1 / 37

CEREBRAL PARESE

CEREBRAL PARESE. HVA ER ÅRSAKEN OG HVILKE TYPISKE UTFALL SER VI MOTORISK OG KOGNITIVT? Vesna Bryn, barnelege 20.09.2013. Lillestrøm. CEREBRAL PARESE Historikk. 1861 LITTLES DISEASE 1889 OSLER ”CEREBRAL PARESE” 1897 FREUD ”CP ER MER ENN MOTORIKK. CP definisjon.

charo
Download Presentation

CEREBRAL PARESE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CEREBRAL PARESE HVA ER ÅRSAKEN OG HVILKE TYPISKE UTFALL SER VI MOTORISK OG KOGNITIVT? Vesna Bryn, barnelege 20.09.2013. Lillestrøm

  2. CEREBRAL PARESEHistorikk 1861 LITTLES DISEASE 1889 OSLER ”CEREBRAL PARESE” 1897 FREUD ”CP ER MER ENN MOTORIKK

  3. CP definisjon • ”Cerebral parese er betegnelse på en gruppe av permanente men ikke uforanderlige forstyrrelser av bevegelse og /eller stilling og motorisk funksjon som skyldes en ikke framskridende skade/lesjon i den umodne hjerne”

  4. CP- hvor hyppig? Forekomsten i Norge er ca 2,2-2,5 per 1000 fødte barn. Ca 120-140 nye tilfeller per år i Norge. Forekomsten relativ konstant i mange år.

  5. Utredning av barn med CP Diagnosen baseres først og fremst på den kliniske undersøkelsen. Hvor sitter årsaken til den forsinkende utviklingen? Hjernen? Hvor i hjernen? Ryggmargen? Perifere nerver? Nevromuskulær overgang? I muskulaturen?

  6. Eksklusjonskriterier Alle framskridende tilstander som resulterer i tap av ferdigheter Spinale sykdommer Tilfeller med hypotoni som eneste neurologiske funn

  7. Grå og hvit substans Grå substans –nerveceller og dendritter Hvit substans – aksoner (omgitt av myelin) -spesialbygd for å lede nerveimpulser over lange avstander

  8. Risikofaktorer før eller under svangerskapet

  9. Risikofaktorer før eller under svangerskapet • Mors alder • Tidligere fosterdød • Kunstig befruktning • Sykdom hos mor • Genetiske årsaker • Medfødte misdannelser • Prematuritet • SGA

  10. Risikofaktorer sent i svangerskapet eller/ved fødsel • Hjerneslag • Igangsetting av fødsel • Seteleie • Morkakeløsning • Fødselsasfyksi

  11. APGAR

  12. Prematuritet <37 GU

  13. Cerebral parese –diagnoser(SCPE/Hagberg) Spastisk bilateral - Diplegi - Tetra/kvardiplegi Spastisk unilateral - Hemiplegi hø. - Hemiplegi ve. Dyskinetisk - Dystoni - Chorio-atetose Ataksi - Ikke klassifiserbar CP

  14. CP subtypesn=1093 % Birth years 1996-2007

  15. Klassifisering Spastisk (70-85%) Dyskinetisk (10-20%) Ataktisk (mindre enn 10%)

  16. Cerebral parese, inndeling etter lokalisasjon Hemiplegi: symptomer fra den ene kroppshalvdelen, ofte mer affisert i armen enn i benet. De fleste barna er fullbårne. Hos 75% ligger årsaken før fødsel. Diplegi: mest affisert i bena, begge ben. Armene ofte affisert, men mindre enn bena. 2/3 av barna er for tidlig født, ischemi, PVL. Kan kompliseres med blødning inn i ventriklene. Kvadriplegi (teraplegi): Begge armer og begge ben sterk affisert. Ataktisk diplegi: diplegi med betydelige koordinasjonsforstyrrelser.

  17. Cerebral parese… • Spastisk bilateral, kvadriplegi- spastisk i begge armer og ben. Ofte mest affisert i armene. • Dyskinetisk CP (atetose, chorioatetose)-ofte hos premature eller skaden oppstått i slutten av svangeskapet. • Dyston CP- oftest fullbårne med dårlig næringstilførsel i svangeskapet og fødselskomplikasjoner. Skaden i basalganglier.

  18. GMFCS nivå inndeling Nivå I: går uten begrensninger, begrensninger i mer avanserte grovmotoriske ferdigheter Nivå II: går uten ganghjelpemiddel; begrensninger ved gange utendørs og i lokalmiljøet Nivå III: Går med ganghjelpemiddel; begrensninger ved gange utendørs og i lokalmiljøet

  19. GMFCS nivå inndelig Nivå IV: Begrensninger ved selvstendig forflytning; barna blir kjørt eller bruker elektrisk rullestol utendørs og i lokalmiljø. Nivå V: Muligheten til selvstendig forflyting er svært begrenset, selv ved bruk av tekniske hjelpemiddel.

  20. Tillegshandicap ved CP Spise/svelgproblem Sikling Gastro øsofageal reflux Obstipasjon Uttaleproblem Dysfasi-afasi Hydrocefalus epilepsi Lærevansker Mental retardasjon Sansedefekter, syn, hørsel Persepsjonsvansker Osteopeni, bruddfare Kontrakturer

  21. Behandling av CP Tverrfaglig oppgave Fysioterapeut Ergoterapeut Ortoped Barnelege Ortopediingeniør Nevrokirurg Pedagog Psykolog Sykepleier Sosionom

  22. BTX- injeksjonsprosedure Velger ett eller flere injeksjonssteder pr.muskel, avhengig av muskelens størrelse. Testprosedyre for å sikre plassering. Evt. guiding ved hjelp av EMG, ultralyd eller elektrostimulering for å finne rett muskel og rett sted i muskelen. Ultralydveiledet injeksjon på RH

  23. Anbefaling Hemiplegi - botox Diplegi - botox, baklofen Kvadriplegi - baklofen, botox Dyskinesi - baklofen, botox

  24. Takk for oppmerksomheten

More Related