Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области 29.10.2010

1. Об основных направлениях укрепления материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений области в рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2012 годы Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области 29.10.2010

2. Основные цели и задачи программы модернизации здравоохранения Архангельской области Министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области разработан проект программы модернизации здравоохранения на 2011 - 2012 годы, основной целью которой является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Задачи: Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

3. Финансирование Программы(млн. руб.)

4. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории региона, сети и структуры учреждений здравоохранения

5. Критерии формирования заявок на участие в Программе (оборудование) Потребность в медицинском оборудовании формируется в соответствии с: уровнями оказания медицинской помощи требованиями Порядков и стандартов оказания медицинской помощи с учетом ранее представленных сведений об оснащенности ЛПУ медоборудованием Паспортом системы здравоохранения и схемами маршрутизации пациентов

6. Перечень заявляемого оборудования • Оборудование для лучевой диагностики :компьютерный томограф, флюорограф, маммограф, рентгенаппарат, МРТ, УЗИ аппарат и т.д. • Лабораторное оборудование • Лучевые терапевтические установки • Оборудование для операционных • Эндоскопическое диагностическое оборудование • Реанимационно-анестезиологическое оборудование • Стерилизационное оборудование • Оборудование функциональной диагностики • Реабилитационное оборудование • Стоматологические установки • Оборудование для патолого-анатомических отделений • Оборудование для хирургических отделений, кабинетов амбулаторного приема поликлиник, офтальмологии • Оборудование для оснащения отделений (палат) неонатологии и реанимации новорожденных

7. Межрайонные центры • Создание межрайонных • центров: • - Котласская ЦГБ • Вельская ЦРБ • Няндомская ЦРБ • УЗ Северодвинска • Карпогорская ЦРБ

8. Создание областного консультативно-диагностического центра и межрайонных медицинских центров (приобретение оборудования)

9. Создание областного консультативно-диагностического центра и межрайонных медицинских центров (приобретение оборудования) Rg-аппараты, УЗИ, ФГДС, БФС, лабораторное оборудование, ИВЛ, наркозно-дыхательная аппаратура, функц. диагностика, оборудование для операционных и др.

10. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ И РОДИЛЬНИЦАМ • зонирование территорий, которые закрепляются за ЛПУ, с выстраиванием вертикали функционирования – от первой до третьей группы • организация отделений реанимации и интенсивной терапии в акушерских стационарах • создание дистанционных консультативных центров и выездных акушерских и неонатальных реанимационных бригад • перепрофилизация ряда маломощных акушерских стационаров в отделения патологии беременности и реабилитации • преодоление акушерской изолированности, включая реструктуризацию акушерских стационаров путем включения их в состав многопрофильных больниц

11. Карта – схема сети акушерских стационаров (предложения на 2012г) ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР 3 группа 2 группа 1 группа ЦРБ без коек для беременных и рожениц • Перинатальные центры: • ГУЗ «АОКБ» • МУЗ «Котласская ЦГБ» • Межрайонные центры: • Роддом • им. К.Н. Самойловой • - Вельская ЦРБ • Коряжемская ГБ • Новодвинская ЦГБ • ЦГБ г. Мирный • Карпогорская ЦРБ? • Сокращение или закрытие • акушерских стационаров • в остальных МО

12. Совершенствованием медицинской помощи матерям и детям (приобретение оборудования)

13. Оборудование для оснащения отделений (палат) неонатологии и реанимации новорожденных • инкубаторы, • анализаторы газов крови, • гематологические анализаторы, • ИВЛ для новорожденных, • мониторы, • центральные станции слежения • открытая реанимационная система для новорожденных с блоком фототерапии • аппарат для ультразвукового исследования • комплекс аппаратно-программный кардиомониторинга матери и плода и др. Совершенствование сурдологической помощи (ГУЗ «АОДКБ», МУЗ «Северодвинская ДКБ») • Оснащение сурдологических центров (аудиологическое оборудование, стабилометрическая платформа) • Создание лаборатории слухопротезирования (оборудование для слухопротезирования, лаборатория по изготовлению индивидуальных ушных вкладышей) • Организация слухоречевой реабилитации (оборудование для программирования речевых процессоров кохлеарных имплантов)

14. Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Региональный сосудистый центр: МУЗ «ГКБ №1» г.Архангельск Первичные сосудистые отделения: МУЗ «Вельская ЦРБ» МУЗ «Котласская ЦГБ» МУЗ «Новодвинская ЦГБ» 1ч. 40мин. 1ч. 40мин. Предложение на 2012г. Первичное сосудистое отделение ФГУЗ «ЦМСЧ №58 ФМБА России» г.Северодвинск

15. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

16. Зоны ответственности ЛПУ, расположенных вдоль трассы ФАД М 8 -МУЗ Вельская ЦРБ – 101 км -МУЗ «Шенкурская ЦРБ» - 113 км -МУЗ «Виноградовская ЦРБ» - 109 км -МУЗ «Емецкая РБ» - 63 км -МУЗ «Холмогорская ЦРБ» - 97 км -МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Архангельска» - 45 км -МУЗ «Северодвинская городская больница №2 скорой медицинской помощи» - 20 км -ГУЗ – «АОКБ» 585 км -ГУЗ - «АОКДБ» 585 км 20 км 97 км 45км 63 км 109 км 201 км 113 км Предложения на 2011-2012гг. 102 км 101 км Травмацентры 2 уровня Травмацентры 3 уровня

17. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП

18. Развитие гемодиализной помощи Приобретение аппаратов «искусственная почка» (13), запасных частей для имеющихся аппаратов - 17,0 млн. руб. (обл. бюджет) Формирование здорового образа жизни у. населенияАрхангельской области, включая снижение потребления алкоголя и табака 17,2 млн. руб. (обл. бюджет)

19. Реорганизация службы скорой медицинской помощи • Открытие отделений неотложной помощи в поликлиниках • Создание отделений экстренной медицинской помощи в стационарах: - ГУЗ «АОКБ» - ГУЗ «АОДКБ» - МУЗ «Первая ГКБ» г. Архангельск - межрайонные центры • Приобретение 45 автомобилей СМП и 5 автомобилей для трансфера новорожденных (63,3 млн. рублей)

20. Развитие реабилитационной помощи • ГУЗ «АОМЦ» (организованы отделения восстановительного лечения для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, травмами и др.) • ГУЗ «ОЦ ЛФ и СМ» • Отделения реабилитации в стационарах городских и районных больниц • Отделения/кабинеты восстановительного лечения в поликлиниках (амбулаторно, в дневных стационарах и стационарах на дому)

21. Развитие службы восстановительной медицины и реабилитации (приобретение оборудования) Физиотерапевтические аппараты, тренажеры, оборудование залов ЛФК, оборудование для водолечения

22. Повышение доступности медицинской помощи жителям сельских территорий

23. В мероприятия по оснащению медицинским оборудованием включены 19 ГУЗ и 39 МУЗ

24. Оказание онкологической помощи Областной клинический Онкологический диспансер Амбулаторная онкологическая помощь • - Оснащение мед. оборудованием • ГУЗ «АОКОД» - 575,5 млн. руб. • (в т.ч. ангиограф, КТ, УЗИ, • рентгенаппараты, лабораторное • оборудование, передвижной • маммограф) • Оснащение ГБ и ЦРБ • оборудованием для скрининга • онкопатологии: • маммографы, • рентгенаппараты, • флюорографы, УЗИ, • эндоскопическое оборудование • (ФГДС, ФБС, колоноскоп)

25. Оказание противотуберкулёзной помощи ОПТД (НАО) Архангельский областной противотуберкулёзный диспансер Амбулаторная противотуберкулёзная помощь - Оснащение оборудованием: ГУЗ «АОПТД» - 17,6 млн. руб. (Rg – установки,лабораторное оборудование, в т.ч. биочип- лаборатория) - Оснащение ГБ и ЦРБ флюорографами, Rg - установками

26. Оказание офтальмологической помощи АОКОБ, Северодвинская б-ца № 2, Вельская ЦРБ, Котласская ЦГБ (стационарная помощь) Амбулаторная офтальмологическая помощь Отсутствие офтальмолога - Оснащение оборудованием ГУЗ «АОКОБ» - 31,9 млн. руб. (в соответствие с утвержденным МЗСР РФ Порядком) - Оснащение кабинетов офтальмолога оборудованием

27. Оказание психиатрической помощи Стационарная помощь Амбулаторная помощь Приобретение оборудования для: ГУЗ «АОПНД» - 4633,0тыс. руб. ГУЗ «АОКПБ» - 4850,0 тыс. руб. ГУЗ «КПНД» - 600,0тыс. руб. ГУЗ «СПНД» - 1800,0 тыс. руб. (оборудование для палат интенсивной терапии, лабораторное, диагностическое, реабилитационное оборудование)

28. Медицинское оборудование

29. Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения

30. Техническое состояние учреждений здравоохранения области В области функционируют 407 зданий ЛПУ, в т.ч. 238 стационарного типа, 169 - амбулаторно-поликлинического типа: • 20% зданий построены по типовым проектам • 80% зданий являются приспособленными • 26 зданий действующих ЛПУ построены до 1930 года (в т.ч. в 1890 – 1898 годах) • 1,97% (8) зданий находятся в аврийном состоянии • 4,42% (18) зданий требуют проведения реконструкции • 24,1% (98) зданий требуют проведения капитального ремонта • 8,5% (41) зданий ФАПов требуют нового строительства • 62,4% ФАПа (298) требуют проведения капитального и текущего ремонта

31. Областная адресная инвестиционная программа • Строительство ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» 2010 год – 8,0 млн. руб. (обл. бюджет) 150,0 млн.руб. (фед. бюджет) 2011 год – 29,0 млн. руб. (обл. бюджет) • Строительство хирургического корпуса ГУЗ «Архангельский областной клинический онкологический диспансер» 2010 год – 50,0 млн. руб. (обл. бюджет), 105,9 млн.руб. (фед. бюджет) 2011 год – 6,2 млн. руб. (обл. бюджет)

32. ДЦП «Капитальный ремонт зданий, находящихся в государственной собственности Архангельской области, на 2010 – 2011 годы» 2010 год Капитальный ремонт поликлиники ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова» - 39,2 млн. руб. Капитальный ремонт инфекционного корпуса ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» - 18,6 млн. руб. 2011 год Капитальный ремонт инфекционного корпуса ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» - 63,0 млн. руб.

