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Anaerobios no esporulados

Anaerobios no esporulados. Pedro Alarcón Blanco MIR 4 de M.Interna (HUVN. Granada) AulaMIR 2010. Etiología. Son comensales de boca, tubo digestivo, piel y aparato genital femenino. Especies: Bacteroides fragilis (bacilo Gram negativo) Fusobacterium (bacilo Gram negativo)

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Anaerobios no esporulados

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Presentation Transcript

  1. Anaerobios no esporulados Pedro Alarcón Blanco MIR 4 de M.Interna (HUVN. Granada) AulaMIR 2010

  2. Etiología • Son comensales de boca, tubo digestivo, piel y aparato genital femenino. • Especies: • Bacteroidesfragilis(bacilo Gram negativo) • Fusobacterium (bacilo Gram negativo) • Porphyromonas (igual) • Prevotella (igual) • Peptoestreptococos y peptocococs • Actynomices (ya visto) • Y muchos más… • Factores predisponentes: • Extensión fuera de su nicho (aspiración, perforación… • Hipoxia y disminución del potencial redox • Alteración de la flora por antibióticos • Inmunosupresión

  3. Clínica • Infecciones polimicrobianas • Curso lento • Tendencia a necrosis y abscesificación • Características generales: olor fétido, gas, abscesos • CABEZA Y CUELLO (Prevotella, fusobacterium, porhpyromonas, lactobacillus…). Flora de la orofaringe. • Gingivitis que puede evolucionar a periodontitis (1ª causa de pérdida de dientes en el adulto). La forma más grave es la gingivitis necrosante de Vincent. El noma es una gingivitis muy destructiva característico de inmunodeprimidos.

  4. Clínica CABEZA Y CUELLO continuación • Infecciones necrosantes de la faringe (fusobacterium): Pilares faríngeos enrojecidos y ulcerados cubiertos por membranas grisáceas, que pueden complicarse con abscesos (absceso periamigdalino) • Angina de Ludwig: infección del espacio submandibular originado en la raíz del 3er molar: trismo, babeo, odinofagia, lengua hacia atrás • Sinusitis, otitis media (participa bacteroides) Complicaciones: tromboflebitis de la yugular interna(sd de Lemiere), empiemas subdurales, abscesos cerebrales, mediastinitis

  5. Clínica cabeza y cuello Gingivitis de Vincent Absceso periamigdalino Angina Ludwig Abscesos cerebrales, epidurales… Sinusitis, otitis…

  6. Clínica • PLEUROPULMONARES (gérmenes de la boca y bacteroides) • Neumonías y abscesos por aspiración • INTRAABDOMINALES: • Bacteroideses el principal germen anaerobio implicado en abscesos intraabdominales (junto a E.coli). • PÉLVICAS (bacteroides, peptocococos) • Infección tras histerectomía, EIP no ETS, contribuye a la vaginosis bacteriana. • PIEL Y TEJIDOS BLANDOS. Sinérgicamente con estreptococos grupo A y estafilococos • OSTEARTICULARES POR CONTIGUIDAD

  7. Tratamiento • Resección/desbridamiento quirúrgico (lo más importante) • Penicilinas con inhibidores de betalactamasas+ aminoglucósidos(participación de bacilos gram negativos…) + anaerobicida (clindamicina o metronidazol) • El Bacteroides suele ser resistente a penicilinas (sin inhibidores de beta lactamasas) y clindamicina. Por tanto de elección el metronidazol, amoxi-clavulánico o piperacilina-tazobactam y carbapenemes

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