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A. Lapostolle a,*, A. Lefranc b,c, I. Gremy b , A. Spira a

La mesure de la mortalité prématurée : comparaison des décès avant 65 ans et des années espérées de vie perdues. A. Lapostolle a,*, A. Lefranc b,c, I. Gremy b , A. Spira a. Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 56 (2008) 245–252. Introduction. Définitions

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  1. La mesure de la mortalité prématurée : comparaison des décès avant 65 ans et des années espérées de vie perdues A. Lapostolle a,*, A. Lefranc b,c, I. Gremy b, A. Spira a Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 56 (2008) 245–252

  2. Introduction • Définitions • Mortalité prématurée: ensemble des décès avant 65 ans • Mortalité évitable: décès attribuables à des causes de mortalité entraînées par des conduites à risque • Permettent • Prise en compte DC pouvant être évités par ↑ prévention Ir • Mais pas impact réel: • Âge de survenue des DC? • DC aux âges + avancés?

  3. Années de vie perdue: • Tient compte de la fréquence, structure par âge et par pathologie de la mortalité • Pondérer l’effectif de DC observés par le nombre d’années qu’auraient dû vivre en moyenne les personnes DCD en regard d’ une norme prédéfinie • Plusieurs indicateurs (selon norme) • Répandu aux EU, RU mais peu en France • Objectif : • Présenter l’un des indicateurs de cette famille, les années espérées de vie perdues (AEVP), où la référence est une table de mortalité du moment calculée pour la population étudiée

  4. Méthodologie • Données de mortalité du Cépi DC [2000-2002] • Comparaisons des estimations de: • Mortalité générale • Mortalité prématurée • AEVP: pondérer chaque DC par le nombre d’années séparant l’age au DC de l’espérance de vie du groupe de même âge et sexe (Insee [2001-2003]) • Standardisation indirecte sur l’ensemble de la population française pour comparaison entre départements

  5. Résultats • Globaux: taux de mortalité annuelle • 3 grands groupes de causes qq soit indicateur (var°~sexe) *suicides, chutes, accidents, intoxication

  6. Ratios standardisés d’AEVP et de mortalité prématurée Résultats

  7. Bonne superposition des cartes • Différentiation Nord Sud avec surmortalité au Nord et sous mortalité au Sud par rapport à la situation française moyenne • Corrélation entre les mesures • 0.96 pour les H • 0.89 pour les F • [0.77-0.99] par cause

  8. Discussion • AEVP • Résultats intermédiaires entre mortalité générale et < 65 ans (mais + proches de PM) • Se rapproche de la mortalité évitable: 7 1ères /10 évitables(?) • Modifie la hiérarchie des causes • Répartition spatiale semblable avec DC PM : aussi discriminants pour analyse caractéristiques sociodémo mais vision plus globale DC PM (âges jeunes)

  9. Discussion • AEVP intéressantes car • Difficulté de fixer un seuil de mortalité (varie selon pays) • EV rend compte de la mortalité une année donnée • EV norme facile d’accès et objective • Permet visibilité causes avec effectifs faibles mais âges jeunes • Permet description impact causes de façon additive • Mais • Norme évolutive (/r fixe comme 65 ans) • Pas de comparaison internationale • Difficultés de comparer plusieurs années entre elles • Très dépendant de la structure d’âge • Plus difficile à interpréter et calculer

  10. Conclusion: quel indicateur? • Analyse DC < 65ans • Description de fréquence • AEVP • Quantifier impact mortalité PM • Mortalité évitable Santé publique

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