33. Долгосрочная целевая программа «Социальное развитие села Архангельской области на 2010- 2012 годы» Запланировано строительство 16 ФАПов: • ФАП Осиново МО «Виноградовский муниципальный район» • ФАП Вохтинский МО «Вилегодский муниципальный район» • ФАП Новгородовский МО «Верхнетоемский муниципальный район» • ФАП Ловзангский МО «Каргопольский муниципальный район» • ФАП Телеговский МО «Красноборский муниципальный район» • ФАП Лена МО «Ленский муниципальный район» • ФАП Ценгора МО «Лешуконский муниципальный район» • ФАП Ручьевской МО «Мезенский муниципальный район» • ФАП Лепшинский МО «Няндомский муниципальный район» • ФАП Кенозерский МО «Плесецкий муниципальный район» • ФАПы Верхняя Золотица и Яреньга МО «Приморский муниципальный район» • ФАП Мирновский МО «Устьянский муниципальный район» • ФАП Ломоносовский МО «Холмогорский муниципальный район» • ФАП Федогорский МО «Шенкурский муниципальный район» • ФАП Куимиха МО «Котласский муниципальный район» Предусмотрено программой: 52,6 млн.рублей в т.ч. в 2010 году 26,3 млн. рублей, в 2011 году 26,3 млн. рублей В 2010 году из областного бюджетавыделяется 5,5 млн.руб. (ФАП Ломоносово, ФАП Куимиха) В 2011 году будет выделено 4,0 млн. руб. на строительство 2-х ФАП (Мирновский, Лепшинский)

34. ДЦП «Развитие здравоохранения в Архангельской области на 2009–2011 годы»с изменениями от 19.10.2010(млн. руб.)

35. Критерии формирования заявок на участие в Программе (строительство) • Завершение строительства объектов высокой степени готовности при наличии ПСД (без увеличения коечной мощности) • Капитальный ремонт при наличии ПСД • Текущий ремонт при наличии утвержденной сметы • Проектно-сметная документация и сметная документация должны иметь положительное заключение Управления государственной экспертизы, ПСД должна быть утверждена агентством архитектуры и градостроительства Архангельской области • Для включения в программу ремонтных работ необходимо в ЛПУ иметь технический акт (заключение, отчет) о необходимости проведения капитального (текущего) ремонта • Для муниципальных объектов необходимо предусмотреть софинансирование из средств местного бюджета

36. Заявку на участие в строительстве, проведении капитальных и текущих ремонтов подали 18 ГУЗ и 30 МУЗ из 23 муниципальных образований области

37. Завершение строительства

38. При формировании заявок на участие в мероприятиях по строительству, капитальных и текущих ремонтах: • Не указано софинансирование из средств муниципального бюджета в заявках четырех МО: Каргопольская ЦРБ, Вельская ЦРБ, Холмогорская ЦРБ, Новодвинская ЦГБ • Отсутствует ПСД или смета: - на завершение строительства ранее начатых объектов требуется корректировка и экспертиза ПСД на завершение строительства морфологического корпуса онкологического диспансера - из 42 объектов заявленных на капитальный ремонт разработанная документация имеется у 17, из них имеется положительное заключение госэкспертизы – у двух (ГУЗ ОМЦМР «Резерв», ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн») - из 48 объектов, заявленных на текущий ремонт только у 26 имеется разработанная сметная документация

39. Строительство ФАПов

40. Перспективы строительстваЗдание типового ФАПа

41. Целевые индикаторы I. Показатели медицинской результативности

42. Целевые индикаторы II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения

43. Целевые индикаторыII. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения

44. Оценка эффективности реализации Программы • Приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности ПГГ по видам и условиям оказания медицинской помощи с учетом территориальных особенностей региона • Внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы ОМС • Внедрение медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи • Внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности; • Введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание; • Обеспечение доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства • Приведение материально-технической базы ЛПУ в соответствии с утвержденными Порядками и стандартами оказания медицинской помощи • Улучшение кадровой ситуации в здравоохранении

45. 2012 год Карта –схема сети учреждений здравоохранения Архангельской области Прогноз численности населения – 1199155 Плотность населения – 2,9 Перинатальный центр Межрайонный центр ТравмацентрыI – III уровней Региональный сосудистый центр Первичное сосудистое отделение ГОРОДСКИЕ БОЛЬНИЦЫ РАЙОННЫЕ БОЛЬНИЦЫ УЧАСТКОВЫЕБОЛЬНИЦЫ