BOL U DONJIM LEDJIMA Doc. dr sc. med Dejan G. Čubrilo Katedra za biomedicinske nauke u sportu

1. BOL U DONJIM LEDJIMA Doc. dr sc. med Dejan G. Čubrilo Katedra za biomedicinske nauke u sportu Fakultetza sport iturizam, Novi Sad

2. JEDAN OD GLAVNIH OGRANIČAVAJUCIH FAKTORA ZA POSTIZANJE VRHUNSKOG REZULTATA JE BOL ``SEDARE DOLORUM DIVINUM OPUST EST`` A U SPORTU NEKAD ZNAČI I PUT KA ŠAMPIONSKOM TRONU

3. MEDICINA SPORTA OBILUJE BOLNIM SINDROMIMA • NJIHOV TRETMAN PREDSTAVLJA OZBILJAN PROBLEM U PROCESU REHABILITACIJE • JEDAN OD NAJČEŠĆIH BOLNIH SINDROMA U MEDICINI UOPSTE JE • LOW BACK PAIN- BOL DONJIH LEDJA

4. ŠTA U ANATOMSKOM SMISLU ČINI ‚‚DONJA LEDJA‚‚

5. DONJA LEDJA ČINE PRSTOR LEDJA IZMEDJU POSLEDNJIH REBARA SA GRNJE STRANE I KARLIČNIH KOSTIJU SA DONJE STRANE • PREKO OVOG DELA SE REPERKUTUJU POKRETI RAMENOG POJASA I RUKU, ALI KARLIČNOG POJASA I NOGU

6. OSNOVU OVOG DELA ČINI LUMBALNI DEO KIČMENG STUBA ( 5 PRŠLJENOVA I MEDJUPRŠLJENSKI DISKUSI) • MALI ZGLOBOVI KIČMENOG STUBA • LIGAMENTI • MIŠIĆI • DUBOKA TORAKOLUMBALNA FASCIJA

8. DEFINICIJA • BOL KOJI SE JAVLJA IZMEDJU DONJIH REBARA I GORNJE GLUTEALNE BRAZDE A KOJI NE MOŽE DA SE VEŽE ZA JASAN RAZLOG KAO STO SU ZAPALJENJE, INFEKCIJA, TUMOR • 75% POPULACIJE 30-55 GOD IMA OVAJ SINDROM

9. NAJČEŠĆI UZROCI: • DEGENERATIVNE PROMENE • POVREDE • STRES KIČME • NEADEKVATAN POKRET

10. DEGENERACIJA 1.PRŠLJENSKIH TELA 2.DISKUSA 3.LIGAMENATA PRITISAK NA KORENOVE ISHIADIČNOG ŽIVCA

11. POVREDA • DISTENZIJA-RUPTURA MIŠIĆA, • RUPTURA DISKUSA (HERNJACIJA) • PRELOM PRŠLJENOVA • RUPTURA LIGAMENATA

12. KLINIČKA SLIKA BOL U DONJEM DELU LEDJA SA ILI BEZ PROPAGACIJE U NOGU BOL MOŽE BITI AKUTNI DO 6 NEDELJA SUB AKUTNI 6-12 NEDELJA HRONIČNI PREKO 12 NEDELJA

13. KLINIČKA SLIKA • POJAČAVA GA • KAŠALJ • KIJANJE • SAVIJANJE • UVIJANJE • SEDENJE • BOL MOŽE DA POČNE IZNENADA POSLE TAČNO ODREJENOG POKRETA ILI POVREDE • BOL MOŽE DA POČNE POSTEPENO

14. PROPAGACIJA BOLA PROPAGIRA SE U DEBELO MESO I NOGU –LUMBOISCHIALGIA KOMPRESIJA ISCHIADIČNOG ŽIVCA

15. DIJAGNOZA • KLINIČKA SLIKA • RENTGENSKI SNIMAK • MAGNETNA REZONANCA

16. TERAPIJA • MIROVANJE(2-3 dana) • NSAID • MIDERI I KORSETI • MANIPULACIJE • FIZIKALNA TERAPIJA • BLOKADE • HIRURGIJA

17. PREVENTIVA • REDOVNE VEŽBE • IDEALNA TELESNA TEŽINA • PRAVILNO PODIZANJE TERETA • PRAVILNO SEDENJE • PRAVILNO DRŽANJE TELA

18. VEŽBE • PROGRAM VEŽBANJA • 10-30 MIN 3X DNEVNO • INICIJALNI-POČETNI • SREDNJI • NAPREDNI • AEROBNI • SUŠTINA VEŽBI • JAČANJE MIŠIĆA LEDJA • POVEĆANJE FLEKSIBILNOSTI MIŠIĆA LEDJA • JAČANJE TRBUŠNE MUSKULATURE • ISTEZANJE DUBOKE TORAKOLUMBALNE FASCIJE

19. INICIJALNI • LEŽEĆI POLOŽAJ • POMERANJE STOPALA NAPRED NAZAD 10 PUTA • VEŽBA SE PONAVLJA TAKODJE 10 PUTA

20. INICIJALNI • LEŽEĆI POLOŽAJ • POMERANJE NAPRED NAZAD SAVIJANJEM I ISPRAVLJANJEM KOLENA 10 PUTA • VEŽBA SE PONAVLJA TAKODJE 10 PUTA

