MISSION DE LA PROMOTION DE LA SANTE EN FAVEUR DES ELEVES

1. MISSION DE LA PROMOTION DE LA SANTE EN FAVEUR DES ELEVES INFORMATIONS Aux Directeurs des Écoles IA 54 Dr E.TURBAN

2. CENTRE MEDICO-SCOLAIRE 10 Rue COSSON 54300 LUNEVILLE Tél. 03.83.73.46.57 Courriel : ce.ia54-cms-luneville@ac-nancy-metz.fr • Les CMS organisent les visites médicales des élèves d’une zone géographique donnée regroupant ainsi plusieurs établissements du premier et second degré publics et privés. • Les équipes sont composées de médecins scolaires et de secrétaires placés sous la responsabilité du Médecin Responsable Départemental, Conseiller Technique auprès de l’Inspecteur d’Académie. • Leur vocation est de permettre aux enfants présentant un problème de santé, un handicap ou des difficultés d’adaptation scolaire de vivre au mieux leur scolarité IA 54 Dr E.TURBAN

3. CENTRE MEDICO-SCOLAIRE 10 Rue COSSON 54300 LUNEVILLE Tél. 03.83.73.46.57 Courriel : ce.ia54-cms-luneville@ac-nancy-metz.fr 2 Secrétaires : Mme PALMIZIO Carine Vacataire 120 heures (0,7 ETP) Mme GRANDJEAN Sandrine Vacataire 120 heures (0,7 ETP) 2 Médecins : Dr DUCROS Agnès Titulaire TP mais DS 60% Dr TURBAN Éric Titulaire TP 6 Infirmier (es) : Mme ADELE Mylène Mme COQUELET Maëlle Mme LARTISANT Christelle Mme RELOT Martine Mme SQUIBAN Françoise Mr SAINT VANNE Bernard IA 54 Dr E.TURBAN

4. Répartition des secteurs Dr DUCROS : Collège de Bayon Collège de Gerbéviller Collège de Bénaménil Collège Bichat + Écoles s’y rattachant IA 54 Dr E.TURBAN

5. Répartition des secteurs Dr TURBAN : Collège de Baccarat Collège d’Einville Collège de Blainville sur l’eau Collège de Badonviller Collège de Cirey sur Vezouze Collège de Blâmont Collège Guérin + Écoles s’y rattachant IA 54 Dr E.TURBAN

6. Principes guidant la politique de santé à l’école • Associer étroitement les familles • Mobiliser l’ensemble de la communauté éducative • S’appuyer sur des partenariats • Prendre en compte tous les élèves à besoins éducatifs spécifiques IA 54 Dr E.TURBAN

7. Médecin du travail de l’élève • Prévention individuelle • Prévention collective • Promotion de la santé auprès de l’ensemble des élèves scolarisés • Éducation pour la santé • Surveillance de la qualité de l’environnement scolaire • Adaptation scolaire et orientation des élèves IA 54 Dr E.TURBAN

8. Objectifs de suivi individuel • Détecter précocement • Maladies • Handicaps • Déficiences susceptibles d’entraver la scolarité • Dépister • Les troubles d’apprentissage • La souffrance psychique • La maltraitance • Prévenir l’obésité IA 54 Dr E.TURBAN

9. Objectifs de suivi individuel • Faciliter la scolarisation des enfants • En situation de handicap • Atteints d’une maladie chronique par • Un suivi tout au long de leur scolarité • La mise en place de mesures pédagogiques particulières : • Projet d’Accueil Individuel (PAI) • Projet Personnalisé de scolarisation (PPS) • Aide Pédagogique à Domicile (APAD) • Majoration du temps pour les contrôles • Faciliter l’accès aux soins pour les élèves défavorisés IA 54 Dr E.TURBAN

10. Conseiller technique de l’équipe éducative Bilans de Santé Examens à la demande Scolarisation des élèves atteints dans leur santé Faciliter l’accès aux soins Prévention de la maltraitance Médecin de l’Éducation Nationale Urgences cellules d’écoute Éducation à la santé Formation recherche IA 54 Dr E.TURBAN

11. Objectif du bilan de la 6ème année • Détecterprécocement les difficultés susceptibles d’entraver la scolarité • Faciliter l’accès aux soins • Faciliter la scolarisation des enfants atteints d’un handicap ou d’une maladie • Prévenir de l’obésité • Éviter la maltraitance • Repérer les troubles du comportement IA 54 Dr E.TURBAN

12. Coordination • Les médecins de l’EN assurent le • lien et la coordination entre : • l’Éducation nationale • les professionnels de santé • les familles Parents Professionnels de santé École IA 54 Dr E.TURBAN

