100 likes | 306 Views
Nádory penisu. Epidemilogie. Tvoří asi 1 % všech nádorů Častý v Africe a jihovýchodní Asii Téměř nepřítomný u Židů a muslimů. Etiologie. Chronické dráždění a opakované záněty papilomaviry a herpesviry expozice azbestu praekancerosy: - Queyratova erythroplasie
E N D
Epidemilogie • Tvoří asi 1 % všech nádorů • Častý v Africe a jihovýchodní Asii • Téměř nepřítomný u Židů a muslimů
Etiologie • Chronické dráždění a opakované záněty • papilomaviry a herpesviry • expozice azbestu • praekancerosy: - Queyratova erythroplasie - Bowenova dermatosa - leukoplakie - penilní kondyloma
Histologie • Spinocelulární karcinom tvoří 95%
Diagnosa: l. objektivní vyšetření - makula,uzlík,květukový výrůstek 2. Cytologické vyšetření otisku 3. Bioptické ověření Další vyšetření k stanovení rozsahu onemocnění: - sono vyšetření - MRI - CT pánevní oblasti
Stadia dle Jacksona • I. /A/ - glans penis, nebo předkožka • II./B/ - prorůstá do kavernosních těles • III./C/ - operabilní lymfatické uzliny • IV./D/ - prorůstání do okolních struktur - inoperabilní inguinální uzliny - vzdálené metastázy * * *
Léčba ve stadiu I.dle Jacksona • Excize do zdravé tkáně • Laserová terapie • Kryodestrukce • Intersticiální brachyterapie / Ir drátky / • Teleterapie ze dvou protilehlých polí • Brachyterapie- muláž • Obligátně se připojuje cirkucise
Léčba II.stadia dle Jacksona • Parciální amputace penisu • Radikální amputace penisu - přerušení na úrovni stydké kosti - uretrostomie • Profylaktické ozáření inguinálních uzlin
Léčba III.stadia dle Jacksona • Emaskulinizace - perineální uretrostomie - radikální amputace penisu - odstranění varlat se scrotem - lymfadenektomie, nebo ozáření lymfatických uzlin
Léčba IV.klinického stadia • Postup zcela individuální s uplatněním - paliativních chirurgických výkonů - paliativní aktinoterapie - paliativní chemoterapie