21. INICIJALNI • LEŽEĆI POLOŽAJ • RUKE OSLONJENE NA TRBUH ISPOD REBARA • STEGNU SE TRBUŠNI MIŠIĆI PREMA KIČMI I TAKO SE ZADRŽE 5 SEC • NE SME SE PREKINUTI DISANJE • VEŽBA SE PONAVLJA TAKODJE 10 PUTA

22. INICIJALNI • NASLONITI LEDJA UZ ZID • RAZMAKNUTA STOPALA U VISINI KUKOVA STAVITI 30CM ISPRED TELA • STEGNUTI TRBUŠNE MIŠIĆE I SPUŠTATI SE U KLENIMA DO UGLA 45, ZADRŽATI 5 SEC • VRATITI SE U USPRAVNI PLOŽAJ • 10 PUTA

23. INICIJALNI • OSLONAC PUNOM TEŽINOM NA RAZMAKNUTA STOPLA • PODIZANJE PETA MAKSIMALNO I SPUŠTANJE • 10 X

24. INICIJALNI • POLOŽAJ TELA KAO NA SLICI • ZATEGNUTI TRBUŠNE MIŠIĆE KAKO BI SE STABILIZOVALA KIČMA • PODIŽE SE NOGA 15-30CM • ZADRŽI SE DIGNUTA 1-5 SEC • 10 X

25. SREDNJIISTEZANJE - STRETCH • Single Knee to Chest Stretch • Povuče se maksimalno koleno prema grudima • Zadrži 20 sec • Relaksacija • Ponavlja se 5 puta

26. SREDNJIISTEZANJE - STRETCH • Hamstring Stretch • Polako se povlači noga dok se ne oseti zategnutost u ledjima • Zadrži se 20 sec • Relaksacija • Ponavljanje 5 puta

27. SREDNJI PROGRAMLumbar Stabilization Exercises With Swiss Ball TRBUŠNI MIŠIĆ KONTRAHOVAN SVE VREME- STA BILIZACIJA KIČME VEŽBA TRAJE 60 SEC DALJINA LOPTE OD TELA

28. NAPREDNE VEŽBE STRETCH NE SME SE SAVITI U LUK KIČMA NI KOD JEDNE VEŽBE

29. AEROBNA VEŽBA • ODRŽAVATI KIĆMU U NEUTRALNOJ POZICIJI STABILIZOVANU ABDOMINALNOM MUSKULATUROM KAKO BI SE ZAŠTITILA DONJA LEDJA PRI AREOBNIM VEŽABAMA. • VOŽNJA ERGO BICIKLA 20 - 30 minuta. • Treadmill 20 - 30 minuta

30. PRAVILNO DIZANJE TERETA • NE ŽURITI (NAJČEŠĆI MEHANIZAM AKUTNE POVREDE) • ŠTO VISE RASIRITI STPALA I RAMENA • ZATEGNUTI TRBUŠNE MIŠIĆE • SAVITI KOLENA

31. PRAVILNO SAVIJANJE • JEDNA NOGA SAVIJENA U KOLENU, NA DRUGOJ SE STOJI • OSLANJANJE NA NAJBLIŽI OSLONAC

32. PRAVILNO DIZANJE TERETA • ČUČNUTI ŠTO BLIŽE TERETU • STOPALA RAŠIRITI U VISINI RAMENA • KOLENA SAVIJENA • TRBUŠNI ZID!!!

33. PRAVILNO NOŠENJE TERETA • KADA SE NOSI TERET ISPRAVLJENA KIČMA, ZATEGNUT TRBUH, RAŠIRENA STOPALA, KOLENA BLAGO SAVIJENA • VRH CIPELE SE UPRAVLJA U PRAVAC KRETANJA • NIKAKO UVIJANJE

34. PRAVILNO SEDENJE • SEDENJE SA ISPRAVLJENIM LEDJIMA KOJA SE SU PODUPRTA U LUMBALNOM DELU • GLAVA I RAMENA ISPRAVLJENI • VISINA RADNOG DELA NE SME DA USLOVLJAVA NAGINJANJE • POSLE 1 H SEDENJA ISPRAVLJANJE • PODUPIRANJE LEDJA RUKAMA I PRAVLJENJE BLAGOG LUKA

35. TRETMAN • SAVET DA OSTANE AKTIVAN-LEŽANJE MAKSIMUM 2-3 DANA • Analgetici kaoNSAIDsiliacetaminophen • Podupiranje kičmenih krivina (mideri, korseti) • manipulaijeza akutne ili hronicnebolove. Na osnvu klinicke procene da li manipulacija daje poboljsanje • Mišićni relaksantiza akutne bolove. • Antidepresiv za hronicni bol • Vežbe za hronicnibol. • Intensive multidisciplinary treatment programs may help subacute[3] or chronic[4] low back pain. • Behavioralna terapija • Akupunktura hronicni bol