1 / 26

Van een effectieve interventie naar reguliere eerstelijnszorg: Lessen uit het SMS-project

Van een effectieve interventie naar reguliere eerstelijnszorg: Lessen uit het SMS-project. NHG-wetenschapsdag 2013 Anneke van Dijk Jacques van Eijk, Trudy van der Weijden en Loes van Bokhoven. ‘Self Management Support’ (SMS). Psychosociale ondersteuning door de POH diabetes:

chelsey
Download Presentation

Van een effectieve interventie naar reguliere eerstelijnszorg: Lessen uit het SMS-project

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Van een effectieve interventie naar reguliere eerstelijnszorg: Lessen uit het SMS-project NHG-wetenschapsdag 2013 Anneke van Dijk Jacques van Eijk, Trudy van der Weijden en Loes van Bokhoven

  2. ‘Self Management Support’ (SMS) Psychosociale ondersteuning door de POH diabetes: Signaleren van klachten in het dagelijks functioneren Zelfmanagementondersteuning(problem solving / reattributie)

  3. Achtergrond SMS-project Huisartsgeneeskunde: Generalistische, persoonsgerichte en continue zorg “Generalisme is een essentieel kenmerk van huisartsenzorg en betreft de competenties en attitude van de huisarts, de praktijkassistent en de praktijkverpleegkundige”

  4. zorggroep zorgstandaard PSYCHOSOCIALE ZORG Nee - - - - - - - - -

  5. Een (kosten)effectieve minimale psychologische interventie voor chronisch zieken met depressie implementeren en evalueren in diabeteszorg Doel SMS-project

  6. Praktijkondersteuner somatiek Regelmatig contact Laagdrempelig Aanknopingspunt: therapietrouw welbevinden

  7. Effectiviteitsanalyse Is de interventie nog steeds effectief voor patiënten als het is geïntegreerd in de zorg van de praktijkondersteuner? Procesevaluatie Succesfactoren en knelpunten Twee pijlers binnen SMS-project

  8. Implementatie SMS Voorbereidingen Deelnemers Randvoorwaarden Interventie Uitkomsten implementatie

  9. Deelnemende partijen Zorg Huisartsengroep Oostelijk Zuid-Limburg (HOZL) Zorgverzekeraar CZ Evaluatie Universiteit Maastricht Diabetesfonds Stichting St. Annadal

  10. Randvoorwaarden Training en intervisie (19 POHs) Registratie Opslag keten-DBC vergoeding

  11. Aanpassing interventie Doelgroep oorspronkelijke interventie: chronisch zieke ouderen met matige depressie uitgebreid diagnostisch interview (MINI) SMS: dagelijks functioneren als uitgangspunt nieuwe detectiemethode

  12. Self Management Support (SMS) Opsporen klachten in dagelijks functioneren Daily Functioning Thermometer Distress Screener  eventueel 4DKL Vergroten zelfmanagementvaardigheden Problem solving Reattributie Verwijzing huisarts bij ernstige klachten

  13. Het implementatieproces Voorbereiding Uitkomsten implementatie Wat is veranderd? Hoe is dit ervaren?

  14. Uitkomsten registratie SMS Detectie: Bij 430 patiënten (21% van 2013) een probleem gedetecteerd (distress of dagelijks functioneren) Vervolg: 394 consulten Distress  118x 4DKL mee 91 registraties 4DKL 24 keer matige klachten volgens 4DKL 47 patiënten met extra consult(en)

  15. Wat betekenen deze cijfers? Minder opsporing en behandeling dan verwacht Probleem kleiner dan gedacht? Behoefte of verwachting patiënt? POHs voldoende competent? Opsporingsmethode geschikt? Registratiebias?

  16. Ervaringen met SMS Praktijkondersteuners Patiënten Huisartsen Zorggroep Verzekeraar

  17. Praktijkondersteuners (n=19) Methoden Evaluatieformulier training Intervisiegroepjes (4 per jaar) Gestructureerde vragenlijst

  18. Praktijkondersteuners (n=19) Tijdsinvestering .. maar wat levert het concreet op? Tijdsbewaking is soms lastig Wennen aan nieuwe rol “Onnatuurlijk gebruik instrumenten” “Wanneer dieper op probleem ingaan?” “Zoek ik nu naar problemen?”

  19. Patiëntenperspectief Methoden Diepte-interviews over verwachtingen van een diabetesconsult (n=12) Gestructureerde vragenlijst (14 items) toegevoegd aan laatste follow-up meting (n=224)

  20. Patiënten (n=224) Kwestie van verwachtingen? Diabetesconsult = diabetes ‘check’ “Het heeft weinig zin om emotionele problemen met de POH te bespreken want zij kan daar niets mee” (25%) “Als ik niet lekker in mijn vel zit, bespreek ik dit liever met de huisarts dan met de POH” (34%)

  21. Huisartsen (n=13) Methode: telefonische interviews Betrokkenheid bij SMS variabel: Affiniteit met psychosociale zorg Samenwerking met POH SMS: implementatie of onderzoek? Onduidelijkheid over vergoeding voor SMS

  22. Niveau zorggroep Grote variatie tussen praktijken: Type praktijken Beschikbaarheid POH-GGZ Draagvlak voor SMS Registratie toch niet volledig geïntegreerd

  23. Zorgverzekeraar Wanneer is SMS succesvol? Op welke termijn moet dat effect zichtbaar zijn? Effectieve inzet financiën? Wisselende contactpersonen

  24. Leerpunten uit het SMS-project Scholing van POHs is pas het begin Tijd nodig om te wennen aan nieuwe rol Intervisiebijeenkomsten belangrijk Vergeet de patiënt niet! Hoe identificeer je de doelgroep? Hoe neem je patiënten mee in de verandering?

  25. Leerpunten uit het SMS-project Nauwe samenwerking met zorggroep en zorgverzekeraar geen garantie voor succes Inzet op betrokkenheid individuele huisartsen Nadruk op implementatie in plaats van onderzoek ICT blijft uitdaging Goede overdracht bij wisseling van de wacht

  26. Vragen?

More Related