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REGULAÇÃO DO METABOLISMO DO CÁLCIO E DO FÓSFORO

REGULAÇÃO DO METABOLISMO DO CÁLCIO E DO FÓSFORO. CÁLCIO. CÁLCIO : DISTRIBUIÇÃO, LOCALIZAÇÃO E PRINCIPAIS FUNÇÕES. Ingestão de cálcio 1000 mg/dia. PTH. Incorporação 500 mg/dia. Absorção 300 mg/dia. Reabsorção500 mg/dia. Filtração 10.000 mg/dia. Secreção 100 mg/dia. Absorção

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REGULAÇÃO DO METABOLISMO DO CÁLCIO E DO FÓSFORO

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Presentation Transcript

  1. REGULAÇÃO DO METABOLISMO DO CÁLCIO E DO FÓSFORO

  2. CÁLCIO

  3. CÁLCIO: DISTRIBUIÇÃO, LOCALIZAÇÃO E PRINCIPAIS FUNÇÕES

  4. Ingestão de cálcio 1000 mg/dia PTH Incorporação 500 mg/dia Absorção 300 mg/dia Reabsorção500 mg/dia Filtração 10.000 mg/dia Secreção 100 mg/dia Absorção 9.800 mg/dia Fezes 800 mg/dia 1,25 (OH)2 Vit D Urina 200 mg/dia CÁLCIO EXTRACELULAR

  5. CÁLCIO SÉRICO Ionizado Ligado a proteínas Complexado 14 12 10 ], mg/dL 8 ++ 6 [Ca 4 2 0 Normal Hipoproteinemia

  6. TRANSPORTE INTESTINAL DE CÁLCIO

  7. INGESTÃO IDEAL DE CÁLCIO Food and Nutrition Board, 1997

  8. ALIMENTO MEDIDA APROXIMADA CÁLCIO (mg) LEITE 1 COPO (250 ml) 300 IOGURTE 1 COPO 200 g 228 QUEIJO FATIA MÉDIA 300 OVO 1 UNIDADE 50 CARNE 150 g 20 ESPINAFRE 1/2 COPO 115 COUVE/BRÓCOLE COZ. 1/2 XÍCARA (100 g) 187 PEIXE 140 g 20 CONTEÚDO DE CÁLCIO São Paulo Medical Journal/RPM 133(4 supl): 54-58, 1995

  9. BIODISPONIBILIDADE DE CÁLCIO

  10. ++ Ca TRANSPORTE PASSIVO Ca Interstício Lúmen

  11. ++ ++ ++ Ca Ca Ca TRANSPORTE ATIVO Ca++ ATP CM Ca++ CB Ca++ Ca CM Ca++ ATP CB Ca++

  12. ++ ++ ++ Ca Ca Ca 1,25(OH)2D3 Ca++ ATP CM Ca++ CB Ca++ Ca CM Ca++ ATP CB Ca++

  13. PROCESSAMENTO DE CÁLCIO NO NÉFRON

  14. PROCESSAMENTO DE CÁLCIO NO NÉFRON Carga filtrada (5 + 1) mg/dL x 170 L = 10.000 mg

  15. REABSORÇÃO DE SÓDIO NO NÉFRON DISTAL ~4 % PROXIMAL ~67 % PORÇÃO ESPESSA ~25 % CONEXÃO + COLETOR ~3 % <1 %

  16. CÁLCIO REABSORÇÃO DE SÓDIO NO NÉFRON DISTAL ~5 % PROXIMAL ~65 % PORÇÃO ESPESSA ~25 % CONEXÃO + COLETOR ~3 % Cálcio  Sódio ~2 %

  17. REABSORÇÃO DE CÁLCIO NO NÉFRON CARGA FILTRADA = 10.000 mg/dia ~ 65 % PROXIMAL ALÇA FINA DESCENDENTE ALÇA FINA ASCENDENTE ALÇA ESPESSA ~25 % ~ 5 % DISTAL ~ 3 % COLETOR CONEXÃO + COLETOR CARGA EXCRETADA = ~200 mg/dia (~2 %) CARGA ABSORVIDA = ~9.800 mg/dia

  18. REABSORÇÃO DE CÁLCIO NO TÚBULO PROXIMAL

  19. REABSORÇÃO DE CÁLCIO NO TÚBULO PROXIMAL + Na P P osm osm + + + + + K Ca Mg SEGMENTOS PROXIMAIS S1/S2/S3

  20. REABSORÇÃO DE CÁLCIO NA PORÇÃO ESPESSA DA ALÇA DE HENLE

  21. FUROSEMIDA + + + Na Na Na - + + + + K K K - - Cl Cl REABSORÇÃO DE CÁLCIO NA PORÇÃO ESPESSA DA ALÇA DE HENLE ATPase

  22. FUROSEMIDA + + + Na Na Na - + + + + K K K - - Cl Cl REABSORÇÃO DE CÁLCIO NA PORÇÃO ESPESSA DA ALÇA DE HENLE ATPase

  23. FUROSEMIDA + + + Na Na Na - + + + + K K K - - Cl Cl REABSORÇÃO DE CÁLCIO NA PORÇÃO ESPESSA DA ALÇA DE HENLE ATPase

  24. FUROSEMIDA + + + Na Na Na - + + + + K K K - - Cl Cl REABSORÇÃO DE CÁLCIO NA PORÇÃO ESPESSA DA ALÇA DE HENLE ATPase Na+K+Ca++Mg++

