1 / 15

MRSA MIKROBIOLOGI

MRSA MIKROBIOLOGI. Kjersti Wik Larssen Avdeling for Medisinsk Mikrobiologi St. Olavs Hospital HF. Hovedvert: Menneske Bærerskap: - 20% permanent - 60% intermitterende - 20% aldri Helsepersonell, kronisk hudlidelse, sykehus og sykehjemspasienter: økt bærerskap.

ciqala
Download Presentation

MRSA MIKROBIOLOGI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MRSA MIKROBIOLOGI Kjersti Wik Larssen Avdeling for Medisinsk Mikrobiologi St. Olavs Hospital HF

  2. Hovedvert: Menneske Bærerskap: - 20% permanent - 60% intermitterende - 20% aldri Helsepersonell, kronisk hudlidelse, sykehus og sykehjemspasienter: økt bærerskap Kan gi infeksjon i de fleste organsystem Penetrerer ikke intakt hud Gule stafylokokker (S.aureus)

  3. Hva er MRSA? • S.aureus med nytt ervervet gen(MecA) • MecA genet sitter på et mobilt genelement, SCCmec, som det fins flere typer av. (I,II,III, IVa, IVb) • Mec A genet koder for et nytt Penicillin Bindende Protein (PBP2a eller PBP2’) • Gir resistens mot alle beta-lactam antibiotika

  4. MRSA • Virulens varierer som hos meticillin sensitive S. aureus (MSSA) • Samme sykdomspanorama som MSSA. • Vanskeligere (og dyrere) å behandle da færre antibiotikavalg • Økte pleiekostnader, diagnostiske kostnader • Økt sykelighet og dødelighet

  5. Hvor kommer MRSA fra? • Utviklet seg fra ”vellykkede” epidemiske stammer av MSSA • Først påvist i 1961(2 år etter introduksjon av meticillin) • Ulikt spredningspotensial • EMRSA = Epidemisk MRSA. Internasjonalt kjente sprederstammer av MRSA.

  6. Community Acquired (CA)-MRSA • MRSA hos pasient uten kjent forbindelse til helsevesen • Skiller seg genetisk fra tradisjonelle sykehus MRSA. (Ofte SCCmec IV, mens sykehusisolater ofte er SCCmec I-III). • Sjeldnere multiresistent • Ofte PVL gen assosiert med hud og bløtdelsinfeksjoner. (+pneumonier)

  7. MRSA epidemiologi • Endemisk i mange land ila 70 tallet. • I Norge utgjør MRSA < 1% av alle stafylokokkinfeksjoner (blodkulturer) • Infeksjon meldepliktig til MSIS siden 1995 • Frem t.o.m 1997 var de fleste MRSA tilfellene i Norge ervervet i utlandet. • Nå smittes de fleste i Norge og utenfor sykehus

  8. MRSA infeksjoner i Norge-smittested Tilfeller Meldt til MSIS

  9. Risikofaktorer MRSA erverv og spredning • Høy alder • Skadet hudbarriære • Antibiotikabruk (bredspektret) • Langvarig sykehusopphold (Intensivavdeling) • Personalmangel , overbelegg • Flyt av personale/pasienter mellom avdelinger • Få enerom • Manglende erfaring med resistente mikrober • Reisevirksomhet (endemiske områder)

  10. Innside nesevinger Hudlesjoner (sår, eksem, arr) Perineum Innstikksted Kateterurin Hals?? Nese + hals:86% Nese + perineum:93% Nese + hals + perineum: 98% Coello et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1994;13:74-81. Ingen metode 100% sikker Intermitterende bærerskap Seleksjon ved antibiotikakurer Prøvetaking-MRSA

  11. Dersom MRSA mistanke • Prøve til dyrkning og resistenstesting • Bekrefte at isolatet er MRSA - PCR av mec A gen og nuc gen (referansemetode)

  12. Om > 2 MRSA ved en avdeling: samme type og uttrykk for spredning? Pulsfelt gelelektroforese • Påviser genetiske hendelser som skjer relativt ofte

  13. Epidemisk MRSA? Samme stamme som tidligere utbrudd? Multilocus sekvenstyping • Ser på gensekvensen i 7 ”husholdningsgener” som er relativt lite utsatt for forandringer • Stammer som ser ulike ut på pulsfelt kan bli like ved MLST

  14. Oppsummering • MRSA= Vanlig gul stafylokokk med nytt gen (mec A) • MRSA i Norge økende • Betydelig økte kostnader sammenliknet med MSSA • Flere epidemiske stammer (EMRSA). Noen ikke relatert til sykehus (CA-MRSA) • Genteknologiske metoder kan oppklare utbrudd (PFGE) og bekrefte om det er en sprederstamme. (MLST)

More Related