Odontología en Colombia Brasil Junio de 2008

1. Odontología en ColombiaBrasil Junio de 2008 Dr. Diego Quintero Múnera Odontólogo Pediatra Gerente de Odontología O. S. I.

2. Fundada hace más de 25 años, Colsanitas cubre nuestro país con un Mundo de Salud, para usted y su familia. Más de 280 clínicas adscritas, 550 laboratorios, 4.300 médicos especialistas, 1.400 empleados, prestan servicio a más de 300.000 usuarios en 23 ciudades del país. Colsanitas definitivamente cambió el esquema de la salud en Colombia. Colsanitas : Medicina Prepagada

3. La EPS Sanitas es la empresa de la Organización Sanitas Internacional creada en 1995, como respuesta al Sistema de Seguridad Social en Salud, para garantizar la atención del Plan Obligatorio de Salud (POS - Ley 100 de 1993). EPS Sanitas : Empresa Promotora de Salud

4. Prevalencia de caries en Colombia

5. Evolución índice COP en Colombia

6. Prevalencia periodontopatías en Colombia

7. Prevalencia maloclusiones en Colombia

8. Metas del Ministerio de Salud • ATENCION PREVENTIVA EN SALUD BUCAL • La Atención Preventiva en Salud constituye un conjunto de actividades con efecto comprobado científicamente sobre el individuo, encaminadas a mantener la salud bucal y disminuir la presencia de las principales patologías orales en la población. • Esta compuesta por: • Control y remoción de placa bacteriana • Aplicación de flúor • Aplicación de sellantes • Detartraje supragingival (Control mecánico de placa) • Resolución 412 de 2000. Ministerio de Salud

9. Metas del Ministerio de Salud Requisitos de las metas de P y P • Control de Placa Bacteriana Frecuencia • Población 2-19 años 2/año • Población mayor a 19 años 1/año • Aplicación de Flúor tópico • Población 5-19 años 2/año * • Aplicación de sellantes • Población 3-15 años * • Detartraje supragingival • Población mayor a 12 años 2/año • *Nota : Frecuencia establecida si hay factores de riesgo

10. Promoción y Prevención en Odontología

11. Odontosanitas • Odontosanitas S. A. nació en el año de 1998 para brindar un excelente servicio de Odontología a los usuarios de la E.P.S. Sanitas y a los usuarios de la Medicina Prepagada. • Población asignada año 2007 : 385.000 usuarios • Consultas realizadas año 2007 : 382.000 • Sedes a nivel nacional : 16

12. Congreso Internacional Para empleados y adscritos Cuatro congresos hasta 2004 Conferencias Bimensuales Actualización odontológica Capacitación temas administrativos Patrocinio a Congresos Apoyo para asistencia a Congresos Acuerdo F.O.C. y Sociedades científicas Educación continuada

13. Educación continuada • Temas tratados • Diagnóstico caries • Prevención en salud oral • Pertinencia de remisión a endodoncia • Hábitos de higiene oral • Diagnóstico periodontal

14. Identificación de grupos de riesgo de Caries y Enfermedad gingival • Consulta de diagnóstico de primera vez • Prevalencia de caries • Evaluación individual • Condición médica de riesgo • Control odontológico • Presencia de malposiciones • Presencia de aparatología fija o removible y obturaciones defectuosas • Presencia de hábitos • Control de placa • Presencia de lesiones de caries

15. Identificación de grupos de riesgo de Caries y Enfermedad gingival • Los factores de riesgo se pueden clasificar en socio-económicos y ambientales y biológicos; para clasificar al paciente como de alto o bajo riesgo se deben tener en cuenta los factores de riesgo presentes sabiendo que los mas importantes para dicha clasificación son la presencia de placa bacteriana, ya que sin ésta no se desarrolla la enfermedad, y la historia de caries del individuo.

16. Guías de atención y estandarización • Estandarización • Guías de atención de los diagnósticos mas frecuentes. • Odontólogo examinador • Apertura de historias clínicas • Plan de tratamiento • Asignación de odontólogo tratante

17. Seguridad del paciente • Crear conciencia de seguridad que permita identificar rápidamente las conductas y situaciones en donde se generan riesgos, y por lo tanto abordarlas con medidas preventivas y correctivas. • Familiarizarse con los riesgos y las maneras en que se producen para abarcar la verdadera dimensión del problema, reduciéndolo a términos reales e impactar sus causas modificando a su vez, cuando aplique, procesos, procedimientos. • Ser concientes de que la mayoría de los riesgos no son fortuitos, ni arbitrarios, ni debidos a la mala suerte. Surgen de situaciones y conductas observables, y por lo tanto que pueden evitarse. De ahí que el control de conductas relevantes impacta en una importante mayoría de los riesgos y contribuye a la seguridad del paciente.