  25. Os diuréticos de alça provocam hipercalciúria

  26. TÚBULO CONVOLUTO DISTAL

  27. + + Na Na ATP ++ ++ ++ + Ca Ca Ca K ATP Na+ Cl- Na+ REABSORÇÃO DE CÁLCIO NO TÚBULO CONVOLUTO DISTAL Filtração 10.000 mg/dia

  28. + + Na Na ATP ++ ++ ++ + Ca Ca Ca K ATP Na+ Cl- Na+ REABSORÇÃO DE CÁLCIO NO TÚBULO CONVOLUTO DISTAL PTH + Filtração 10.000 mg/dia

  29. + + Na Na ATP ++ ++ ++ + Ca Ca Ca K ATP Na+ TIAZÍDICO Cl- Na+ REABSORÇÃO DE CÁLCIO NO TÚBULO CONVOLUTO DISTAL Filtração 10.000 mg/dia

  30. + + Na Na ATP ++ ++ ++ + Ca Ca Ca K ATP Na+ TIAZÍDICO Cl- Na+ REABSORÇÃO DE CÁLCIO NO TÚBULO CONVOLUTO DISTAL Filtração 10.000 mg/dia

  31. + + Na Na ATP ++ ++ ++ + Ca Ca Ca K ATP Na+ TIAZÍDICO Cl- REABSORÇÃO DE CÁLCIO NO TÚBULO CONVOLUTO DISTAL Filtração 10.000 mg/dia Na+

  32. + + Na Na ATP ++ ++ ++ + Ca Ca Ca K ATP Na+ TIAZÍDICO Cl- REABSORÇÃO DE CÁLCIO NO TÚBULO CONVOLUTO DISTAL Filtração 10.000 mg/dia Na+

  33. OS TIAZÍDICOS DIMINUEM A EXCREÇÃO URINÁRIA DE CÁLCIO

  34. + + + Na Na Na ++ + Ca K O ESCAPE PROXIMAL CONTRIBUI PARA O EFEITO ANTICALCIÚRICO DOS TIAZÍDICOS ATP Ca Filtração 10.000 mg/dia

  35. Qual a alternativa correta? a) A maior parte do cálcio do organismo encontra-se no interior das células b) A absorção intestinal de cálcio é predominantemente passiva c) A reabsorção tubular de cálcio acompanha aproximadamente a de sódio d) Os diuréticos de alça dificultam a excreção de cálcio e os tiazídicos a facilitam

  36. FÓSFORO

  37. FÓSFORO:DISTRIBUIÇÃO, LOCALIZAÇÃO E PRINCIPAIS FUNÇÕES

  38. Ingestão de fósforo 800 a 1400 mg/dia PTH Incorporação 350 mg/dia FÓSFORO EXTRACELULAR Absorção 1100 mg/dia Reabsorção350 mg/dia Filtração 7.000 mg/dia Secreção 200 mg/dia Absorção 6.200 mg/dia Fezes 300 mg/dia 1,25 (OH)2 Vit D Urina 800 mg/dia

  39. leite 1 COPO (250 ml) 232 iogurte 1 COPO 200 g 174 queijo 100 g 430 ovo 1 unidade 22 carne 150 g 310 espinafre 1/2 xícara (100 g) - couve 1/2 xícara (100 g) 58 peixe 140 g 200 CONTEÚDO DE FÓSFORO NOS ALIMENTOS Alimento Medida aproximada Fósforo (mg)

  40. FÓSFORO SÉRICO • Valores normais: • crianças = 4,5-5,5 mg/dL • adultos = 2,3-4,5 mg/dL

  41. TRANSPORTE INTESTINAL DE FÓSFORO

  42. TRANSPORTE PASSIVO P Ca >50 mg Interstício Lúmen

  43. TRANSPORTE ATIVO Na+ Na+ K+ P P P

  44. 1,25(OH)2D3 Na+ Na+ K+ P P P

  45. PROCESSAMENTO DE FÓSFORO NO NÉFRON

  46. PROCESSAMENTO DE FÓSFORO NO NÉFRON REABSORÇÃO DISTAL ~7 % PROXIMAL ~82 % ~11 %

  47. ESQUEMATICAMENTE: CARGA FILTRADA = 7.000 mg/dia ~ 82 % PROXIMAL ALÇA FINA DESCENDENTE ALÇA FINA ASCENDENTE ALÇA ESPESSA ~ 7 % DISTAL CONEXÃO + COLETOR CARGA ABSORVIDA = ~6.200 mg/dia CARGA EXCRETADA = ~800 mg/dia (11%)

  48. REABSORÇÃO DE FÓSFORO NO TÚBULO PROXIMAL

  49. REABSORÇÃO DE FÓSFORO NO TÚBULO PROXIMAL P P P P Na+ ATP Na+ K+ PTH P

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