13. SURPOIDS ET OBESITE obésitésévère IA 54 Dr E.TURBAN

14. SURPOIDS ET OBESITE IA 54 Dr E.TURBAN

15. SURPOIDS ET OBESITE IA 54 Dr E.TURBAN

16. SURPOIDS ET OBESITE IA 54 Dr E.TURBAN

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18. Dépistage des troubles des apprentissages • Touchent 20% des enfants d’une classe d’âge • les origines sont multiples • causes sociales • causes culturelles • causes psycho-affectives • maladies sensorielles (audition et/ou vision) • pathologies neurologiques • les troubles spécifiques rendent compte d’une partie de l’échec scolaire IA 54 Dr E.TURBAN

19. Dépistage des troubles des apprentissages • 4 à 6% des enfants d’une classe d’âge atteints de troubles spécifiques nécessitent des besoins spécifiques • 1% présentent une forme sévère • Dysphasie: 0,5% à 1% des enfants • Dyslexie : 5% à 8% des enfants selon degré retenu • incidence de la langue • incidence du sexe • composante génétique • formes cliniques • Dyscalculie : 3,6% à 6,5% IA 54 Dr E.TURBAN

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21. ERTLA6 • 18 épreuves testant les compétences actuellement admises comme nécessaires aux apprentissages fondamentaux ou les facilitant : • Compétences phonético-articulatoires • Compétences linguistiques • Compétences de traitement phonologique • Compétences attentionnelles et mnésiques • Compétences logico-mathématiques • Organisation spatio-temporelle • Compétences praxiques • Compétences graphiques IA 54 Dr E.TURBAN

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26. Le cercle vicieux des troubles d’apprentissage Dysphasies Dyslexies Dyscalculies Échec scolaire anxiété dépression Inhibition intellectuelle Troubles du comportement Démotivation Conflits instabilité agressivité milieu scolaire milieu familial opposition milieu social désinvestissement IA 54 Dr E.TURBAN D’après M. Zorman

27. Quand ?Centre référent pour les troubles du Langage et des APprentissages(CLAP) IA 54 Dr E.TURBAN

28. Le suivi à l’école des enfants présentant un trouble spécifique des apprentissages CONSEIL DE CYCLE DE RENTREE EN PRESENCE DU RASED Étude par le RASED des cas signalés (observation en classe, entretien, test) Et contact avec les intervenants extérieurs auprès de l’enfant Mise en place d’aides par le RASED CONCERTATIONS ENSEIGNANTS - RASED IA 54 Dr E.TURBAN

29. CONCERTATIONS ENSEIGNANTS - RASED Si progrès : Poursuite de la prise en charge • Si difficultés persistantes : Prévenir le médecin scolaire • Examen médical • Demande de renseignements • Demande de bilan médical et paramédical • Psychologue scolaire • Pédopsychiatre • Psychomotricien • Clap • Autres spécialistes… Ceci en vue de la constitution d’un dossier EQUIPE EDUCATIVE Signalement à la Commission Départementale du Handicap Suivi par l’Inspection d’Académie et/ou Intégration Orientation, SESSAD IA 54 Dr E.TURBAN

30. L’enfant en danger Le médecin • Aide les enseignants à repérer les élèves en situation de risque ou de danger • Fait une évaluation de la situation vécue par l’élève • Met en œuvre toutes les mesures pour assurer sa protection • Délivre un certificat médical s’il constate que la santé ou le développement de l’élève est compromis ou menacé • Rend compte aux services départementaux compétents et/ou au procureur IA 54 Dr E.TURBAN

31. Suivi des enfants atteints de troubles de la santé • Projet d’Accueil Individualisé (PAI) • Projet Personnalisé de scolarisation (PPS) • Assistance Pédagogique à Domicile IA 54 Dr E.TURBAN

32. Accueil des enfants atteints de troubles de la santéPAI circulaire n°2003-135 du 8 sept 2003 • Définit les adaptations apportées à la vie de l’élève durant son temps de présence au sein de la collectivité : • soins • prise de médicaments • régimes alimentaires • aménagements d’horaires • dispenses de certaines activités incompatibles avec sa santé, propositions d’activités de substitution IA 54 Dr E.TURBAN

33. Projet d’Accueil Individualisé (PAI) Demande de la famille Collectivités locales Directeur ou Chef d’établissement Médecin traitant ou Médecin spécialiste Médecin de l’EN Définition des mesures à prendre dans le PAI (infirmière + l’équipe éducative + parents) Régime alimentaire Protocole de soins et ordonnance Protocole d’urgence • besoins spécifiques • pédagogiques ou environnementaux • aménagements pour les examens • participation aux activités péri éducatives IA 54 Dr E.TURBAN