18. Estudio de duración de tratamientos de odontología general • Objetivo : Medir la duración de tratamientos odontológicos iniciados en septiembre de 2002 a los usuarios de Bogotá afiliados a la EPS Sanitas. • Se tomó una muestra estratificada de los exámenes de ingreso realizados en septiembre de 2002 en las clínicas odontológicas de Bogotá. Muestra 397 usuarios • Se midió el desenlace a los 8 meses el 30 de abril de 2003

19. Resultados de Duración de tratamientos • Tratamientos terminados en un período de 8 meses. Muestra representativa de 397 usuarios con un nivel de confianza del 95%

20. Resultados de Duración de tratamientos • Casos curiosos • Paciente con 120 citas que no ha sido terminado. • Múltiples valoraciones de especialista en la que solicita interconsultas para definir curso de tratamiento. • Procedimientos realizados sin seguir las indicaciones de los interconsultantes. • Citas para revaloraciones que ya han sido realizadas. • Problemas con el laboratorio de prótesis. • Falta de orden de historia clínica. • No hay secuencia de tratamiento. • No hay trabajo en equipo.

21. Odontología Heroica • Odontología conservadora debe tener un equilibrio. • Pertinencia de tratamiento. • Odontología mínimamente invasiva – no intervencionista.

22. Experiencia Odontológica en contratos colectivos de Colsanitas • Cubrimiento odontología general y especializada Valores en dólares

23. Estrategias desarrolladas después del estudio • Hallazgos Estrategia • Citas cortas (20‘) Agenda abierta • Tratamientos largos Tratamientos rápidos • Deserción Énfasis en terminación de tratamientos

24. Trabajo en equipo • Análisis de casos • Trabajo multidisciplinario • Orientación de resultados a las necesidades del usuario y no de los profesionales ni de la compañía.

25. Desarrollo del Sistema de Garantía de Calidad • Habilitación de clínicas odontológicas. • Plan de Auditoría para el mejoramiento de la Calidad - PAMEC. • Futura acreditación.

26. Defensoría del usuario y Satisfacción del usuario • Defensoría del usuario • Indicadores de Quejas. • Tiempo máximo de respuesta a las quejas 5 días. • Satisfacción del usuario • Encuestas de satisfacción • Principales aspectos tenidos en cuenta por el usuario para la calificación de un buen servicio: • Oportunidad del servicio • Trato y actitud del profesional de la salud • Información que brinda el profesional de la salud • Seguridad y confianza en la red de prestadores • Instalaciones físicas de los centros odontológicos.

27. Fidelización del usuario • Inducir demanda del servicio • Estrategias de comunicación permanente • Revista Sanitas • Osisanitas • Cuadro Médico

28. Debilidades de los Programas de P y P • Factor socio económino • Sobretratamientos • Dificultad para fidelizar el usuario al programa • Cumplir las expectativas del usuario • Permanencia del usuario en el seguro

29. Contrato BR Costo por usuario US 5.6/mes Odontólogo puerta de entrada Estándar de oportunidad Multa por inasistencia Revisión de tratamiento terminado. Programa de mantenimiento Frecuencia de consulta baja Cobertura restringida Contrato A Costo por usuario : U$ 7.2 No tiene OPE Estándar de oportunidad No hay multas No hay revisión de tratamiento No hay Programa. Frecuencia alta Cobertura ilimitada Comparación de contratos colectivos BR y A de Colsanitas

30. Programas específicos de P y P • Consultorio de Promoción y Prevención de Maternas. • Programa de Salud Oral para pacientes con enfermedades crónicas. Ej. Diabetes, VIH, etc. • Valoración y tratamiento odontológico a pacientes que van a ser sometidos a cirugía general, transplantes o quimioterapia.

31. Programas específicos de P y P • Programa de mantenimiento periodontal y de pacientes tratados en rehabilitación oral y ortodoncia. • Valoración de los factores de riesgo individuales • Tratamiento de odontología general • Cita de mantenimiento • Clasificación del riesgo • Periodicidad de los controles • Control de placa bacteriana.

32. Desarrollo OSI • Fundación Universitaria Sanitas • Facultad de Odontología - Año 2009

33. Fluoruración • Políticas públicas Fluoruración del agua de consumo humano. Esta política que perduró por más de 20 años en el país, fue reemplazada posteriormente en 1989 por la fluoruración de la sal, debido a que los costos superaban los beneficios, pues el agua se utilizaba para actividades diferentes mientras que la sal llega hasta los rincones más apartados de la geografía nacional y es estrictamente utilizada para el consumo humano.

34. Índice COP • Como resultado de los esfuerzos por la prevención y la educación a la población, así como una mejoría incuestionable en las condiciones de vida de la población se produjo, entre 1965 y 1995, una reducción importante de la caries dental y en general de la enfermedad bucal. Para dar un solo ejemplo un niño de 12 años tenía un COP promedio Año 1965 COP 7 Año 1980 COP 5 Año 1998 COP 2.3 • Política de salud busca disminuir este índice con Programas de Salud Oral.

35. Educación grupal vs. individual • La Salud pública ha dado auge a las políticas de salud que enfatizan en el autocuidado, desplazando la dimensión colectiva del cuidado de la salud al control individual de factores de riesgo.

36. Gracias por su atención