Configuración Interna

1. Configuración Interna • Hueso Compacto • Hueso Esponjoso

2. Hueso Largo • Extremidades  Epífisis • Parte Media  Diáfisis • Canal Medular • Metáfisis

3. Huesos • Periostio afuera • Endostio adentro • Potencial Osteogénico  Periostio / Endostio • Médula Ósea • Roja • Amarilla

4. La médula ósea roja, que ocupa el tejido esponjoso de los huesos planos, como el esternón, las vértebras, la pelvis y las costillas; es la que tiene la función hematopoyética. ( contiene las células madre que originan los tres tipos de células sanguíneas). • La médula ósea amarilla, que es tejido adiposo y se localiza en los canales medulares de los huesos largos.

5. Crecimiento Óseo • Cráneo • Maxilar inferior • Clavícula • OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA • El resto de los huesos • OSIFIFICACION ENDOCONDRAL

7. NUTRICIÓN Y CRECIMIENTO • El depósito del tejido óseo nuevo, y en consecuencia el crecimiento, ocurren con rapidez sólo en el lado diafisiario del disco epifisiario. • En las cavidades que surgen como resultado dela muerte de los condrocitos proliferan muchos capilares sanguíneos. • En las regiones periféricas del lado diafisiario del disco de crecimiento el tejido óseo nuevo se convierte en el hueso compacto de la diáfisis.

8. DISCO EPIFISIARIO • Están compuestos por cuatro zonas que se hallan una a continuación de la otra desde la epífisis hasta la diáfisis y no tienen límites definidos. • Cartílago en reposo. • Cartílago en proliferación. • Cartílagos hipertrofiados. (diferenciados) • Cartílago calcificado

10. CENTROS DE OSIFICACIÓN • El proceso comienza con la formación de un modelo de cartílago. • Se forma un collarete óseo subperióstico alrededor de la diáfisis del modelo cartilaginoso. • La matriz cartilaginosa comienza a calcificarse. • El cartílago calcificado es erosionado e invadido por vasos sanguíneos y células del TC perivascular y se crea una cavidad medular primitiva en la quedan restos de espículas de cartílago calcificado en sus extremos proximal y distal.

11. Vasos sanguíneos y células perivasculares invaden el cartílago de la epífisis proximal. • Se forma un centro de osificación secundario. • Se forma otro centro de osificación secundario en la epífisis distal. • Se forma un disco epifisario entre cada una de las epífisis y la diáfisis. • El hueso largo continúa creciendo y con el tiempo el disco epifisario distal desaparece. • Cuando el crecimiento cesa también desaparece el disco epifisario proximal.

12. REPARACION • Definición: Consiste en el reemplazo de células muertas por células vivas, las cuales pueden derivar del parénquima, lo que representa una regeneración, del tejido conectivo lo cual es una cicatrización. • Fases de la reparación; a) Fase inflamatoria. b) Fase de reparación. c) Fase de remodelación.

13. a) Fase inflamatoria: - Primeras 48 horas. - Hay daño del periostio, necrosis ósea en la zona de fractura y hemorragia que formará el coágulo, donde se iniciará la reparación. - La infiltración leucocitaria ayuda a remover el tejido necrótico que impide una buena reparación. - Al cabo de una semana el coágulo ha sido reabsorbido en su mayor parte y reemplazado por tejido de granulación rico en vasos sanguíneos, y con componente cartilaginoso que será el punto de partida de la osificación posterior (callo). - Este proceso de reparación comienza tanto del lado de la médula como del periostio, avanzando en forma paralela.

14. b) Fase de reparación: - Demora meses, dependiendo del grado de fijación de la fractura. - El tejido de granulación es reemplazado por tejido osteoide, por lo que va cambiando la composición del hueso, en un principio rico en colágeno y proteoglicanos , y posteriormente en tejido óseo propiamente tal. - No hay presencia de células inflamatorias agudas, sino de macrófagos, fibroblastos y condrocitos. * La estructura de un hueso va a estar determinada fundamentalmente por las tensiones que debe soportar.

15. c) Fase de remodelación: - Esta está dada por un proceso de apoptosis en el tejido óseo, sin respuesta inflamatoria. - Esta comienza luego que los extremos óseos se han unido. - Hay restauración de la cortical, siendo muy importante la inmovilidad de la extremidad. Factores locales: a) Infección: b) Falta de inmovilidad. Factores generales: a) Edad b) Estado nutricional:

16. CONSOLIDACION • Definición: Corresponde a todos los fenómenos fisiopatológicos que llevan a la reparación del hueso fracturado. • La consolidación no es constante para todos los huesos, siendo diferente en los huesos de tipo compacto y esponjosos.

17. Fases: a) Fase inflamatoria: - Formación de un hematoma por rotura de los vasos de la médula osea y del periostio a nivel del foco de fractura. - Formación de tejido de granulación debido a la invasión del hematoma por tejido conectivo. - Formación del callo primario o fibrocartalaginoso, gracias a la acción de macrofagos y neutrofilos que eliminan el tejido necrosado, y osteoclastos recientemente formados que eliminan los fragmentos oseos. Tambien ocurre una hipertrofia y ramificación de los vasos vecinos y células mesenquimáticas que se diferencian en fibroblastos.

18. b) Fase de reparación: - Se inicia despues de la primera semana y dura meses, dependiendo del grado de movimiento y de la fijación de la fractura. - Hay osificación del callo primario por dos líneas: · Osteogénesis periférica o perióstica, donde hay transfomación de fibro y condroblastos en osteoblastos. · Osteogénesis central o endóstica, donde las células endostales se transforman en osteoblastos. - Hay reabsorción de las corticales. - Formación del callo secundario ú oseo.