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36. La prise de médicaments Sources : • Protocole national sur l’organisation des soins et des urgences dans les écoles et les établissements publics locaux d’enseignement du 6 janvier 2000 • Circulaire n° 99-320 du 4 juin 1999 relative à la distribution de médicaments • Circulaire n° 92-194 du 29 juin 1992 relative à l’accueil des enfants porteurs du Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) • Décret n°2000-762 du 1er août 2000 relatif aux établissements et services d’accueil des enfants de moins de 6 ans Tout enseignant peut donner des médicaments à un enfant sous traitement dès lors : • Qu’ une copie de l’ordonnance en cours de validité a été adressée à l’école sous pli confidentiel, • Que les parents en on fait la demande écrite • Et que les médicaments sont gardés en lieu sûr. IA 54 Dr E.TURBAN

37. Assistance Pédagogique A Domicile(SAPAD) circulaire du 17 juillet 1998 Permettre à l’élève de poursuivre les apprentissages scolaires à domicile lorsque compte tenu de son état de santé, il ne peut être accueilli dans un établissement scolaire Eviter des ruptures de scolarité : • Maintenir le lien • Avec l’établissement scolaire • Avec ses camarades de classe • Faciliter le retour IA 54 Dr E.TURBAN

38. Développer la scolarisation des enfants handicapés Handiscol, circulaire n°2001-144 du 11 juillet 2001 Circulaires du 30 avril 2002 Loi du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances Décrets n°2005-1752 du 30 décembre 2005 • Améliorer l’information des familles • Participer aux commissions de la MDPH • Renforcer la formation des personnels • Mettre en place des moyens d’accompagnement • Augmenter les auxiliaires de vie scolaire • Favoriser le partenariat IA 54 Dr E.TURBAN

39. Développer la scolarisation des enfants handicapés Définitions : « Constitue un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant. » IA 54 Dr E.TURBAN

40. Développer la scolarisation des enfants handicapés Selon la CIDIH, la déficience • correspond à toute perte de substance ou altération d’un fonction ou d’une structure psychologique, physiologique ou anatomique. • représente l’extériorisation d’un état pathologique et reflète les troubles manifestés au niveau de l’organe. • NIVEAU LESIONNEL IA 54 Dr E.TURBAN

41. Développer la scolarisation des enfants handicapés Selon la CIDIH, l’incapacité • correspond à toute réduction partielle ou totale de la capacité d’accomplir une activité d’une façon considérée comme normale pour un être humain. • Elle représente la fonction de l’individu. • Exemples : incapacité de communication, incapacité de locomotion, incapacité de réaliser ses transferts, ses soins corporels … • NIVEAU FONCTIONNEL IA 54 Dr E.TURBAN

42. Développer la scolarisation des enfants handicapés Selon la CIDIH, le handicap ou désavantage • constitue le préjudice qui résulte de sa déficience et de son incapacité et qui limite ou interdit l’accomplissement d’un rôle considéré comme normal compte tenu de l’âge, du sexe, des facteurs socio-culturels. • Il représente la participation de l’individu à la vie en société. • Exemples : désavantage d’indépendance physique, désavantage d’intégration sociale ou professionnelle, désavantage d’indépendance économique… • NIVEAU ENVIRONNEMENTAL, SITUATIONNEL IA 54 Dr E.TURBAN

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44. Les différents dispositifs à l’école IA 54 Dr E.TURBAN

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47. Objectifs de l’éducation à la santé • Apprendre aux enfants à intégrer les informations et à intégrer les risques • Apprendre à se socialiser • Aider les enfants à développer leurs potentialités au mieux • Pour l’école : rôle central • L’éducation pour la santé c’est permettre aux enfants d’expérimenter • Leur donner des informations complètes et pas des caricatures IA 54 Dr E.TURBAN

48. Rôle des professionnels de santé • Soutien psychologique et assistance immédiate aux victimes ou témoins d’événements traumatisants survenus chez un élève ou un groupe d’élèves • Cellules d’écoute et de crise mise en place sous l’autorité du chef d’établissement IA 54 Dr E.TURBAN

49. La cellule de crise Évalue l’évolution de la situation Évalue la situation, analyse les besoins Chef d’établissement (+ proches collaborateurs) Organise intervention compétences extérieures si nécessaire Répartit les taches de chacun • Organise • l’intervention : • compétences • extérieures • cellule • d’écoute Appelle la cellule d’aide départementale Prépare l’annonce qui sera faite aux élèves IA 54 Dr E.TURBAN

50. La cellule d’écoute dans l’école Doit être un lieu d’écoute et de dialogue pour : • les élèves • les familles • les enseignants • les personnels afin de • Libérer la parole • Déculpabiliser • Rompre l’isolement • Rétablir le fonctionnement normal de l’institution Impérativement maintenue pendant plusieurs jours IA 54 Dr E.TURBAN