitaliteit en communicatie met personeel en cliënt • Teambuilding, intervisie in de praktijk en intercollegiaal overleg
De veranderende rol van de * Zorgverzekeraar * Fysiotherapeut * Patiënt
zorgaanbieder behandelovereenkomst overeenkomst Diensten Producten Diensten Producten zorgverzekeraar zorgconsument polis
Ziekenfonds • Omvang van de praktijk: fulltime/parttime en later in uren • Vaste, door de overheid bepaalde, tarieven • Vestigingsbeleid • Vanaf 2000 invoering van flexibel volume in combinatie met een praktijkprofiel (PBBC en PP) Zorgverzekeraar • Beperking toegang naar de basisverzekering (1e 9-12-20-? behandelingen) • Vrije tarieven • Tariefdifferentiatie (A,B en C) • Tarieven op basis van *** • 3* tarief op basis van een Plus-audit of TOP-audit • Stijging van tarieven nadrukkelijk gekoppeld aan kostenontwikkeling De zorgverzekeraar
De klant als kompas De zorgverzekeraar is de vertegenwoordiger van de klant en heeft de ambitie om samen met die klant goede zorg en kwaliteit van Leven nu en in de toekomst te garanderen. Daarbij zien zij zorgaanbieders als partners. Tegelijkertijd is er sprake van een dubbele uitdaging: • het leveren van klantgerichte, kwalitatieve maatwerkoplossingen • het beheersen van de kosten • Professionalisering en verzakelijking De zorgverzekeraar
De zorgverzekeraar De klant als kompas kosten kwaliteit klantgericht innovatie Draagt bij aan vernieuwende, commercieel onder-scheidende concepten Totale zorgkosten onder landelijk gemiddelde Betrekken klant bij zorginkoop Kwaliteit van ingekochte zorg is boven landelijk gemiddelde
De zorgverzekeraar Trends Zorginkoop Individualisering Zelfmanagement Informalisering Gezagsverhoudingen Informatisering E-health, Internet Intensivering Snelheid Internationalisering Migratie
De zorgverzekeraar WPG/WMO ZVW/AWBZ/WMO Chronisch ziek Multi-morbiditeit Gezond Risico Terminaal Universele preventie Selectieve preventie Geïndiceerde preventie Zorggerelateerde preventie Palliatie
De zorgverzekeraar Zorg in de eigen omgeving (huidige eerste lijn) Specialistische vervolgzorg en intramurale zorg Heden Relatieve reductie schadelast 2015 • Verschuiving uitvoering zorg • Relatieve vermindering complicaties, exacerbaties, opnames • Krachtige focus op gepastheid van zorg Zorg in de eigen omgeving Specialistische vervolgzorg en intramurale zorg Verbetering poortwachterfunctie, preventie, ondersteuning zelfredzaamheid/zelfmanagement en coördinatie Totale kaderzorg 13
De zorgverzekeraar De zorgverzekeraar is op zoek naar: • Programmatische zorg • Doelmatige en doeltreffende zorg (effectiviteit en efficiëntie) • Multi- of monodisciplinaire zorg die meerwaarde heeft • Gainsharing en sharedsaves • Belonen bij waarmaken doelen De zorgverzekeraar biedt daarvoor: • Faciliterend partnership • Praktijk heeft de potentie om strategisch partner te worden. • Heeft beleid op het gebied van bereikbaarheid, beschikbaarheid en toegankelijkheid • Verzekeraars bieden mogelijkheden voor e-health toepassingen en financiering van plannen uit bijv. een innovatiefonds • Strategisch partnership • Helpt verzekeraars hun doelen te bereiken op het gebied van reductie zorgkosten, biedt bovengemiddelde kwalitatieve zorg en zorgvernieuwingconcepten
De zorgconsument • Verzekerde (klant bij een zorgverzekeraar) • Patiënt (klant van een zorgverzekeraar) • Klant • De klant is het kompas, voor zowel de zorgverzekeraar als de fysiotherapeut !! • De klant speelt een belangrijke rol bij het in kaart brengen van: • de kwaliteit van zorg • de verbetering van de zorg
De zorgconsument • Dimensies van kwaliteit: • Klantgerichtheid • Tijdigheid • Effectiviteit en Efficiëntie (doeltreffendheid) • Veiligheid • Toegankelijkheid
De zorgaanbieder • Spiegel jezelf, • Heb ik de juiste keuze gemaakt? • Wil ik wat ik kan? • Kan ik wat ik wil? • Lig ik nog op KOERS?
De zorgaanbieder MISSIE Wat doet de praktijk? VISIE Wat wil de praktijk bereiken? STRATEGIEOp welke manier maak ik mijn visie werkelijkheid? DOELEN Omzetten van strategie in haalbare doelen (SMART)
De zorgaanbieder • Relatie met de zorgconsument • Vindbaarheid (website) • Bereikbaarheid (telefonisch en fysiek) • Marketingmix (4 P’s): • Product(en) • Personeel • Prijs • Promotie
De zorgaanbieder • Relatie met de zorgverzekeraar • standaardovereenkomst • 1*, profiel 1 • 2*, profiel 2 • 3*, profiel 3 (TOP-audit, Plus-audit) • maatwerkovereenkomst? • geen overeenkomst?
Als het tij verloopt……… Verzet men de bakens !!
toekomst • De fysiotherapeut is een professional, die • laat zien wat hij kan • …….. en durft aan te geven wat hij niet kan • Kwaliteit is van de beroepsgroep • Doeltreffendheid moet een handelsmerk worden • Doeltreffendheid is meetbaar en vergelijkbaar • Zorgvraag wordt beantwoord: • ongeacht de (aanvullende) zorgverzekering • Blijvende samenwerking met zorgverzekeraars
toekomst • Vraaguitval, omzetdaling? • AV’s worden duurder • Downgrading van AV’s (bijvoorbeeld van AV Optimaal naar AV Extra) • Aantallen behandelingen bij een ‘beperkte’ AV worden gespreid of opgespaard • AV bij een verzekeraar niet gekoppeld aan een basisverzekering bij die verzekeraar • Foto van je praktijk • managementinformatie uit de statistiek? • eenheid binnen de praktijk bij uitvoering van het beleid? • inzicht in bedreigingen? • waar liggen de kansen?
toekomst Fysiotherapie in 2015 uit de basisverzekering? Ja, mits……
Schets van de toekomst ?? • Fysiotherapie in de aanvullende verzekering, • op basis van: • sommapolissen (bedrag i.p.v. aantallen) • vrije tarieven (eventueel met een maximum vergoeding) • kosten van een zitting opgebouwd uit: • eenheden van 15 minuten met een maximum van 4 • tariefverschil tussen: • algemeen fysiotherapeut • fysiotherapeut/specialist • Fysiotherapie in DOT (DBC)
